恩替卡韋治療慢性乙型肝炎（CHB）肝硬化失代償期的臨床分析

黃剛 程瑩

恩替卡韋治療慢性乙型肝炎（CHB）肝硬化失代償期的臨床分析

黃剛 程瑩

目的分析恩替卡韋治療慢性乙型肝炎（CHB）肝硬化失代償期的臨床效果。方法選取我院2014年7月—2016年7月收治的CHB肝硬化失代償期患者96例作為研究對象。采用抽簽法，將其隨機分成兩組，每組各48例。對照組給予常規治療，觀察組在對照組基礎上，加用恩替卡韋治療，比較兩組患者治療12周和24周時的乙型肝炎病毒（HBV-DNA）陰性率及臨床療效。結果治療12周和24周時，觀察組HBV-DNA陰性率均高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的治療有效率為89.58%，優于對照組的72.92%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論恩替卡韋治療CHB肝硬化失代償期病例可有效改善患者肝功能，療效顯著。

恩替卡韋；慢性乙型肝炎；肝硬化失代償期

據乙型肝炎相關流行病學調查結果顯示，我國25%的乙型肝炎病毒（HBV-DNA）攜帶者最終會逐漸發展至肝硬化階段，若未及時采取有效的措施加以救治，患者5年病死率則超過86%，若及時采取有效相應措施治療肝硬化失代償期則5年病死率約為16%[1-2]。臨床治療中以控制病毒復制、防止炎癥發展、推遲肝纖維化為主要治療理念[3]。為了探索更加有效地治療路徑，本文對恩替卡韋治療慢性乙型肝炎（CHB）肝硬化失代償期的臨床效果展開了研究，現將結果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月—2016年7月收治的CHB肝硬化失代償期患者96例作為研究對象。全部患者經臨床檢查和血常規檢測均符合2000年全國病毒性肝炎學術會議修訂的《慢性乙型感染防治指南》和《病毒性肝炎防治法案》中的CHB肝硬化失代償期標準[4]，患者HBeAg（乙肝e抗原）和HBsAg（乙肝表面抗原）呈雙陽性，血清HBV-DNA≥105copies/ml，確診為CHB肝硬化失代償期病例。采用抽簽法，將其隨機分成觀察組（n=48）和對照組（n=48）。觀察組中，男28例，女20例；年齡21～48歲，平均（39.67±3.28）歲。對照組中，男26例，女22例；年齡20～47歲，平均（39.48±3.35）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者常規治療，包括補充蛋白、抗肝纖維化、抗感染、保肝利膽等內容。觀察組在對照組基礎上，加用恩替卡韋（海南中和藥業有限公司；國藥準字H20100065）0.5 mg，口服，1次/d。兩組患者療程均為24周。

1.3 觀察指標

（1）通過血常規檢測，獲取兩組患者治療12周和24周時HBV-DNA陰性率的相關數據。（2）經過24周治療后，患者自覺癥狀完全消失、肝功能和肝纖維化情況得到明顯改善，且肝區無叩痛，影像學檢查顯示患者肝纖維化程度降幅明顯視為顯效；患者自覺癥狀明顯消失、肝功能和肝纖維化情況有所改善，影像學檢查患者肝纖維化程度有所緩解視為有效；患者自覺癥狀、叩痛，影像學檢查顯示患者肝纖維化指標和肝功能狀態無明顯變化或存在加重趨勢視為無效[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HBV-DNA陰性率對比

治療12周時，觀察組和對照組的HBV-DNA陰性率分別為72.92%（35/48）和22.92%（11/48），組間數據對比，差異具有統計學意義（χ2=24.042，P=0.000＜0.05）；治療24周時，觀察組和對照組的HBV-DNA陰性率分別為87.50%（42/48）和31.25%（15/48），組間數據對比，差異具有統計學意義（χ2=31.482，P=0.000＜0.05）。

2.2 兩組患者療效對比

觀察組患者顯效27例，有效16例，無效5例，治療總有效率89.58%（43/48）；對照組患者顯效19例，有效16例，無效13例，治療總有效率72.92%（35/48）。兩組患者治療有效率對比，差異具有統計學意義（χ2=4.376，P=0.036＜0.05）。

3 討論

肝硬化屬臨床常見慢性病癥，患者多伴有肝臟彌漫性、纖維性和進行性病變特征，而HBV-DNA是導致患者發病的重要因素之一[6]。實驗室研究表明，HBV屬于嗜肝病毒，在進入機體內部后可于干細胞內生長增殖，影響肝細胞正常功能活動，誘發肝細胞纖維化、炎癥及壞死現象，嚴重損害機體肝功能[7]。失代償期屬于肝硬化病況發展期，此時CHB患者內部的組織、器官已經喪失了正常功能。臨床中在給予患者必要抗纖維化、支持和對癥治療外，必須予以相應的抗病毒治療。核苷類似物和干擾素屬于CHB臨床治療常用藥物，然而干擾素對于CHB肝硬化失代償期患者而言屬禁忌藥品，因此采用核苷類藥物治療就成為了唯一方案。恩替卡韋在進入機體內部后通常以三磷酸鹽的形式存于人體內，活性較強，可對HBV-DNA發揮明顯的復制抑制作用，且具備藥物起效快、耐藥率低的明顯優勢特點。據相關報道顯示，恩替卡韋在CHB和CHB肝硬化疾病治療中具有良好的抗病毒功效，臨床效果顯著[8]。與上述分析一致，經本次研究發現，治療12周和24周時，觀察組患者的HBV-DNA陰性率（72.92%，87.50%）均高于對照組的（22.92%，31.25%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率為89.58%，高于對照組的72.92%，差異具有統計學意義（P＜0.05），充分說明經過治療后觀察組患者病毒轉陰情況更加理想，癥狀改善效果更加明顯，臨床療效更加顯著。

綜上所述，采用恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝硬化失代償期能夠有效提高患者HBV-DNA陰性率，改善患者肝功能、肝區壓痛和肝纖維化情況，療效顯著。

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[5]郝愛芹. 恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片對慢性乙型肝炎肝硬化失代償期患者肝纖維化指標的影響[J]. 中國社區醫師，2016，32（2）：91-92，95.

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Clinical Analysis of the Effect of Entecavir in the Treatment of Decompensated Cirrhosis of Chronic Hepatitis B (CHB)

HUANG Gang CHENG Ying Gastrointestinal Clinic, General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin Jilin 132021, China

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of entecavir in the treatment of decompensated cirrhosis of chronic hepatitis B (CHB).Methods96 patients with decompensated cirrhosis of liver in our hospital from July 2014 to July 2016 were selected as the research objects in CHB.They were randomly divided into two groups, 48 cases in each group. The control group was given conventional treatment, the observation group was treated with entecavir on the basis of the control group. The negative rate of hepatitis B virus (HBV-DNA) and clinical efficacy were compared between the two groups after 12 weeks and 24 weeks treatment.ResultsAt 12 weeks and 24 weeks after treatment, the negative rate of HBV-DNA in the observation group was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (P< 0.05); The effective rate of the observation group was 89.58%, which was better than 72.92% of the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionEntecavir can effectively improve the liver function of patients with decompensated cirrhosis of CHB, and the curative effect is remarkable.

entecavir; chronic hepatitis B; decompensated cirrhosis

R512

A

1674-9308（2017）27-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.057

吉化集團公司總醫院腸道門診，吉林 吉林 132021