淺談PBL在神經病學教學中的運用體會

張霞 毛成潔 劉晶 曹勇軍 李蓓 羅蔚鋒 唐軍 劉春風

淺談PBL在神經病學教學中的運用體會

張霞1毛成潔1劉晶1曹勇軍1李蓓2羅蔚鋒1唐軍2劉春風1

為了提高神經病學的教學效率，文章提出開展“基于問題的學習”教學模式的重要性，并將其運用于神經病學的教學活動中，以蘇州大學臨床醫學七年制學生為研究對象，培養臨床醫學生學習積極性及神經病學的臨床思維，獲得初步的良好效果。將來還應從師資隊伍、病例編寫、配套設備措施、學生配合等幾方面進一步完善PBL教學。

PBL；神經病學；教學

神經系統繁多復雜的解剖結構和神經傳導通路，使得神經病學較其他學科更為抽象、復雜、難懂[1]。傳統的以老師講授及學生對課本研讀的教學方法難以完全滿足神經病學的教學要求，很多學生在課程學習結束后無法形成對神經疾病的系統認識。如何進行教學改革，在有限的時間內讓學生有效的學習是需要解決的問題。以問題為基礎的學習（Problem-based Learning，PBL）是以學生為中心，充分調動學生學習的主觀能動性，訓練學生自主學習的習慣和方法，在醫學教育中已受到廣泛認可[2]。筆者2013年在美國UCLA學習PBL教學方法，2014年在蘇州大學神經病學開展PBL教學，結合本校神經病學教研室的實際情況，淺談一些在神經病學教學中運用PBL的體會。

1 什么是PBL教學法？

PBL強調從提出問題入手，讓學生根據已有知識，有針對性地去探索新知識，旨在培養學生自行解決問題的能力，同時通過與實踐的結合加深對理論知識的理解[3-4]。

2 PBL在神經病學教學中的應用

我校2014年首次在臨床醫學七年制學生中開展PBL教學，具體步驟見下述，迄今為止已連續進行了3年。

2.1 準備工作

準備工作分為教師培訓、學生動員和病例準備。2013年蘇州大學派出25名教師赴美國UCLA進行PBL學習，回國之后逐步開展PBL教學。上課前，所有任課老師參加集體備課，確認此次PBL教學的重點，教師如何引導學生提出問題等內容。學生動員主要利用理論課間隙對學生進行PBL教學模式的宣講，提高學生的認識并做好思想準備，熟悉教學流程。神經內科病例的準備主要由筆者負責，參照美國UCLA的PBL病例模式，選取了學習內容相對簡單的重癥肌無力病例，準備了學生版和教師版，參照教學大綱上標明的教學重點進行問題設置和引導。

2.2 組織形式

臨床醫學七年制班人數約40人，分4組，由4位教師承擔。每個小組推選一名組長，負責小組內組織和與教師聯絡等工作。從第二學年開始在各個專科培養專門教師擔任PBL教學任務。

2.3 實施過程

我科PBL教學過程大體分為提出問題—建立假設—收集資料—論證假設—小組總結5個階段。總體4個課時。前兩個課時提出問題，建立假設。中間一周學生收集材料，論證假設，PPT制作。后2個課時小組總結，教師點評。

3 結果

3.1 學生對PBL的認識

PBL教學是一種全新的形式。在小組學習中，學生們暢所欲言，積極討論，對重癥肌無力這個疾病有了深刻認識，且初步建立了神經系統疾病之間的有機聯系和臨床診治思路。在教師的循循誘導之下，學生很快進入角色，將各自的知識儲備發揮得淋漓盡致。尤其圍繞問題查閱資料后學生們討論的內容更加豐富，遠遠超過書本及課堂教學的范圍[5]。

3.2 教師對PBL教學的認識

參與PBL教學對教師來說也是一次全新的挑戰，教師必須走出專業打開視野，了解或掌握更多基礎與臨床專業知識，更多人文與社會科學知識。教師要在了解廣泛知識的基礎上，不斷啟發學生，對學生的精彩表現給予鼓勵支持，對學生不足之處或所走的彎路要及時發現，并給予指出。值得注意的是，教師在指出存在問題時不能打擊學生探索學習的積極性，指導學生盡快找準方向，進行有選擇性的鉆研。

4 對師生PBL教學效果進行反饋調查

課后組織師生座談。學生總體對PBL教學方式表示認可，覺得和傳統的授課方式相比，學生參與性更強，學習主動積極性更高，且PBL教學能更擴展學生的眼界和思維，對神經系統疾病有更直接生動的認識，訓練了神經病學的臨床思維[6-7]，加深了學生對自我職業規劃的認識。但學生也表示這樣的教學方式任務更重，所占時間較多，可學校的相關配套政策設備不夠，例如能否提高這種學習形式占最終成績的比重，醫院加強對教學設備的建設等[8]。教師的體會是這種學習方式使學生更積極主動的參與到學習中來，并且對知識的接納更深更廣，教師也能在這種學習模式中和學生相互學習，收獲更大。但不足之處在于中國學生不善于發現和提出問題，反應不夠活躍，課堂上互動欠佳。且我院神經病學剛開始PBL教學，在病例編寫和師資培訓上都欠完備。還需要大家努力，探索一條與我科實際情況相適應的PBL之路。

5 討論

從教師角度，相比傳統教學方式，PBL需要投入更多精力，由于涉及多學科，對教師的要求也更高，而且神經病學教學內容復雜，PBL對學生的學習時間也要求較高，故我們還未能在神經病學整個教學實施PBL。建議從學校層面要進一步重視和加強PBL教學和培訓，在各科室培養出一支熟練掌握PBL教學模式的教師隊伍，認真研究和執行與PBL教學相適應或配套的新政策和具體措施。PBL教學最基本和最重要的一點是要有一個豐富完備的病例庫，因此教師要舍得花精力用于PBL的案例編寫，并在不斷的教學中對案例進行完善提高。從學生角度，有些學生對于查找資料，做PPT等不太熟悉，且對自己要闡述問題的目的也不能很好把握，造成PPT分享時內容單薄，目標性不明確，內容不夠準確等，故學生也應調整自己參與教學的思路和心態，學會查找資料，制作PPT，積極提出問題參與討論，以擴大視野，提高自學能力和學習效果。綜上所述，成功的PBL教學需要充分的準備，完整的教學設計，負責任的態度和學生們的積極配合。

[1]蔣海山，潘速躍，王群，等． PBL結合系統化教學設計應用于神經病學教學的探索[J]． 中華醫學教育探索雜志，2015，14（6）：561-565．

[2]劉軍，陳生弟． PBL教學在醫學教育中的應用與前景[J]． 中國高等醫學教育，2013，26（4）：5-6．

[3]Polyzois I，Claffey N，Mattheos N． Problem-based learning in academic health education． A systematic literature review[J]． European Journal of Dental Education: Official Journal of the Association for Dental Education in Europe，2010，14（1）：55-64．

[4]王洪權，王玉敏，張俊毅，等． PBL聯合以學代教等多方法在神經病學教學中的探索[J]． 包頭醫學院學報，2013，29（5）：90-92．

[5]熊曉華． PBL教學法在不同層次ICU護理實習生教學中的應用效果觀察[J]． 中國高等醫學教育，2011，24（6）：106 -107．

[6]Schmidt HG，Rotgans JI，Yew EH． The process of problem-based learning：what works and why[J]． Med Educ，2011，45（8）：792-806．

[7]Onyon C． Problem-based learning: a review of the educational and psychological theory[J]． Clin Teach，2012，9（1）：22-26．

[8]羅娜，吳毅，楊希川，等． PBL教學模式在皮膚性病學教學中的探索與應用[J]． 重慶醫學，2016，45（7）：994-995．

如何編寫參考文獻

列出參考文獻的目的，在于引證資料（包括觀點、方法等）的來源，不可從別人的論文中轉抄過來。內部資料，非經正式發表者，一般不作文獻引用，要求引用文獻者必須用閱讀過的、重要的、近5年文獻為準。論著10條左右，綜述20條左右。

Experiences on the Application of PBL in Neurology Teaching

ZHANG Xia1MAO Chengjie1LIU Jing1CAO Yongjun1LI Bei2LUO Weifeng1TANG Jun2LIU Chunfeng11 Department of Neurology, The Second Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou Jiangsu 215004, China; 2 Teaching Office

In order to improve the teaching efficiency of neurology, the article puts forward the importance of "problem-based learning" teaching model, and applies it to the teaching of neurology. It takes the seven-year students of Suzhou University as the research object, Medical students to learn the enthusiasm and clinical thinking of neurology, to obtain good initial results. In the future, it is necessary to further improve the PBL teaching from the faculty, case preparation, supporting equipment and measures, and students' cooperation.

PBL; neurology; teaching

G642

A

1674-9308（2017）02-0039-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．020

1 蘇州大學附屬第二醫院神經內科，江蘇 蘇州 215004；2教學辦公室

曹勇軍，E-mail，yongjuncao@126．com