醫學留學生外科學臨床教學初探

徐鄭 賈瑞鵬

醫學留學生外科學臨床教學初探

徐鄭 賈瑞鵬

醫學留學生教育是我國高等教育的重要組成部分，留學生外科學臨床教學是我院外科教學的一個重要內容，我們總結了幾年來的教學實踐，反思教學過程中的困難和問題，加強師資培養，不斷改革教學方法，努力提高教學質量。本文就留學生外科學臨床教學常見的問題和解決辦法進行探討和分析。

醫學留學生，外科學，臨床教學

21世紀以來, 隨著我國經濟社會發展不斷深入，對外交流愈發頻繁，醫學留學生教育規模日益增長，呈現出醫學留學生教育國際化、培養質量標準化、培養模式多樣化及留學目的理性化四大趨勢，醫學留學生教育已經成為我國高等醫學教育的重要組成部分[1]。近年來，南京醫科大學高度重視對外交流活動，積極與國外的高等院校建立多種形式的聯系與合作，并于2004年開始留學生教育，生源國包括印度、尼泊爾、巴基斯坦、韓國、越南等25個國家。這些留學生的英語水平參差不齊，漢語表達能力有限。這些留學生的到來為學校的教學注入了新鮮血液，同時也給學校和教師帶來了機遇和挑戰。與傳統的醫學教育相比，留學生醫學教育的教學方法、教學手段及教學模式等問題都存在較大差異。因此，面對新的教學對象如何取得好的教學效果是必須正視的問題。近幾年，我科承擔了部分留學生的外科學教學任務，我們與時俱進、在實踐中不斷探索與改革，構建新教程，嘗試新教法，更新教學觀念，以下是教學中的幾點體會。

1 我院醫學留學生臨床教育的不足之處

在我科開展留學生教育以來，我們發現現階段留學生臨床教育存在的一些問題影響了教學質量的提高和教學目標的達成。

1.1 語言交流問題

我院留學生多數來自于東南亞國家，在與教師的溝通中大多以英語為主，所以在臨床教學中開展英語教學是最為常見也是最容易被留學生接受的方式，臨床教學中英語教學水平是評價一個醫院留學生臨床教育質量的關鍵因素之一[2]。但由于臨床工作繁忙、國外交流機會缺乏、醫學專有詞匯相對復雜，導致年輕醫師英語運用能力相對薄弱，教學水平層次不齊，影響教學質量。目前我院選拔的醫學留學生教師大部分都擁有碩士以上學位，并通過了國家四、六級英語考試，但傳統的英語應試教育導致大部分教師閱讀及寫作能力較強，聽說能力相對較弱。而針對我院的留學生具體情況，流利的英語往往帶著濃重的地方口音，語言障礙成為師生間難以跨越的鴻溝，結果是教師難以將自身的知識充分地傳授給留學生，而留學生也難以充分領會教師的教學思維。當留學生們提出的問題得不到有效的解答，就會影響到他們的學習積極性。為了解決語言交流障礙，幻燈片和多媒體教學等更為直觀的教學手段成為大多數教師的選擇，但在教學過程中教師過多的依賴多媒體課件會導致師生間的互動減少，直接影響教學效果。因此如何運用英語和留學生進行課堂交流，并且在交流中準確表達醫學專業術語，是教師必須跨越的鴻溝。

1.2 教材問題

教材是教學活動的重要組成部分，是醫學知識的載體，是學生學習的基本材料，也是教師備課、授課的基本工具，教材的質量直接關系到教學的成效。目前我院留學生尚無統一的教材，留學生自備教材多以本國的英文教材為主，而臨床教師的教材多以5年制、7年制的高等醫學教育教材為主。國外教材不能完全符合中國教學的需求，且部分內容不適用于國內醫院臨床實踐，而全部套用國內醫學教材又不適合留學生回國后的臨床實際運用，兩者之間在教學大綱和教學內容上存在較大差別。在授課后，留學生往往不能充分理解和掌握教師講授的內容和教學大綱的基本內容，從而在一定程度上影響了臨床教學質量。

1.3 教學方法問題

教學方法是完成教學任務，實現教學目標的途徑和手段，教學方法的選擇直接影響著教學效果。中外學生的生活習慣及學習方法、文化背景、思維方式存在較大差異，留學生在課堂上思維活躍、積極性高、參與意識較強，而傳統的中國教育方式多為被動教育，在臨床見習帶教中，部分教師的教學方法墨守成規，仍采用較為單一的“講授”方式，這種照本宣科、空洞枯燥的講授方式缺乏啟發性和創新性，機械單向的傳授會造成留學生學習的主動性和教學質量的下降[3]。

2 對醫學留學生臨床教育的反思及對策

2.1 創建全英文教學模式

醫學留學生臨床教學中，語言是授課過程中準確傳達醫學知識最重要的因素。在合理采用教學手段和教學方法的基礎上，語言表達的準確性很大程度上決定了留學生教學的質量。理論上來說雙語教學是留學生教育中較為理想的教學模式，但是漢語的學習周期較長，短時間內難以有效掌握并應用，這就要求授課教師具有較強的英語聽說能力，才能克服語言障礙與學生進行交流。我院應加強年輕醫師的外語教育培訓，積極參加國外交流。培養一批致力于留學生臨床教育的年輕醫師充實教師隊伍，鼓勵這些教師在課余時間多與留學生進行交流，并聘請專家對致力于留學生教育的青年教師進行英語授課培訓，提高他們的授課能力，最大程度上解決留學生英文教學的語言問題[4]。

2.2 規范并加強教材建設

近年來的教學中，我們考慮到各國留學生來我院前所接受不同教育體制的差異，經過我科老師們反復討論，并積極采納留學生的建議，最終決定采用以我國5年制版本高等醫學教育教材的內容為中心，以一部分精心挑選的英文材料為補充，如權威的泌尿外科教科書《Campbell-Walsh UROLOGY》，同時結合中國泌尿外科疾病診療指南講授泌尿外科領域的一些最新進展，讓學生真正將理論知識與臨床實踐相結合。除教材外，我們還組織編寫了泌尿外科查房手冊、泌尿外科常見疾病診療常規等英文輔導資料，使得留學生感受到臨床教學的特點，在潛移默化中提升了教學水平。

2.3 熟悉教學內容和豐富教學形式

醫學留學生臨床教學與常規中文教學有很大的不同。為了確保教學過程的流暢性，需要進行更加精心的備課，首先教師在日常醫療工作中需注意原始資料的積累，為授課增添豐富多彩的內容。教師在備課中要在常規教材的基礎上翻閱各種版本的中英文的資料，提煉其中的精華內容并制作成教學幻燈片或其他多媒體材料。教師自身需熟悉幻燈片內容，授課前進行反復的練習和預講，請有豐富教學經驗和有過以英語為母語的國家留學經歷的老師聽課，通過集體智慧和努力幫助教師提高留學生教學能力。

在教學內容合格的基礎上，如何有效的調動留學生學習的積極性、創造性和主動性， 提高留學生知識綜合運用能力是教師們必須解決的問題。在授課期間可嘗試問題式教學（Problem-based Learning，PBL）、案例式教學（Case Based Learning，CBL）、討論式教學等不同的教學方法，在多種教學方法的引導下，留學生的自我學習、自我創新和自我實踐的能力會得到明顯提高[5-6]。授課教師還應利用不同的教學形式來提高教學質量與學習效果。目前的教學形式多以幻燈片為主， 但一味的對著幻燈片照本宣科很難提起留學生的學習興趣，適當輔以數字視頻互動教學和模擬診療教學等現代化教學手段，可以使得教學內容更加生動形象，留學生也可以非常直觀的獲得感性認識，提高接收知識的效率。課后根據專業興趣建立微信學習討論群等方式可有效增加與留學生的交流、拉近師生距離，從而激發留學生的學習熱情[7-8]。同時在授課時需結合臨床實踐和病例進行講解， 不但可以豐富講課內容，還可以使理論知識具體化、實踐化，從而加深留學生的學習印象。課后根據留學生和其他聽課老師的反饋開展教學評估，不斷改進教學手段，完善留學生課程教學。

總之，目前我院的留學生教學尚未完全成熟，很多問題都有待于完善，教學工作任重而道遠題，還需要學習國內外先進的教學經驗，切實加強師資力量，在實踐中不斷地開拓創新，深入研究并完善適合我院留學生特點的教學模式和教學方法，最終使得留學生教育水平穩步提升。

[1]王穎，王昊，劉麗，等． 提高醫學留學生教學質量的探討[J]． 基礎醫學教育，2015，17（2）：147-149．

[2]羅靜，暢朋康，王妍華，等． 臨床醫學專業留學生語言文化障礙對臨床教學的影響及對策[J]．西北醫學教育，2016，24（4）：624-626．

[3]楊文奇，毛淑丹，徐兆龍． 如何提高臨床醫學專業留學生教學質量的思考[J]． 醫學信息，2015，28（11）：11．

[4]周曉明，趙立，于宏． 醫學留學生診斷學實習教學中的問題及對策分析[J]． 中國繼續醫學教育，2016，8（20）：11-13．

[5]宋彥，李艷君，金瑋，等． 聯合應用PBL、CBL和SP以提高留學生外科學教學水平[J]． 基礎醫學教育，2016，18（2）：131-134．

[6]王建文，平浩，邢念增． 國際留學生泌尿外科全英語見習模式的探討[J]． 中國病案，2016，17（10）：84-85．

[7]白元，徐茂錦，陳少萍，等． 基于微信構建心血管內科學教學管理平臺的可行性探討[J]． 西北醫學教育，2015，23（3）：527-529．

[8]張忠明，趙延紅，黃燕萍，等． 來華留學生婦產科學臨床教學新方法的實踐與探討[J]． 中國醫學教育技術，2016，30（2）：211-213．

Exploration on Clinical Teaching of Surgery for International Medical Students

XU Zheng JIA Ruipeng Department of Urology, Nanjing First Hospital/ Nanjing Hospital Affiliated of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210006, China

Education of international medical students is an important component of higher education in China, and clinical teaching of surgery for these students is very important part of surgical teaching in our hospital. We summarize the teaching practice in the past few years, reflect the difficulties and problems in the teaching process, strengthen the training of teachers, reform the teaching methods, and improve the teaching quality. This article discusses and analyzes the common problems and solutions of international students' surgery clinical teaching.

international medical students; surgery; clinical teaching

G642

A

1674-9308（2017）02-0055-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．029

南京醫科大學附屬南京醫院/南京市第一醫院泌尿外科，江蘇 南京 210006

賈瑞鵬，E-mail：ruipengj@163．com