中醫高等院校臨床教學查房創新模式的探索與應用

徐麗偉

中醫高等院校臨床教學查房創新模式的探索與應用

徐麗偉

目的探討中醫高等院校臨床教學查房創新模式及應用效果。方法選取2011級、2012級中醫學專業（包括中西醫結合方向）五年制進行畢業實習的學生為研究對象，隨機將其分為兩組，其中對照組36名學生采用傳統教學查房模式，實驗組36名學生采用以學生為主體、教師為主導的新型教學查房模式，對兩組教學查房效果進行比較。結果實驗組學生的理論考核成績、綜合能力考核成績均高于采用傳統教學查房模式的對照組（P＜0．05）。結論在中醫高等院校采用以學生為主體、教師為主導的新型教學查房模式可顯著提高教學效果，并可提高學生對教學查房的滿意度。

中醫高等院校；臨床教學查房；教學效果

培養臨床醫學生的臨床能力是醫學教育的核心，也是保證醫學生培養質量的關鍵。教學查房是臨床教學中最生動、最重要的環節，是培養醫學生臨床思維，將醫學理論與臨床實踐有機結合的重要途徑[1]。隨著教學改革的深入，傳統的以教師為主、學生為輔的教學模式，已不能適應時代發展和人才培養的需要，所以需要探究新型教學查房模式，以培養出適合時代發展需要的高素質實用性中醫醫學人才[2]。本研究以中醫高等院校中醫內科專業兩個年級進行畢業實習的學生為研究對象，對以學生為主體、教師為主導的新型教學查房模式應用效果進行了分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我校2011級、2012級中醫學專業（包括中西醫結合方向）五年制進行畢業實習的學生為研究對象，隨機將其分為兩組，其中對照組36名學生，男14名，女22名，年齡21～23歲，平均（22.2±0.5）歲；實驗組36名學生，男12名，女24名，年齡21～23歲，平均（21.8±0.7）歲；兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組學生采用以教師為主、學生為輔的傳統教學查房模式，具體為：（1）由主管的實習生匯報病歷：在學生匯報時，教師通過向學生提問或向患者追問病史的形式，補充遺漏或糾正錯誤，幫助學生掌握病史采集和書寫病歷的要點，糾正不規范的內容。（2）查體指導：教師床邊示教陽性體征，然后講解病例，其間穿插提問。

實驗組學生采用以學生為主體、教師為主導的新型教學查房模式，具體為：（1）教學準備：帶教教師根據實習大綱要求掌握的血液系統疾病，在科室內選擇典型或疑難的住院病例作為查房對象，提前3天告知學生。學生應熟悉患者病情，掌握患者病情演變及診療過程，查閱文獻資料，找出疑點，帶著問題參加教學查房。（2）由主管的實習生匯報病歷：在學生匯報時，教師通過向學生提問或向患者追問病史的形式，補充遺漏或糾正錯誤，幫助學生掌握病史采集和書寫病歷的要點，糾正不規范的內容。（3）指導查體：注意觀察學生查體操作是否規范，是否熟練，體檢時與患者的交流如何。教師要在床邊指出錯誤所在，并進行正確的示范操作。（4）分析與討論：在示教室進行。分析和討論是教學查房過程中最重要的環節，應圍繞患者的病情特點、診斷、診斷依據、鑒別診斷、診治方案、病情演變的應對措施、預后判斷等方面進行，讓學生發言、討論，使學生有演示、驗證自己臨床思維和判斷能力的機會。（5）歸納總結：在示教室利用多媒體進行。教師歸納總結本次教學查房所學習的內容與收獲，肯定正確，指出不足，并輔以講解有關新進展，擴展學生知識面，并使學生從教師的總結中再次領略臨床邏輯推理、判斷、分析問題和解決問題的精髓。

1.3 觀察指標

統計比較兩組學生考核成績，包括理論考核成績、綜合技能考核成績。

1.4 判定標準

理論考核評定[3]：建立中西醫理論考核試題庫，隨機抽取試題，對學生進行考核，試卷制定統一的評分標準，滿分為100分。綜合技能考核評定[4]：選擇臨床典型病例，對學生進行問診及體格檢查考試，滿分為100分。

1.5 統計學分析

本研究數據均以SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

實驗組學生理論知識及綜合技能考核成績分別為（92.9±4.9）分、（90.5±3.3）分；對照組學生分別為（82.5±4.5）分、（80.3±4.6）分；實驗組學生理論及綜合技能考核評分均優于對照組（t=13.724、15.775，P=0.000、0.000）。

3 討論

中醫內科學是中醫學科的重要組成部分，其具有較強的實踐性，其教學質量往往會直接對學生中醫臨床辨證論治思維模式的形成造成影響[5]。而教學查房作為中醫學科的一項重要教學方式，其教學效果也往往直接影響著中醫學科的整體教學質量。教學查房主要是指由臨床帶教老師引導，以住院案例為基礎，通過學生與教師、學生與學生的互動達到理論與實踐相結合的實踐教學[6-7]。隨著教學研究的深入，傳統的以教師講授為主的教學模式已逐漸落后，而以案例引導為方法的教學模式則逐漸在中醫教學查房中得到應用[8]。本研究采用以學生為主體、教師為主導的新型教學查房模式進行臨床實踐教學，通過選取合適病案、提出問題、分析問題、解決問題的方式增強學生對相關知識的了解及掌握，以培養學生的臨床思維能力、分析問題及解決問題的能力。本次研究結果顯示，實驗組學生理論知識及綜合技能考核成績均優于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，采用以學生為主體、教師為主導的新型教學查房模式可提高臨床實踐教學效果。

[1]楊維光． PBL教學法在臨床教學查房中的應用[J]． 湖南中醫藥大學學報，2016，36（A1）：154-155．

[2]繆愛鳳，錢紅繼，王益． CBL聯合PBL教學模式在心內科專科護士護理教學查房中的應用[J]． 衛生職業教育，2016，34（18）：42-43．

[3]陳瑩，趙靜，錢紅． 程序化管理模式在以護生為主的護理教學查房中的應用效果[J]． 世界最新醫學信息文摘，2016，16（80）：336．

[4]斯琴高娃． PBL教學法在婦科腫瘤臨床護理教學查房中的應用分析[J]． 實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（8）：116．

[5]郭榮蓮，李蘭． 標準病人家屬法結合人形圖法在兒科護理教學查房中的應用[J]． 全科護理，2016，14（22）：2366-2368．

[6]尹海燕，何丹． 中心ICU“病例分享”教學查房模式應用探討[J]．國際醫藥衛生導報，2016，22（15）：2221-2223．

[7]古麗排日·圖爾貢，陳禧． 情景教學法在中醫內科護理教學查房中的應用[J]． 中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（3）：114-115．

[8]魏倫收，索智敏，程冠昌，等． 規范化教學查房模式在內科實習教學中的作用[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（14）：9-10．

The Exploration and Application of Innovation Mode of Clinical Teaching Rounds of Colleges and Universities of Chinese Medicine

XU Liwei Department of Hematology Tumor, Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130117, China

ObjectiveTo investigate the application effect of rounds innovation mode and University of traditional Chinese medicine clinical teaching.Methods2011 and 2012 professional Chinese medicine (including traditional Chinese medicine and Western medicine combined with direction) five years of graduation internship students were selected as the research object, and were randomly divided into two groups, the control group used the traditional mode of teaching rounds of 36 students, 36 students in the experimental group a student-centered, teacher were seleeted as a new mode of teaching rounds, to compare the two groups of teaching rounds.ResultsThe experimental group students' theoretical examination and examination ability were higher than those in the control group traditional teaching rounds model (P＜0.05).ConclusionIn the University of traditional Chinese medicine with student-centered, teacher led for the new mode of teaching rounds can significantly improve the teaching effect, and can improve the students' satisfaction of teaching rounds.

college of traditional Chinese medical; clinical teaching; teaching effect

G642

A

1674-9308（2017）02-0042-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．022

吉林省高等教育學會2015年度高教科研課題《中醫高等院校臨床教學查房創新模式的探索與應用》（JGJX2015D89）

長春中醫藥大學腫瘤血液科，吉林 長春 130117