優質護理在預防白內障術后感染性中的應用及體會

張翠美

優質護理在預防白內障術后感染性中的應用及體會

張翠美

目的探討優質護理在預防白內障術后感染性中的應用及體會。方法選取我院眼科收治的84例白內障患者作為研究對象。將其隨機分為對照組（42例）和觀察組（42例）。對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理。觀察對比兩組患者術后感染情況、患者的滿意率等。結果觀察組術后感染發生率為9.5%，對照組術后感染發生率為33.3%，兩組患者術后感染發生率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的滿意率為88.1%，對照組患者的滿意率為69.0%，兩組患者的滿意率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論白內障術術后實施優質護理，可顯著減少感染發生率，提高患者的滿意率。

白內障；感染；優質護理

白內障術后容易出現感染，護理不當將會導致嚴重的后果，如患眼失明，甚至需摘除眼球[1-3]。白內障術后感染的發生與術中、術后致病菌感染密切相關，多數系通過手術切口進入房水而誘發[4-5]，有效預防白內障術后感染不僅取決于抗菌藥物的合理選擇，還與臨床護理密切相關，本文筆者回顧性分析對白內障術后的患者實施優質護理的臨床效果，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月我院眼科收治的84例白內障患者作為研究對象。按照隨機數字表法，將其分為對照組和觀察組，每組均為42例。其中，對照組中，男28例，女14例，年齡21～46歲，平均年齡為（29.2±7.4）歲，右眼31例，左眼11例；觀察組中，男26例，女16例，年齡20～48歲，平均年齡為（27.8±7.5）歲，右眼29例，左眼13例。兩組患者在性別、年齡等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實施手術治療前取患者結膜囊內分泌物，分離鑒定微生物，以便選用合適的抗菌藥物。兩組患者均采用常規的手術治療，對照組實施普通的臨床護理，觀察組則實施優質護理，優質護理主要包括術前、術中及術后各階段的護理工作，具體如下。

1.2.1 術前護理 護理人員在術前應充分了解患者的基本情況，詳細了解患者眼部感染情況及是否伴有其它疾病并記錄，配合醫生完成術后感染發生率的評估工作，并實施相應的預防處理；術前3天指導患者使用抗生素滴眼液沖洗淚道，手術當天使用聚維酮碘沖洗術眼的結膜囊；確保手術室凈化徹底，術前及術后應每天使用消毒液擦拭手術室內的器械表面等，防止在手術過程中因手套破裂而引起感染。

1.2.2 術中護理 手術時應對術野進行及時而徹底的消毒，采用合適的消毒方法對瞼緣、睫毛根部、瞼裂等部位進行消毒，并重復2～3次；手術所用的眼科手術器械等設備應符合無菌要求，每次手術時均應監測滅菌效果；術中所用藥物、耗材等均需符合無菌的基本要求，尤其是一次性物品必須一次性使用，杜絕交叉使用導致感染發生；手術結束時與患者的球結膜下預防性注射廣譜抗菌藥物，預防感染。

1.2.3 術后護理 術后應加強對病區的管理，護理人員應嚴格遵循無菌操作規程，接觸患者前應按照標準操作規程洗手，防止護理過程中誘發感染；按照相關規定對治療室、清創室、換藥室等定期滅菌處理，一般先用乙醇擦拭，再用紫外燈照射，照射時間每天不低于1小時，用于眼底檢查等儀器應每天用乙醇擦拭消毒；查房、輸液、點眼藥水等應盡量安排在床被整理完畢1 h后進行，盡量將白內障患者安排在同一病房，與有感染者盡量隔離；嚴密監測患者術后眼睛的基本狀況，如有出現感染的征兆，應及時告知醫生，以便采取有效的措施盡早處理。

1.2.4 出院宣教 出院前，護理人員應與患者充分溝通，確保出院后患者能夠按照醫囑服藥、護理等；強調自我管理的重要性，叮囑患者出院后需注意眼睛的衛生，不能用手揉眼或用臟毛巾擦眼；教會患者或其家屬正確使用滴眼液；定期到醫院復查，如眼睛出現紅腫、分泌物增加、視力下降等不適，應立即至醫院就診。

1.3 觀察指標

嚴密監測兩組患者術后眼部主要癥狀變化，如滲液、感染等，同時采用自制的滿意度調查表對兩組患者的滿意度進行調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后感染發生率比較

對照組術后感染發生率為33.3%（14/42），觀察組術后感染發生率為9.5%（4/42），兩組患者術后感染發生率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

對照組的滿意率為69.0%（29/42），觀察組的滿意率為88.1%（37/42），兩組患者的滿意率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意率情況對比（n）

3 討論

白內障是臨床較常見的眼部疾病，系由于晶狀體的代謝功能出現紊亂，致使蛋白質變性而出現渾濁，該疾病的發生、發展與患者的年齡、遺傳、代謝、機體免疫等因素關系密切，臨床治療白內障多采用白內障摘除術治療，效果比較好，臨床應用比較廣泛，但部分實施白內障摘除術的患者術后易出現感染，處理不當會導致手術失敗甚至失明[6]。

現代醫學研究證實[7-8]，術后合理使用抗菌藥物進行預防可有效降低感染的發生率，但若在治療的過程中同時實施良好的護理，往往效果更好。本文筆者在常規手術治療白內障后有針對性的實施優質護理，具體到術前、術中及術后等各個護理環節，護理人員以患者的護理體驗為出發點，通過干預有可能出現感染的各個環節，使術后感染的發生率顯著降低，僅為9.5%，患者對臨床給予的優質護理亦相當滿意，滿意度調查結果顯示，患者的滿意度高到88.1%，表明該護理模式對降低術后感染，提高患者滿意率均具有十分積極的作用，從而為創造和諧的就醫環境奠定了堅實的基礎，具有一定的臨床借鑒意義。

[1]張小娟，牛梅民，楊怡，等. 圍術期護理預防白內障術后感染的效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2014，20（12）：32-33.

[2]王紅. 白內障術后急性感染性眼內炎的危險因素及護理[J]. 天津護理，2012，20（6）：428-429.

[3]張曉清. 白內障術后感染性眼內炎的危險因素分析及護理干預[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2017，17（5）：168.

[4]王嵐. 老年性白內障術后感染性眼內炎的多因素分析及干預措施[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（7）：938-940.

[5]田淑琴，馬愛萍. 小切口白內障摘出術后感染性眼內炎的相關因素分析及護理[J]. 中華眼外傷職業眼病雜志，2013，35（8）：633-634.

[6]宋君，易娟，余時智，等. 圍術期護理干預減少白內障術后感染性眼內炎的效果觀察和滿意度調查[J]. 檢驗醫學與臨床，2016，13（13）：1848-1850.

[7]姜麗，李秀鳳. 白內障術后感染性眼內炎的危險因素分析及護理干預[J]. 中國藥物經濟學，2016，11（9）：155-156.

[8]張靜. 引發白內障術后感染性眼內炎危險因素的分析及圍術期護理[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2017，17（22）：230.

Application and Experience of High Quality Nursing in Preventing Infection After Cataract Surgery

ZHANG Cuimei Department of Ophthalmology, Shandong Lu’nan Ophthalmologic Hospital, Linyi Shandong 276000, China

ObjectiveTo explore the application and experience of high quality care in the infection after cataract surgery.Methods84 cases of cataract patients in our hospital were selected as the research objects. They were randomly divided into the control group (42 cases) and the observation group (42 cases). The control group was given routine nursing, and the observation group was given high quality nursing. The postoperative infection and satisfaction rate of the two groups were observed and compared.ResultsThe incidence of infection was 9.5% in the observation group, the incidence rate of infection was 33.3% in control group, compared the incidence of infection after operation in the two groups, the difference was statistically significant (P<0.05); The observation group satisfaction rate was 88.1%, the control group satisfaction rate was 69.0%, compared two groups of patients satisfaction rate, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionAfter cataract surgery, the implementation of high quality care can significantly reduce the incidence of infection and improve the patient's satisfaction rate, which has great reference significance.

cataract; infection; quality care

R473

A

1674-9308（2017）27-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.086

山東省魯南眼科醫院眼科，山東 臨沂 276000