喹硫平治療阿爾茲海默癥患者精神行為癥狀的臨床療效及不良反應

胡立紅

喹硫平治療阿爾茲海默癥患者精神行為癥狀的臨床療效及不良反應

胡立紅

目的研究喹硫平治療阿爾茲海默癥患者精神行為癥狀的臨床療效及不良反應。方法以我院120例阿爾茲海默癥住院患者為研究對象，采用隨機的方式分為常規組與研究組，每組60例，其中研究組給予喹硫平治療，常規組給予利培酮治療，進行為期56 d的治療，以精神病判定量表（BPRS）、癥狀量表（TESS）、癡呆病理行為判定量表（BEHAVE-AD）對患者的不良反應進行判斷。結果研究組改善狀況優于常規組。數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論喹硫平治療阿爾茲海默癥精神行為障礙療效顯著，且安全性較高，不良反應較少。

喹硫平；利培酮；阿爾茲海默癥

阿爾茲海默癥是精神科較為常見的一種疾病，臨床主要表現為認知功能障礙，基本生活不能自理，對患者的心理健康造成了嚴重的危害，隨著我國逐漸步入老齡化社會，使得此類患者人數每年都呈現出增多趨勢。作為一種非經典抗精神病藥物，喹硫平已經被逐漸運用于臨床，當下臨床研究當中均表明喹硫平治療阿爾茲海默癥伴發的精神行為障礙，具有良好的效果[1-2]。但患者用藥后的各種不良反應也逐漸開始受到人們重視，此次研究將分析喹硫平治療阿爾茲海默癥患者精神行為癥狀的臨床療效及不良反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院于2015年7月—2016年7月收治的120例阿爾茲海默癥患者為研究對象，通過電腦隨機分組的方式，分為常規組與研究組，每組各60例患者。其中研究組中32例男性患者，28例女性患者，年齡60～80歲，平均（67.1±6.2）歲，病程0.3～8.0年；常規組中27例男性患者，33例女性患者，年齡61～82歲，平均（68.5±6.1）歲，病程0.4～7.5年。經過比較發現兩組的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

選擇標準：（1）符合我國阿爾茲海默癥診斷標準；（2）BPRS評分總分不低于35分，且BEHAVE-AD高于8分；（3）年齡均在60歲以上；（4）行為反常，有幻覺、情感障礙等；（5）患者家屬或及其本人均簽署知情同意書。

排除標準：（1）有嚴重的器官疾病；（2）有酒精、藥物濫用史的；（3）有合用其他抗精神疾病藥物者；（4）行為攻擊較強、興奮異常者。

1.2 方法

兩組患者均停止服用之前所給的藥物，7 d之后開始重新給藥。常規組患者給予利培酮，開始給0.5 mg/d劑量，7 d逐漸增加到1 mg/d；研究組患者給予喹硫平，開始為12.5 mg/d劑量，7 d內增加至25 mg/d。治療期間不與其他抗精神藥物、抑郁藥物、穩定劑進行合并服用，但是可以給予一些改善睡眠質量的安定藥物，兩組患者進行為期56 d的治療。

1.3 觀察指標[3]

以BEHAVE-AD減分率來對患者的臨床成效進行判斷，無效：＜25%，有效：30%～60%；顯效：＞60%，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

以TESS評定患者的不良反應，7 d/次，評定內容：治療期間以及之前的每月的肝功能、心電圖、血常規、體重、尿常規等，對藥物的安全性進行判斷。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組患者60例，其中顯效35例，有效22例，無效3例，總有效率為95.00%；常規組患者60例，其中顯效30例，有效20例，無效10例，總有效率為83.33%。數據比對差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 BEHAVE-AD、BPRS評分對比

治療之前，兩組患者的評分差異無統計學意義（P＞0.05）。治療之后，兩組的評分下降情況較為明顯，但是研究組的評分改善狀況高于常規組（P＜0.05）。

2.3 不良反應

常規組中惡心嘔吐2例；頭暈1例；焦慮2例；肌張力升高1例；研究組中睡眠障礙1例；惡心嘔吐2例；震顫1例；消化不良2例。大多數患者的不良反應都表現在初期治療環節，程度較輕，均耐受，經過治療之后得到了明顯的改善。兩組患者的心電圖、血常規、肝功能、尿常規以及血糖均未反常，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

阿爾茲海默癥的發病原理，目前尚未研究清楚[4]，作為臨床上比較普遍的一種精神障礙疾病，大部分患者的認識功能、記憶功能均受到了不同程度的影響，基本生活自理能力也有所下降，并產生不同的行為障礙、精神癥狀[5-6]。直到現在，此病的治療均未找到解決辦法，對老年人的健康、生活帶來了嚴重的影響，給患者家屬也帶來了嚴重的照顧負擔。

喹硫平是一種抗精神疾病的藥物，在臨床上是比較常用的，通過對多巴胺受體部分阻滯作用，對阿爾茲海默癥的精神癥狀取得較好的治療效果，并且有助于幫助患者調節情緒，此藥物對中樞抗膽減作用比較薄弱，并且用藥后的不良反應的發生率較低。可以不合用其他類型的抗精神疾病藥物，因此，發生意識障礙的風險較低，表現出良好的藥物安全性[7-8]。

經過本次研究，結果表明，使用喹硫平治療阿爾茲海默癥患者，BEHAVE-AD、BPRS評分均得到顯著的降低，而且不良反應的程度均為輕度，大多數患者在用藥的初期階段，都存在著明顯的不良反應，但患者均耐受，經過持續不間斷的治療之后，不良反應程度開始逐漸減輕，說明喹硫平藥物具有較高的安全性，用于治療阿爾茲海默癥具有良好的臨床療效，有利于改善阿爾茲海默癥患者的認識功能[9]。

綜上所述，使用喹硫平效果較好，不良反應較少且程度較輕。

[1]韋紅日. 喹硫平治療老年期癡呆患者行為和精神癥狀的臨床觀察[J]. 海南醫學，2009，20（10）：49-50.

[2]李冉冉，高靜芳，侯群. 喹硫平治療老年期癡呆患者精神行為癥狀的臨床觀察[J]. 上海精神醫學，2009，21（6）：355-357，362.

[3]周勇，王炎，劉麗娜. 哌羅匹隆與喹硫平治療老年癡呆患者精神行為癥狀的對照研究[J]. 中國臨床藥理學與治療學，2013，18（1）：90-94.

[4]徐清，蔣幸衍，方馨怡，等. 喹硫平與奧氮平治療老年期癡呆伴行為和精神障礙的對照研究[J]. 中國健康心理學雜志，2011，19 （8）：900-902.

[5]伍毅，李秀英，杜雨峰，等. 喹硫平與氟哌啶醇治療老年期癡呆精神行為癥狀的對照研究[J]. 精神醫學雜志，2010，23（4）：271-273.

[6]吳斌，吳震卿，錢富強，等. 喹硫平與利培酮治療老年癡呆精神行為障礙對照研究[J]. 中國健康心理學雜志，2012，20（11）：1613-1614.

[7]馬馳，邵曉林，王尚紅. 喹硫平治療老年期癡呆精神行為障礙的療效評價[J]. 中國民康醫學，2014，26（6）：18-19.

[8]張蕊. 喹硫平治療老年期癡呆患者精神行為癥狀的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（16）：2404-2405.

[9]高振波，王百靈. 探究奧氮平與喹硫平治療阿爾茲海默癥精神行為癥狀的臨床療效及副反應比較[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（2）：171-172.

Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Quetiapine in the Treatment of Senile Dementia

HU Lihong The Second Psychiatric Ward, Nantong Zilang Hospital, Nantong Jiangsu 226000, China

ObjectiveTo study the clinical efficacy and adverse reactions of quetiapine in the treatment of senile dementia.Methods120 cases of senile dementia patients were chosen as the research object in our hospital , using randomly divided into routine group and study group, 60 cases in each group, the study group was treated with quetiapine in the treatment group were given risperidone treatment, routine treatment, for a period of 56 days, to determine the adverse reactions of the patients with the psychiatric judgment scale (BPRS), the symptom scale (TESS), and the Alzheimer's pathological behavior rating scale (BEHAVE-AD).ResultsThe improvement of the study group was better than that of the conventional group. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionQuetiapine is effective and safe in the treatment of senile dementia.

quetiapine; risperidone; senile dementia

R749.1

A

1674-9308（2017）01-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.107

江蘇省南通市紫瑯醫院精神科二病區，江蘇 南通 226000