“雙元制”教學模式在《針灸學》教學中的實踐初探

宋春俠 暴宏伶 時菁靜 劉玉蘭 龍森

·教學法研究·

“雙元制”教學模式在《針灸學》教學中的實踐初探

宋春俠 暴宏伶 時菁靜 劉玉蘭 龍森

雙元制是德國的一種職業教育制度，雙元制的理念和一些具體教育環節的處理方式可以對目前《針灸學》教學提供非常有益的借鑒。針對《針灸學》教學中存在的問題，提出雙元制教學模式，即學生邊在醫院實習，邊在學校上課，將理論和實踐較好地結合。在刺灸法、針灸治療學的教學中應用雙元制的教學模式，取得了較理想的效果：一方面提高了學生學習興趣及主動性，使理論水平及實際操作能力均有較明顯的提高；另一方面達到了針灸見習的目的，能用針灸的方法解決一些簡單的臨床問題。

雙元制；教學模式；針灸學；教學實踐

《針灸學》是傳統中醫學的重要組成部分。但這門課程理論內容難于理解與記憶，操作部分內容難于掌握。因此如何解決經絡循行抽象難講、腧穴特異功能難明、刺灸補瀉手法難顯、治病機制玄妙難釋等教學中存在的難點、疑點問題，使學生對《針灸學》產生濃厚的學習興趣，較輕松地掌握針灸基本理論、操作技能以及其治病的科學規律是《針灸學》教學改革的重要方向[1]。德國“雙元制” 教學模式的核心就是提高學生的實踐能力，讓教學能夠聯系實際，培養的學生既懂理論，又有動手能力[2]。本研究將雙元制教學模式應用到針灸學教學中，取得較理想的教學效果。

1 雙元制簡介

雙元制（Dual System）是20世紀60年代在德國正式確立的職業教育制度。所謂雙元制，一元是指職業學校，傳授專業基礎理論知識；另一元是企業等校外實訓場所，讓學生在企業里接受職業技能方面的培訓。德國雙元制職業教育是一種企業和學校共同培養學生，以企業培養為主，學生理論學習與實踐培訓相結合，以實踐培訓為主的職業教育培養模式[3]。德國作為世界上最早重視職業技術教育和具有職業培訓文化傳統的國家之一，其雙元制教育模式培養了大批具有扎實專業知識和較強實踐操作能力的高素質勞動者，為德國經濟長期持續快速發展提供了重要的人力資源支撐[4]。

2 雙元制教學模式

雙元制是德國的一種職業教育制度，學生是由企業和學校共同培養的，學生每周5天一般有3天在企業學習，2天在職業學校學習，這種教育制度在我國可能不能照搬，然而雙元制的理念和一些具體教育環節的處理方式卻可以對目前《針灸學》教學提供非常有益的借鑒。

雖然我國已經對學生操作能力的培養日益重視，但目前學校的培養方式還沒有從根本上解決這一問題。學生先進行理論學習，而后集中在一年中進行實習，而這一年還要面臨找工作、考研，不能全身心投入實習，達不到實習的真正效果。目前《針灸學》教學存在較多問題：（1）教學內容多，課時數少。（2）理論課安排課時較多，實踐課課時較少。（3）理論脫離實際。由于這些弊端的存在使得學生的學習興趣減少，教與學都變得十分被動，只是走過場，達不到學而有效的教學目的。對此，筆者借鑒雙元制的教育理念，提出雙元制教學模式，即學生一邊學習理論課，一邊在醫院有針對性的進行見習，適當增加見習的時間，而不是集中學習完理論課后在進行見習。這樣，對理論知識學習過程中存在的問題能夠及時解決，并且能夠及時的應用所學的理論知識，使理論與實踐緊密結合，達到良好的教學效果。

3 刺灸法教學中應用雙元制教學模式

刺灸法內容豐富，從毫針刺法到灸法，到拔罐法，到電針、水針，到頭針、耳針等，均是操作性較強的內容，必須重視實習課程的安排。如果較多的課時安排在課堂講授，學生的學習興趣會大打折扣，教師講授時缺乏形象生動性，學生把操作性的內容變成記憶性的內容去學習，自然會覺得枯燥、乏味。教學過程中以致多數學生對知識點把握不準，理論知識薄弱，實踐動手能力差，臨床思維能力薄弱，課程結束后學生不會或不敢單獨運用針灸治病，不能達成本課程人才培養目標[5]。

因此，在刺灸法的教學中嘗試應用雙元制的教學模式。在刺灸法這一部分的教學中，安排2/3的時間在醫院教學及見習，剩余1/3的時間在學校安排實習課，讓學生親自動手，互相練習。在醫院期間，每個教學單元1/2，一半時間安排學生在醫院示教室上理論課，介紹每種操作方法的概念、臨床應用、操作步驟、注意事項等；剩下一半時間到臨床病房進行見習，讓學生能及時的看到每一種操作方法的具體應用，加深對理論內容的印象，并激發學生去應用所學內容。在學校，安排本章剩余的1/3時間讓學生實習，將學生分為若干組，先由教師對每一種操作進行演示，然后學生們按小組互相操作，教師則按小組逐一進行指導、糾正，切實做到讓每一個同學都能正確、熟練操作。

在刺灸法中應用雙元制的教學模式需要教師注意幾個問題。（1）在講課前安排好可以讓學生見習的患者，與此同時，安排好帶教老師。（2）注意與患者做好溝通，使患者知情并同意。（3）在刺灸法理論教學過程中，減少大量理論的講解，著重強調操作要點、操作步驟及注意事項等。可以讓學生提前預習，理論講授中把難于理解的內容作為重點講述，抽象的問題放到臨床見習時再次進一步講授。（4）在臨床見習時，逐步向學生展示操作的方法，注重體現學生的主體性，讓學生多提問題，并在操作過程中將操作難點及注意事項再次向學生講述。

4 針灸治療教學中應用雙元制教學模式

在多年的針灸治療教學中都會出現這樣的現象，如果這一部分內容要按書本逐一講述，學生多數在被動聽課；如果在教學過程中能穿插實際的病案，學生的興趣會被調動起來，在課堂上還可以與教師互動。因此在針灸治療的教學中必須結合實際病例，使得學生能夠主動去學習、思考，并運用所學知識。另外，針灸治療同樣有操作性強的特點，故而同樣要重視學生實際操作的訓練。以往針灸治療部分的實踐教學學時非常少，甚至不安排實踐教學，很多病種學生難以見到，只是教師在課堂上枯燥的講述，嚴重影響臨床課的教學質量。

在近一年的針灸教學工作中，把雙元制的教學模式應用于針灸治療部分的教學中。把針灸治療總課時1/2，一半為理論課，一半為臨床見習。在學校上一個單元理論課，緊接著針對之前的理論課安排一個單元臨床見習。在理論課后給學生留相關病案分析題，讓學生們課后分析或小組討論。在見習課開始時首先對上次理論課內容進行復習，之后在見習過程中對上次課所留的病案針對臨床患者進行分析，給出答案，讓學生在結合自己的答案，找出不足之處，分析原因，逐漸提高。這樣一來，可以使學生從單純理性認識轉化為感性認識，再飛躍成為理性認識。只有這樣，才能使知識更加牢固[6]。

在針灸治療學應用雙元制教學模式時應注意幾點。（1）做好學情分析，如學生是否已經具備了學習新知識所必備的知識與技能，對要講述的內容有多少了解。針對學生現有的學習能力對理論內容進行講解，重點培養學生的臨床思維。（2）著重講授針灸治療的優勢病種，而對于針灸治療效果一般的疾病可留給學生自主學習，或給學生推薦相關的網絡課程，以提高教學效率。（3）理論課后所留病案盡量是臨床見習病案，這樣可以使見習可更有針對性并可加強對理論知識的深入理解。

5 雙元制的教學模式應用于針灸學的意義

5.1 提高了學生學習興趣及主動性，獲得了較好的教學效果

在以往教學中，教師單一的在課堂上講解，學生要對較為抽象的針灸理論進行理解、記憶。單純的理論講解比較枯燥，學生上課的積極性不高，興趣不濃，注意力很難集中，學習效果不佳[7]。面對學生聽課時消極的反應，教師也很難融入更多的激情去講授。教與學均變得十分被動，考試僅是鍛煉學生的記憶力，并沒有提高學生自主學習的能力及操作技能。應用雙元制教學后，學生的學習興趣大大提高，學習的主動性、積極性被調動，在課堂上可以與教師互動，主動與教師探討問題，同時教師講課的激情也得以提高。另外，在見習時發現的問題能夠在教學過程中及時解決，學生對理論知識的理解進一步深刻。經過這一年在針灸學應用雙元制的教學模式，學生的考試成績也有了較為明顯的提高。

5.2 真正實現了針灸學實習的目的

以往針灸學實習只是流于形式，都是在理論課講授完之后，安排幾個單元實習，時間緊，學生對操作性內容還沒有完全掌握，實習就結束了。雖然學生對實習的積極性很高，但沒有達到實習應有的效果。本課程應用雙元制教學模式，對理論課內容進行壓縮，把一部分內容留給學生自主學習，培養學生自主學習能力；同時，酌情增加了實習的學時，一邊教學，一邊實習，并安排了一定的時間讓學生親自動手操作，使學生有更多的時間和機會去練習、實踐，提高了學生的動手能力，真正掌握臨床操作技能。使學生在學完針灸學之后，能夠運用針灸的方法解決一些簡單的臨床問題。

總之，在《針灸學》教學中應用雙元制教學模式，把理論知識結合臨床實際的講解貫穿整個教學過程中，體現了“知行合一”的宗旨。更有助于學生把掌握的理論知識和操作技能應用到臨床的實際問題中，同時也有助于激發學生的學習興趣，提高學生臨床操作水平，對培養臨床型醫學生將大有裨益[8]。

[1]沈菁，常小榮，王超，等. 高校中新教師在《針灸學》實訓教學中要突破的七大難關[J].教育教學論壇，2013（41）：139-140.

[2]張爽華. 基于德國“雙元制”的高職教學研究和借鑒[J]. 裝備制造技術，2016（4）：258.

[3]高松. 德國雙元制職業教育及其在高等教育領域的發展[J]. 河北師范大學學報（教育科學版），2013，15（1）：86．

[4]劉均賢，張秀芳，林磊. 德國職業教育的啟示[J]. 中國冶金教育，2017（1）：99-102.

[5]李嘉，施楊婉琳，楊孝芳，等. 以學生為中心的教學理念與《針灸學》課程教學研究[J]. 中國衛生產業，2017，14（1）：123-125.

[6]苗茂，郝華. 《針灸學》案例教學效果分析[J]. 內蒙古醫科大學學報，2012，34（4）：679-680.

[7]劉世紅，陳文，張紅，等. 高職高專針灸學實踐教學改革探索[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19（7）：101.

[8]丘紅燕，陳文君，梁文. 針灸學理論與實踐一體化教學模式的研究[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（21）：18-19.

Discussion on the Practice of "Dual System" Teaching Model inAcupuncture Science

SONG Chunxia BAO Hongling SHI Jingjing LIU Yulan LONG Sen Department of Traditional Chinese Medicine, The Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde Hebei 067000, China

The dual system is a kind of occupation education system in Germany, processing of the dual system theory and some specific educational links to the currentAcupuncture Scienceteaching provides a very useful reference forAcupuncture Scienceteaching problems, put forward dual education mode, namely the student side in the hospital in practice, while school will be better with the combination of theory and practice. In the application of the dual system of acupuncture and moxibustion, acupuncture therapy of the teaching mode, obtained the ideal effect: on the one hand, improve students' learning interest and initiative,the theoretical level and practical ability are obviously improved; on the other hand, reached the purpose of acupuncture practice, can solve some problems with a simple clinical acupuncture method.

dual education mode; teaching mode; acupuncture science;teaching practice

G642

A

1674-9308（2017）27-0011-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.006

承德醫學院2015年校級教育科學研究立項課題（20150019）

承德醫學院附屬醫院中醫科，河北 承德 067000

暴宏伶

讀者 作者 編者

如何撰寫論文的“討論”

討論是論文中很重要的部分，其主要任務是探討“結果”的意義。討論的主要內容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實驗條件的優缺點；⑶本人結果與他人結果的異同，突出新發現、新發明；⑷解釋因果關系，說明偶然性與必然性；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問題。“討論”的內容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經談過的不宜在這一節里予以重復，不要僅羅列國外文獻資料，或僅羅列與本文無關的綜述材料。在結論的問題中避免以假設來“證明”假設，以未知來說明未知，并依次循環推論。