分析高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術后的護理措施

向維，程鳳菲，王單

（安徽省銅陵市人民醫院急診外科，安徽 銅陵 244000）

分析高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術后的護理措施

向維，程鳳菲，王單

（安徽省銅陵市人民醫院急診外科，安徽 銅陵 244000）

目的 護理措施在高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術后的價值分析過程。方法 對于在我院接受治療的100例老年急性膽囊炎患者分組作為護理措施研究方法，對照組的護理人員對患者應用一般護理，觀察組的護理人員對患者采取圍手術期護理干預，對比不同的實驗結果。結果 對不同的結果進行分析，我們可以發現觀察組患者的并發癥發生率和平均住院時間明顯優于對照組，接受的護理方法有非常高的應用價值，可以在實際應用中深入的推廣。結論 對高齡急性膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除術，將其充分發揮其優勢，為患者的疾病治療作出貢獻，可以使患者較好的配合醫生的工作，促進康復，具有較高的護理研究分析價值

高齡急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊手術

0 引言

外科手術是治療臨床常見的急性膽囊炎的主要方式。傳統的手術治療不具有出血少和創傷小的優勢，但腹腔鏡膽囊切除術具有這種優勢，現已開始廣泛應用于治療[1]。高齡急性膽囊炎癥患者的病情較為復雜，術后經常會伴有并發癥，為幫助患者能夠體會到痛苦的感覺不再那么強烈，護理人員及時采取有效的治療和護理[2]。以下文章就是對具體情況的研究分析：

1 資料和方法

1.2 護理方法

對照組的護理人員對患者應用一般護理，觀察組的護理人員對患者采取圍手術期護理干預，具體方法如下：

1.2.1 一般護理

護理人員將患者送回后，協助患者采取去枕平臥姿勢，這一姿勢患者需保持6-8h，為防止阻塞患者呼吸道護理人員需將患者的頭偏向一側，持續兩天監護患者的心電情況。對于引流液的具體情況，護理人員注意多觀察，一旦發現異常，需立即采取相關措施，否則后果難以估計，嚴重時會影響患者的病情恢復。

1.2.2 體征變化觀察

隨著手術的結束，患者開始慢慢恢復健康，在患者的不同恢復時期，護理人員對患者進行的護理也應該有所不同，在手術結束早期，護理人員每隔30min對患者的各項生命體征觀察，加強心電的監測，注意患者的意識和瞳孔變化情況，術后6h再逐漸延長病情間隔觀察時間。術后根據患者的體內的血氧飽和度情況來對患者進行低流量吸氧，時間長了，護理人員可逐漸對患者的護理觀察次數進行減少。

1.2.3 術后疼痛護理（1）音樂療法：患者要想減慢自身的心率，可以多聽些緩慢的音樂，幫助患者能夠體會到痛苦的感覺不再那么強烈[3]。（2）有節律的按摩：患者自由發揮自己的想象力，按摩患者的腹壁切口周圍皮膚可防止發生腸粘連。（3）做深呼吸動作：為減輕患者的疼痛感，護理人員對患者的深呼吸動作進行指導。（4）松弛療法：患者集中全部的注意力，來使身體各部分肌肉得以放松。（5）指導想象：患者幻想自己所處的環境是一個優美的地方，可使得患者疼痛得到減輕。

1.2.4 術后常見不適的護理

①創口護理：對于患者的手術創口，護理人員及時采取相應的護理措施，可減少炎癥發生率，如果想達到相同的效果，可適當滴注抗生素。對患者的切口是否出現痛、熱、紅腫、滲血等情況進行密切觀察。患者的手術創口一旦出現滲血滲液情況，護理人員需立即對患者創口紗布進行更換，注意保證干爽。

②術后出血護理：在患者床頭放置沒有折疊、擠壓的引流管，否則會阻礙引流液的引流情況。對于引流液的具體情況，護理人員注意多觀察，一旦發現異常，需立即采取相關措施，否則后果難以估計，嚴重時會影響患者的病情恢復[4]。

③尿潴留：全麻會影響到患者排出的尿液，如果在手術結束7h內，患者未排除尿液，則可考慮尿潴留，當患者病情趨于穩定時，在護理人員的協助下患者可排除尿液。

④惡心和嘔吐：麻醉會使得患者出現嘔吐和惡心等癥狀，患者不必過于擔心，這些癥狀在麻醉消失后也會隨之而消失，不用特意進行治療。護理人員需要觀察和記錄患者嘔吐物的顏色、性質和量。如有必要，護理人員可以遵醫囑使用止吐藥物來幫助患者停止嘔吐。

⑤管道的護理：為防止出現堵塞、脫出及擠壓等情況護理人員需要妥善固定好引流管，向患者及家屬交代置管的目的及注意事項。護理人員需要定時擠壓引流管，同時觀察并記錄引流液體的量、顏色和性質。腹腔鏡下的手術不會過多的影響患者的內臟功能，早些時候拔管有助于患者術后恢復健康[5]。

⑥肺部感染護理：觀察組患者結束手術后，護理人員需加強其呼吸道管理，為使得患者的通氣得到有效保證，需要叮囑患者的深呼吸，患者排痰時需要護理人員的協助來進行翻身及拍背。⑦心律失常護理：患者如果出現心律失常，很可能是由于長時間麻醉或術后疼痛而導致的，如果是這樣，護理人員需對患者進行觀察并監護。加強監護并觀察合并冠心病患者的生命體征變化，患者一旦出現不適，護理人員需立即對患者采取對癥措施進行處理。

⑧皮下氣腫的護理：為使得患者的水腫情況得到有效緩解，護理人員可以在患者不嚴重的水腫處敷熱毛巾。護理人員可以使用針來刺破患者的皮膚來擠出嚴重氣腫中的氣體，如有必要醫護人員可以一起商量對策對患者進行治療和護理。

⑨其他并發癥護理：腹腔鏡膽囊切除術后有些并發癥是比較常見的，例如膽漏、切口感染等，術后護理人員對于引流液的顏色、量等應密切關注，同時詢問患者是否有其他不適，如果患者的體溫上下波動，起伏不定，護理人員需立即告知醫師采取相應措施進行處理。切口感染患者的切口注意保持清潔、干燥，患者不斷變化的體溫也是導致患者切口感染的一個重要因素，醫護人員應采取措施進行處理。如果患者有既往上消化道潰瘍史，則這類患者最容易發生應激性潰瘍出血癥狀，護理人員需全面了解患者的具體情況，防止出現診斷失誤，影響患者的治療時間[6]。

1.2.5 出院指導

護理人員要告知患者急性腸胃炎的注意事項，囑患者注意飲食，飲食應以清淡為主；多飲水，保持大便通暢，須注意防止用力排便導致血壓升高；加強自我心理調節，對促進患者康復、防止疾病復發具有重要意義。

1.3 評定標準

調查時選用問卷調查，總分為100分，統計兩組患者的平均住院時間和術后出現并發癥的例數。

1.4 數據處理

分析統計數據采用統計學軟件SPSS13.0，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

對不同的結果進行分析，我們可以發現觀察組患者的并發癥發生率和平均住院時間明顯優于對照組。

3 討論

對患者采用腹腔鏡手術可以免除開腹的疼痛和感染，有助于患者切口恢復[7]。在腹腔鏡下對高齡急性膽囊炎患者行膽囊切除術，患者的膽囊切口比較大，所以在對患者進行切除手術后患者可能會出現并發癥。在臨床上腹腔鏡膽囊切除術是高齡急性膽囊炎最常用的治療措施，患者的治愈時間和并發癥發生率是由術后護理質量來決定的[8]。對高齡急性膽囊炎患者采取有針對性的術后并發癥護理，以防患者發生并發癥。對不同的結果進行分析，我們可以發現觀察組患者的并發癥發生率和平均住院時間明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）；治療后患者住院時間也得到縮短（P＜0.05），具有統計學意義。

對高齡急性膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除術，將其充分發揮其優勢，為患者的疾病治療作出貢獻，可以使患者較好的配合醫生的工作，促進康復，具有較高的護理研究分析價值。

[1] 姜紅艷.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術后護理方法探討[J].吉林醫學,2014,57(29):6586-6587.

[2] 唐穎.急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術的護理[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(60):224.

[3] 陳穎虎,冉啟華,林文波,等.腹腔鏡膽囊切除術治療高齡患者急性膽囊炎的臨床觀察[J].現代生物醫學進展,2013,13(28):5520-5522.

[4] 趙彥軍.探究高齡急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術[J].醫藥,2015,7(19):259-259.

[5] 楊丹.急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術的護理體會[J].醫藥前沿,2015,5(25):255-256.

[6] 熊秋珍.腹腔鏡膽囊手術護理干預措施以及效果分析[J].特別健康:下,2014,3(4):12-13.

[7] 劉紅.膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會[J].中國實用醫藥,2016,15(1):85-86.

[8] 李榮.老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術后并發癥的護理[J].中國醫藥指南,2012,10(27):662-663.

To Analyze the Nursing Measures after Laparoscopic Cholecystectomy in Senile Patients with Acute Cholecystitis

XIANG Wei, CHENG Feng-Fei, WANG Dan
(Emergency Surgery, the People’s Hospital of Tongling, Tongling, Anhui, 244000, China)

Objective Analysis of the elderly patients with acute cholecystitis laparoscopic gallbladder surgery nursing intervention.Methods Routine nursing measures in patients with control group, the observation group of patients to adopt effective perioperative nursing intervention measures. Results The incidence of complications and average length of stay in the control group were significantly higher than those in the observation group, but the satisfaction of the patients in the control group was less than that in the observation group. Conclusion In patients with laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in aged patients, patients may get significantly lower probability of complications, reduce the length of hospital stay, have certain promotion in clinical significance.

Elderly acute cholecystitis; Laparoscopic cholecystectomy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.31