淺議醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系的完善

賈偉皓

天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院，天津 300300

淺議醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系的完善

賈偉皓

天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院，天津 300300

近年來(lái)，醫(yī)鬧、傷醫(yī)、圍攻醫(yī)院等事件時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療秩序，威脅醫(yī)務(wù)人員的生命安全，為創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)院必須加快安全保衛(wèi)綜合防范體系建設(shè)。本文將通過(guò)分析當(dāng)前醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的現(xiàn)狀，針對(duì)如何完善醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系提出幾點(diǎn)建議。

安全保衛(wèi)；綜合防范；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)療糾紛

隨著醫(yī)療體制改革的深入，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，如果確保醫(yī)療行業(yè)安全有序的發(fā)展，為我國(guó)居民創(chuàng)造良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境和就醫(yī)條件，已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，同時(shí)也是醫(yī)院管理工作的重中之重。另一方面，醫(yī)院作為公共場(chǎng)所，具有一定的特殊性，人員流動(dòng)性較大，具有開(kāi)放性以及不確定性，服務(wù)對(duì)象范圍廣且不可選擇，給醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作帶來(lái)了一定的難度。在以往相關(guān)報(bào)道中，常常發(fā)生盜竊、詐騙、嬰兒丟失、醫(yī)鬧等現(xiàn)象，給醫(yī)院工作帶來(lái)了極大的不便，迫切需要建立完善的醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全感，使醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作更加現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學(xué)化。

一、當(dāng)前醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的現(xiàn)狀

(一)組織結(jié)構(gòu)落后

目前，醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的一個(gè)重要問(wèn)題就是組織結(jié)構(gòu)相對(duì)落后，與其他部門脫節(jié)嚴(yán)重。一方面，是由于安全保衛(wèi)工作受重視程度不足，相關(guān)文件落實(shí)情況較差，使安全保衛(wèi)工作形式化；另一方面，安全保衛(wèi)部門人員素質(zhì)參差不齊，影響其職能的發(fā)揮。醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作需與各個(gè)部門相互協(xié)調(diào)、配合，例如一些治安案件，以及醫(yī)療糾紛，其處理需要臨床部門、后勤管理部門等共同工作，由于組織結(jié)構(gòu)不夠完善，缺乏有力的部門協(xié)調(diào)機(jī)制，使安全保衛(wèi)工作往往處于孤立無(wú)援的尷尬境地，工作推進(jìn)難度較大。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生形勢(shì)變化迅速，組織制度和工作程序經(jīng)常與實(shí)際工作需求脫軌，無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求。以醫(yī)患糾紛為例，隨著目前醫(yī)療糾紛事件的頻繁，應(yīng)針對(duì)此類事件制定標(biāo)準(zhǔn)的處理辦法，包括控制事態(tài)發(fā)展、溝通方式、處理辦法等，由于缺乏統(tǒng)一性的標(biāo)準(zhǔn)，使其處理的公正性受到質(zhì)疑，很容易引起公眾的不滿。在安保力量的使用上，也無(wú)法達(dá)成一致的意見(jiàn)，約束過(guò)多容易影響其職能的發(fā)揮，缺乏約束又會(huì)引發(fā)權(quán)利的濫用，迫切需要完善醫(yī)院保衛(wèi)綜合防范體系，建立應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)。

(二)運(yùn)行機(jī)制不完善

醫(yī)院安全保衛(wèi)工作運(yùn)行機(jī)制問(wèn)題主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面，首先，安保部門職責(zé)被夸大，很多醫(yī)院的安保部門幾乎需要處理醫(yī)院中的各種日常瑣事和科室問(wèn)題，在醫(yī)患糾紛的處理中，安保部門的實(shí)際工作往往超出了職責(zé)范圍，有的甚至直接介入賠償談判，影響了安保部門的正常工作效率。其次，由于醫(yī)院人員流動(dòng)較大，同時(shí)，隨著后勤服務(wù)社會(huì)化的推進(jìn)，使醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容的服務(wù)對(duì)象進(jìn)一步擴(kuò)大，一旦出現(xiàn)治安防控死角，很容易出現(xiàn)意外事件，目前，很多醫(yī)院都沒(méi)有建立完全覆蓋的技防、物防系統(tǒng)，安保部門很難對(duì)醫(yī)院安全進(jìn)行全面的掌控，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，常常出現(xiàn)反應(yīng)滯后等現(xiàn)象。此外，很多醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還不夠完善，缺乏快速反應(yīng)系統(tǒng)，資源共享不到位，安保部門信息受限，缺乏對(duì)事件分析、判斷、預(yù)測(cè)的依據(jù)。

(三)治安情況復(fù)雜

醫(yī)院作為一個(gè)開(kāi)放性的公共場(chǎng)所，人員構(gòu)成復(fù)雜，各種治安問(wèn)題頻發(fā)。尤其是在大型醫(yī)院，不法分子聚集，偷盜、詐騙事件較多，而醫(yī)院的安保人員由于缺乏執(zhí)法權(quán)，在面對(duì)不法分子時(shí)，往往處于不利局面，無(wú)法對(duì)其構(gòu)成威脅，不能采取強(qiáng)制性的措施制止部分違法行為。同時(shí)，醫(yī)院安保工作人員與醫(yī)療人員溝通不足，無(wú)法形成良性的互動(dòng)和反饋，使安保部門由于信息滯后，處于被動(dòng)的局面。此外，由于醫(yī)院環(huán)境具有特殊性，大量的電子設(shè)備和危險(xiǎn)化學(xué)物質(zhì)，很容易引發(fā)斷電、失火、爆炸等，形成消防安全隱患，威脅人們的生命安全。

(四)醫(yī)患關(guān)系緊張

根據(jù)2015年中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查，有近6成的醫(yī)務(wù)人員表示，曾經(jīng)遭受到語(yǔ)言暴力，有13%左右的醫(yī)務(wù)人員表示，曾受到身體上的傷害。一方面，醫(yī)務(wù)人員工作量較大，在工作中很容易出現(xiàn)疏忽，部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和操守存在問(wèn)題，也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要原因。另一方面，患者對(duì)醫(yī)院的期望過(guò)高，一旦出現(xiàn)不良預(yù)后和結(jié)果，很容易出現(xiàn)醫(yī)鬧、傷醫(yī)等事件。隨著人們法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的提高，很多患者和家屬在出現(xiàn)不良結(jié)局或治療無(wú)效時(shí)，往往會(huì)追求醫(yī)院責(zé)任，要求院方賠償損失。而醫(yī)院在處理糾紛時(shí)，為了息事寧人，避免影響醫(yī)院形象，也常常會(huì)選擇先行賠付，在一定程度上，助長(zhǎng)了鬧事患者的氣焰。長(zhǎng)此以往，很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作失去熱情，對(duì)患者態(tài)度冷漠，語(yǔ)言生硬，缺乏耐心，引起患者的投訴，形成惡性的循環(huán)，安保人員在處理醫(yī)患糾紛事件時(shí)，難以真正發(fā)揮作用，處理難度較大。

(五)安全意識(shí)缺乏

在很多傷醫(yī)事件中，一方面，安全保衛(wèi)人員反應(yīng)不及時(shí)，突發(fā)事件應(yīng)變能力較差，另一方面，也反應(yīng)了醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)薄，缺乏對(duì)暴力事件、盜竊事件的預(yù)見(jiàn)性，應(yīng)急處置能力缺乏。很多醫(yī)務(wù)人員過(guò)分依賴安保部門，確保自我保護(hù)和安全防范意識(shí)，而安保人員由于人員素質(zhì)差異較大，在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，并不能真正起到保障醫(yī)務(wù)人員安全，控制現(xiàn)場(chǎng)的作用。

二、完善醫(yī)院安全保衛(wèi)綜合防范體系

(一)完善安全保衛(wèi)組織體系

面對(duì)醫(yī)院復(fù)雜的治安情況以及緊張的醫(yī)患關(guān)系，為有效應(yīng)對(duì)安全事件，必須加強(qiáng)對(duì)安全保衛(wèi)工作的重視程度，建立并完善醫(yī)院安全保衛(wèi)組織體系。通過(guò)成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，明確保衛(wèi)職責(zé)，由職能部門領(lǐng)導(dǎo)以及科室主任單位工作小組成員，由醫(yī)院安保部門牽頭，加強(qiáng)與其他部門和科室的聯(lián)系和配合，共同抓好安全保衛(wèi)工作，落實(shí)文件要求。設(shè)立各個(gè)病區(qū)的負(fù)責(zé)人，匯報(bào)安保工作動(dòng)態(tài)，與安保部門進(jìn)行有效的溝通，避免由于信息溝通不足，影響其工作效率。

(二)完善安全保衛(wèi)人防體系

建立完善的人防體系，首先，應(yīng)加強(qiáng)安保隊(duì)伍建設(shè)，專設(shè)一級(jí)科室，負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)和消防安全工作，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的保衛(wèi)科干部作為領(lǐng)導(dǎo)工作，簽訂安保協(xié)議，與各個(gè)科室負(fù)責(zé)人簽訂責(zé)任狀。加強(qiáng)安全培訓(xùn)和消防演習(xí)，提高安保人員的防范技能和處理突發(fā)事件的能力。建立特保隊(duì)，與專業(yè)保安公司合作，對(duì)醫(yī)院安保人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)，在發(fā)生突發(fā)性或群體性事件時(shí)，能夠及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并進(jìn)行控制，包括醫(yī)務(wù)人員生命及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。在特殊事件、突發(fā)事件出現(xiàn)時(shí)，維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，做好防護(hù)隔離，加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)并制止違法亂紀(jì)或暴力行為發(fā)生。同時(shí)，對(duì)普通安保人員的職責(zé)進(jìn)行重新定位，強(qiáng)化醫(yī)警合作，建立多層次的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，配合警方，維護(hù)醫(yī)療秩序，開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng)等。

(三)完善安全保衛(wèi)技防物防體系

更新醫(yī)院的監(jiān)控系統(tǒng)，避免出現(xiàn)監(jiān)控死角，對(duì)于死機(jī)、無(wú)圖像的監(jiān)控設(shè)備應(yīng)及時(shí)維修或更換，推進(jìn)技防系統(tǒng)的全面數(shù)字化升級(jí)，建立覆蓋全院的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，提高監(jiān)控質(zhì)量，在人流量較大的重要區(qū)域，安裝高清攝像頭。將消防、安防系統(tǒng)全面整合，建立綜合指揮中心，提高突發(fā)事件的應(yīng)變能力。采用門禁技術(shù)，建立嚴(yán)格的探視制度，控制人員流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域化、單元化、網(wǎng)絡(luò)化的管理模式。提高安全防范系統(tǒng)的科技性水平，對(duì)于危險(xiǎn)品應(yīng)進(jìn)行專人保管或使用保險(xiǎn)柜保管；安裝報(bào)警設(shè)備，使醫(yī)護(hù)人員在面臨人身威脅時(shí)能夠及時(shí)尋求執(zhí)法部門保護(hù)。

(四)建立應(yīng)急預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn)化體系

建立完善的應(yīng)急預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn)化體系，對(duì)于醫(yī)院高發(fā)的突發(fā)事件，例如火災(zāi)、斷電、盜竊等，應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，并定期進(jìn)行演習(xí)，確保在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，能夠采取有條不紊的進(jìn)行處理。標(biāo)準(zhǔn)安全防范手冊(cè)，使醫(yī)務(wù)人員和保衛(wèi)人員掌握基本的應(yīng)急處理手段。尤其是在醫(yī)患糾紛的處理上，應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化的處理流程，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)院的合法權(quán)益，嚴(yán)肅處理醫(yī)鬧、傷醫(yī)等行為，加大對(duì)不法分子的打擊力度。建立高效、靈活的

預(yù)警機(jī)制，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序。要求醫(yī)務(wù)人員提高安全意識(shí)，在發(fā)生暴力威脅時(shí)，及時(shí)通知安保部門處理，安保部門應(yīng)根據(jù)事態(tài)的嚴(yán)重程度，迅速判斷是否需要執(zhí)法機(jī)關(guān)介入，提高事件的處理效率。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展，也出現(xiàn)了一系列的問(wèn)題，例如醫(yī)院安保系統(tǒng)，目前，很多醫(yī)院的安全保衛(wèi)系統(tǒng)該處于摸索期和改進(jìn)期，安全保衛(wèi)綜合防范體系還不夠完善。由于組織結(jié)構(gòu)落后、運(yùn)行機(jī)制不完善、治安情況復(fù)雜、醫(yī)患關(guān)系緊張、安全意識(shí)缺乏等因素，醫(yī)院暴力事件、群體事件頻發(fā)，嚴(yán)重威脅醫(yī)務(wù)人員的生命安全。因此，迫切需要建立完善的安全保衛(wèi)綜合防范體系，包括組織體系、人防體系、技防物防體系、應(yīng)急預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn)化體系等，維護(hù)醫(yī)療秩序，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

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