住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中設(shè)置專職秘書的實踐與探討

張艷 李杭 時梅林

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中設(shè)置專職秘書的實踐與探討

張艷1李杭1時梅林2

目的探討住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理中設(shè)置專職秘書的重要性及其需要具備的基本素質(zhì)。方法根據(jù)我院各規(guī)培專科的具體情況，采用訪談法、問卷法對院級規(guī)培管理人員、各專業(yè)帶教老師及教學(xué)秘書、各專業(yè)學(xué)員進行調(diào)查，就各科管理秘書的現(xiàn)狀進行總結(jié)、分析，提出問題。結(jié)果我院目前各專業(yè)實行的是教學(xué)秘書兼管規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師的模式不利于全院規(guī)培的規(guī)范化、精細(xì)化管理，不利于提高臨床教學(xué)質(zhì)量。結(jié)論針對目前我院規(guī)培管理中秘書問題的現(xiàn)狀，建議各專業(yè)需探索設(shè)置專職負(fù)責(zé)規(guī)培的秘書，并接受系統(tǒng)培訓(xùn)，以提高規(guī)培質(zhì)量。

住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；專職秘書

目前，我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)實行多年，參加規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員也越來越多。我院作為國家級規(guī)培基地，負(fù)責(zé)本地區(qū)的住院醫(yī)師的規(guī)培工作，人員多、任務(wù)重，在具體實踐中還存在不少問題[1-2]。教學(xué)秘書直接負(fù)責(zé)規(guī)培學(xué)員的臨床、教學(xué)工作，是規(guī)培學(xué)員與院級管理間連接的紐帶，在規(guī)培中發(fā)揮著重要的作用。教學(xué)秘書自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的高低，決定著規(guī)培基地的培訓(xùn)質(zhì)量和管理水平。本文就規(guī)培管理、教學(xué)中教學(xué)秘書的設(shè)置及工作職責(zé)做一分析探討，以期進一步提高規(guī)培的教學(xué)質(zhì)量和管理水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究2014年7月—2017年8月我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度中教學(xué)秘書的工作現(xiàn)狀。調(diào)查訪談的對象為院教育處及臨床學(xué)院工作人員、各專業(yè)科室的帶教老師、規(guī)培學(xué)員、各科室教學(xué)秘書。

1.2 方法

通過訪談法分別與各專業(yè)科室的教學(xué)秘書、各專業(yè)帶教老師及參加規(guī)培醫(yī)生進行交流，了解我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)和教學(xué)秘書工作的基本情況，找出工作中的問題與不足。同時，通過文獻、政策學(xué)習(xí)，了解我國相關(guān)的規(guī)培制度，結(jié)合我院、各科室的具體情況，提出解決這些問題的具體建議。

2 結(jié)果

目前，我院各級參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師550人，參加規(guī)培專碩生215人，教育處工作人員3人，各專業(yè)教學(xué)秘書38人（其中，初級職稱12人，中級職稱19人，副高職稱5人，正高職稱2人），專職規(guī)培秘書2人。

我院參加規(guī)范化培訓(xùn)的有住院醫(yī)師和臨床專業(yè)碩士生，在院級層面分別屬于教育處和臨床學(xué)院研究生管理辦公室管理。在各專業(yè)科室，他們都屬于各科室教學(xué)秘書管理。教學(xué)秘書主要職責(zé)是負(fù)責(zé)臨床學(xué)院各教研室的教學(xué)工作，不受教育處領(lǐng)導(dǎo)。

3 討論

3.1 目前我院教學(xué)秘書制度中存在的問題及原因

教學(xué)秘書管理模式不暢，不能做到高效管理。目前各科室的教學(xué)秘書屬于臨床學(xué)院各教研室，專注于碩士研究生和實習(xí)生的教學(xué)，不能及時、充分了解規(guī)培住院醫(yī)師的工作情況，不能與教育處密切配合、動態(tài)管理。規(guī)培住院醫(yī)師和臨床專碩生屬于兩個不同的群體，對工作的認(rèn)識、學(xué)習(xí)態(tài)度有所差異，因此管理的方法和模式也應(yīng)有所不同[3]。所以，有必要設(shè)置專職規(guī)培秘書。

各科室教學(xué)秘書都是臨床醫(yī)師兼職，平時有很多臨床工作，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作要求多，對規(guī)培學(xué)員管理、教學(xué)計劃管理、質(zhì)量管理、臺賬管理都沒有系統(tǒng)認(rèn)識與實踐經(jīng)驗，難免出現(xiàn)工作懈怠、積極性不高的情況[4-5]。

3.2 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專職秘書的重要性

通過認(rèn)真分析教學(xué)秘書管理規(guī)培生的不足，通過與各部門之間座談分析，我們建議可以實行專職規(guī)培秘書來具體負(fù)責(zé)規(guī)培工作。

規(guī)培專職秘書是管理規(guī)培生的直接責(zé)任人，是院級管理部門、各專業(yè)科室、各規(guī)培學(xué)員之間的紐帶。參與制定和組織協(xié)調(diào)規(guī)培學(xué)習(xí)計劃、學(xué)員的入科教育、輪轉(zhuǎn)的考核、總結(jié)反饋教學(xué)工作中的問題。在月初對于剛?cè)肟频膶W(xué)員進行醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)療安全宣教，使學(xué)員及時了解在本科室學(xué)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間的所要參加的講座題目、時間、地點等教學(xué)日程。讓規(guī)培學(xué)員有的放矢，有針對性地完成規(guī)培輪轉(zhuǎn)任務(wù)。對于剛?cè)肱R床的規(guī)培醫(yī)師要進行醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)療安全等常規(guī)宣教，掌握醫(yī)療核心制度，遵守醫(yī)療安全制度，通過典型事例學(xué)習(xí)規(guī)避醫(yī)療糾紛，對于心肺復(fù)蘇、過敏搶救、消防知識等急診搶救、安全知識要牢牢掌握，防患于未然。

規(guī)培專職秘書要做好規(guī)培工作管理檔案的匯總、書寫和保存。匯總教育處下發(fā)的各類通知、規(guī)章制度，本科室按要求完成情況，如每月本科室規(guī)培醫(yī)師的人數(shù)，記錄本科室完成的教學(xué)查房、病例討論、學(xué)術(shù)講座，學(xué)員與帶教老師互評表，帶教研討記錄，教學(xué)整改方案等。將上述資料進行分類歸檔，以方便總結(jié)工作，及時分析提高規(guī)培質(zhì)量

專職規(guī)培秘書要有較高的專業(yè)素質(zhì)。首先要有良好的協(xié)調(diào)溝通能力[6]，在工作中，專職秘書要將院級下達的教學(xué)要求傳達給各科帶教老師，還要將本科室?guī)Ы汤蠋煹慕ㄗh匯總、上報到教育處。專職秘書也是授課教師與學(xué)生溝通的橋梁，在帶教中隨時了解學(xué)員情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題，根據(jù)教師和學(xué)生的意見及時改進教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。通過協(xié)調(diào)溝通，專職秘書既要保證學(xué)員得到最充分的鍛煉和全面的教學(xué)，也要保證臨床工作高效運行。其次，專職秘書要有服務(wù)意識和較強的執(zhí)行力。專職秘書要有認(rèn)真的工作態(tài)度和敬業(yè)精神，要認(rèn)清自己所從事工作的重要性。沒有甘于奉獻、一心為公的思想，是很難勝任的。規(guī)培專職秘書要有較強的本專業(yè)業(yè)務(wù)知識和辦公技能。專職秘書要具備本專業(yè)扎實的業(yè)務(wù)能力，能夠解決本專業(yè)日常臨床工作問題，了解本專業(yè)的帶教老師的一般情況、本專業(yè)的課程設(shè)置、技能考核要求等，根據(jù)本專業(yè)帶教老師的專業(yè)方向安排合理的帶教計劃，協(xié)調(diào)溝通各方面的關(guān)系，更好的實施教學(xué)計劃。專職秘書還要有辦公軟件應(yīng)用和文案工作能力，對于一般的文件制定、文字處理等工作能獨立完成，同時還需要掌握多功能媒體教學(xué)設(shè)備使用[7]。

3.3 思考與總結(jié)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國培養(yǎng)合格醫(yī)師的一項重要制度，要求高、任務(wù)重。各培訓(xùn)基地在實施過程中會出現(xiàn)各種問題，同時，各培訓(xùn)基地還有繁忙的臨床工作任務(wù)、教學(xué)工作、科研工作[8]。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，秘書工作起到承上啟下的作用，十分重要。我院充分認(rèn)識到這個問題，在規(guī)培醫(yī)師較多的麻醉、影像科率先設(shè)置專職規(guī)培秘書，與負(fù)責(zé)教研室工作的教學(xué)秘書分開工作，專門負(fù)責(zé)規(guī)培醫(yī)師的教學(xué)管理、臨床帶教安排、階段性考核、病例討論、小講座等日常工作管理工作，平時教育處只負(fù)責(zé)工作指導(dǎo)、監(jiān)督。專職秘書能及時了解各位規(guī)培醫(yī)師的學(xué)習(xí)情況，及時獲取出現(xiàn)的問題并積極匯報解決，調(diào)整臨床教學(xué)安排，提高了各部門的工作效率，理順了工作流程，收到了很好的效果。是否有足夠的人員來擔(dān)當(dāng)專職規(guī)培秘書，是否能培養(yǎng)合格的規(guī)培秘書，如何高效、保質(zhì)保量的完成規(guī)范化培訓(xùn)工作，這些都是需要我們不斷去努力，在工作實踐中不斷探索。

[1]趙明. 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度問題探討[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（1）：148-149.

[2]卓開全，劉窗溪. 淺析住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的國家政策與規(guī)培學(xué)員之間存在的問題及解決方法[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（33）：16-17.

[3]曾鈴，鐘立明，謝席勝，等. 雙軌合一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)思路探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（16）：11-13.

[4]王蓓. A醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)現(xiàn)況及分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（8）：1120-1125.

[5]許兵. 國家基地住院醫(yī)師規(guī)培化培訓(xùn)的實踐和體會[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（2）：66-68.

[6]謝穎穎，方杰. 新形勢下住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)經(jīng)驗的思考[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（18）：149-151.

[7]田勝蘭，方冬香，譚偉. 全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資隊伍建設(shè)現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（13）：11-13.

[8]劉雪蓮. 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資情況研究綜述[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（1）：55-56.

The Practice of and Discussion on the Establishment of Full-time Secretaries in the Standardized Training of Resident Doctors

ZHANG Yan1 LI Hang1 SHI Meilin2 1 Department of Education, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou Jiangsu 221002,China; 2 College of Medical Imaging, Xuzhou Medical University, Xuzhou Jiangsu 221004, China

ObjectiveTo study the importance and basic quality of the professional secretary in standardized training of resident doctors.MethodsAccording to the situation of all departments in our hospital,the interview and questionnaire methods were adopted to investigate,summary and analyze the status quo of management secretary in all the subjects.ResultsAt present we take the mode of the teaching secretary also manage standardized training resident physicians. It was unfavorable for the standardized and refined management of the whole hospital and to improve clinical teaching quality.ConclusionBy the current situation of the secretary in our hospital, it is suggested that the professional secretary should be set up to

a systematic training and Improve the quality of standardized training.

resident doctors; standardized training; professional secretary

G642

A

1674-9308（2017）27-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.003

江蘇省高等教育教改研究立項重點課題（2015-JSJG-062）

1 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院教育處，江蘇 徐州 221002；2徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，江蘇 徐州 221004

讀者 作者 編者

撰寫醫(yī)學(xué)論文的基本要求

一、科學(xué)性 指論文所介紹的方法、論點，是用科學(xué)方法來證實，經(jīng)得起實踐的考驗。這就要求：

（1）進行科研設(shè)計時有周密的考慮，排除可能干擾結(jié)果的不利因素；

（2）設(shè)立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；

（3）對實驗和觀察的數(shù)據(jù)，要進行統(tǒng)計學(xué)處理；

（4）無論是理論研究或?qū)嶒炑芯浚瑢Y(jié)果的分析要從本課題資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，切忌離題空談設(shè)想和抽象推理。

二、先進性（創(chuàng)造性） 是指論文是否達到一定的科學(xué)水平，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定是先進的，因為這個工作可能在數(shù)年前甚至十幾年前已被別人證實過了。醫(yī)學(xué)論文的先進性，可以從兩個方面來衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破；

（2）是實踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進；但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果現(xiàn)時的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

三、實用性（應(yīng)用性） 一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。