肺結核全肺切除患者的圍手術期護理分析

王麗萍

肺結核全肺切除患者的圍手術期護理分析

王麗萍

目的探究肺結核全肺切除患者的圍手術期護理。方法選擇本院2015年11月—2016年12月收治的90例肺結核全肺切除患者作為研究對象，采用隨機的方式，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組采取常規護理干預，觀察組采取圍手術期護理進行干預，對比兩組肺結核全肺切除患者拔管時間、肺感染發生率。結果觀察組肺結核全肺切除患者拔管時間及肺感染發生情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采取圍手術期護理對肺結核全肺切除患者進行干預，不僅能夠降低肺感染的發生率，還能有效縮短患者拔管時間。

肺結核全肺切除；圍手術期護理；分析

肺結核是由于結核分枝桿菌所引起的一種肺部慢性傳染性疾病，其主要臨床癥狀為咳痰、胸悶、胸痛、咳嗽、咯血等[1]。近年來，對于該疾病的治療主要于肺葉切除術，其主要適用于直徑＞3 cm的結核。對該疾病實施一套有效的護理方案對肺結核患者有重要的意義，能夠使其降低并發癥的發生，且能減輕患者的疼痛感[2]。本院選擇肺結核全肺切除患者的圍手術期護理方式進行分析探究，現將結果具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院90例肺結核全肺切除患者，接受護理的時間為2015年11月—2016年12月，觀察組患者45例，對照組患者45例。

觀察組中，26例男性患者，19例女性患者，年齡25～70歲，平均年齡為（47.67±10.34）歲。對照組中，25例男性患者，20例女性患者，年齡25～71歲，平均年齡為（47.89±10.22）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要包括基本的心理護理、用藥護理及健康教育。

觀察組在常規護理的基礎上實施圍手術期護理，主要包括對患者的術前護理、術中的護理干預及對患者術后護理，能夠降低患者并發癥的發生率，且能夠促進患者盡快恢復身體健康，具體措施包括以下幾個內容：

（1）術前護理：①心理護理：在患者手術前實施心理護理是最為重要的措施，有利于患者改善患者焦慮、抑郁的不良情緒[3]。護理人員應向患者講解本次手術的注意事項、手術所用方法及并發癥的處理，使患者對自身疾病有初步的認識；護理人員應積極主動的與患者及家屬進行溝通，并對患者提出來的問題進行耐心的解答，以此提高患者對護理工作的依從性[4]。②呼吸道護理：護理人員應向患者示范如何進行有效的腹式呼吸及咳嗽，使患者學會如何將肺部的痰液排出，并督促患者進行腹式呼吸，每日練習時間為1～2 h，具體內容即呼氣時緩慢用口排出及吸氣時腹部膨脹，為術后能夠自我進行排痰做準備。

（2）術中護理：在手術過程中，護理人員應密切監測患者身體各項體征變化，若發生任何異常情況應及時向醫生匯報，并做好相關記錄；在手術中，護理人員應積極主動的配合醫生進行手術，并準確地傳遞手術所需器械[5]。在進行完手術后，采用鹽水對患者胸腔進行沖洗，并做好相關檢查；將患者引流管位置放準確后，將患者傷口進行縫合。待患者生命體征恢復正常后，將患者推送回病房內進行觀察。

（3）術后護理：①引流管護理：護理人員應密切關注患者引流管的擺放位置是否準確，且將其固定好，并保持引流管的通暢，應避免其發生彎曲、折疊、堵塞等癥狀；護理人員應觀察患者引流管的出液情況，并對其流量、顏色及性狀等進行記錄，若出現任何異常情況，護理人員應及時向醫生報告并進行處理[6]。②傷口護理：術后對患者的傷口進行密切關注，并為患者定期更換敷料，保持傷口的清潔度，若患者發生傷口疼痛較嚴重情況時，應遵醫囑使用止痛藥進行止痛，以此緩解由傷口給患者帶來的疼痛感。③呼吸道護理：為了避免患者術后發生呼吸道阻塞的現象，因此排除患者呼吸道的分泌物十分重要。護理人員應鼓勵患者多進行自我咳嗽，使患者把氣管深部的痰液進行排出；若患者未發生呼吸道阻塞的現象，也應指導患者進行咳嗽，使患者肺部膨脹[7]。此外，護理人員還需指導患者進行腹式呼吸；對于部分患者痰液不易排除者，在必要時可采取霧化吸入進行治療[8]。④健康指導：護理人員應告知患者及家屬術后飲食主要以流食為主，其主要目的是為了增加蛋白含量，有利于促進患者的身體盡快恢復；此外，護理人員也應勸誡患者保持樂觀的心態，且對于嗜煙酒患者告知應戒煙酒；避免在人多的地方長時間停留[9]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者拔管時間、肺感染發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，采用率表示兩組患者肺感染發生率，采用χ2檢驗；采用（均數±標準差）表示兩組患者拔管時間，采用t檢驗，當兩組肺結核全肺切除患者對比，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者拔管時間（5.34±2.87）d，肺感染發生率為3/45（6.67%）；對照組患者拔管時間（7.39±2.73）d，肺感染發生率為11/45（24.44%）。觀察組患者拔管時間及肺感染發生率均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結核患者易出現焦慮、抑郁的負面情緒，且肺結核全肺切除也易導致患者發生肺部感染的情況，因此，護理人員需對患者實施圍手術期的護理工作。圍手術期指的是對患者手術整個過程進行護理干預，包括術前、術中、術后這一時間段，且該時期對患者實施有效的護理干預對手術的順利進行有重要意義[10-11]。

通過本次研究，觀察組患者拔管時間為（5.34±2.87）d，肺感染發生率6.67%，均優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對肺結核全肺切除患者實施圍手術期護理，能夠縮短患者拔管時間，且有效地降低了患者肺感染的發生率。

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Perioperative Nursing Care of Patients Undergoing Pulmonary Resection of Pulmonary

WANG Liping Supply Room, The Fourth Hospital of Inner Mongolia, Hohhot Inner Mongolia 010010, China

ObjectiveTo investigate the perioperative nursing of patients with pulmonary tuberculosis undergoing pneumonectomy.Methods90 cases of patients with pulmonary tuberculosis undergoing pulmonary resection from November 2015 to December 2016 were randomly divided into two groups: control group and observation group. The control group received routine nursing intervention. The observation group received perioperative nursing intervention , The time of pulmonary extubation and the incidence of pulmonary infection were compared between two groups.ResultsThe time of extubation and the incidence of pulmonary infection in observation group were better than those in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionPerioperative nursing intervention can not only reduce the incidence of pulmonary infection, but also shorten the time of extubation in patients with pulmonary tuberculosis undergoing pneumonectomy.

total pneumonectomy; perioperative nursing; analysis

R473

A

1674-9308（2017）03-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.126

內蒙古第四醫院供應室，內蒙古 呼和浩特 010010