高壓氧治療腦膜瘤術(shù)后腦水腫的療效探討

●王濤

高壓氧治療腦膜瘤術(shù)后腦水腫的療效探討

●王濤

目的：探討高壓氧治療腦膜瘤術(shù)后腦水腫的臨床療效。方法：選取2014年3月到2016年2月期間在本院接受治療的腦膜瘤術(shù)后腦水腫患者90例作為研究對象，采用隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對照組各45例。對照組采用常規(guī)治療措施，觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧治療，觀察兩組患者的治療效果以及腦水腫的變化情況。結(jié)果：觀察組患者治療前后腦水腫評分分別是（2.44±0.35）、（0.33±0.13），對照組患者治療前后的腦水腫評分分別是（2.35±0.38）、（1.65±0.29），觀察組患者治療后的腦水腫評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的日常生活能力評分明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用高壓氧治療腦膜瘤術(shù)后腦水腫患者，可以明顯改善患者的腦水腫情況，促進(jìn)患者腦組織恢復(fù)，提高患者的日常生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

高壓氧；腦膜瘤；腦水腫；療效

腦膜瘤是臨床上常見的一種腦部腫瘤，作為一種良性腫瘤，臨床上一般采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，但是手術(shù)治療后患者容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥，其中最為常見的是腦瘤周邊水腫，同時(shí)還伴隨出現(xiàn)腦屏障的損傷以及大面積的腦軟化灶，部分患者還會出現(xiàn)一定程度的癲癇癥狀，因此腦膜瘤的術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重影響到患者的恢復(fù)以及預(yù)后。臨床研究指出，針對腦膜瘤術(shù)后腦水腫患者可以合理采用高壓氧治療，高壓氧治療可以有效促使患者術(shù)后腦水腫的消退，同時(shí)還可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，臨床上可以取得理想的治療效果。本文通過分析2014年3月到2016年2月期間在本院接受治療的90例腦膜瘤術(shù)后腦水腫患者的治療效果，探討高壓氧治療腦膜瘤術(shù)后腦水腫的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月到2016年2月期間在本院接受治療的腦膜瘤術(shù)后腦水腫患者90例作為研究對象，采用隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對照組各45例。觀察組中男性患者28例，女性患者17例，年齡在45-75歲之間，平均年齡（55.4±10.4）歲，對照組中男性患者29例，女性患者16例，年齡在42-76歲之間，平均年齡（56.4±10.8）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)治療措施，具體包括脫水、降顱內(nèi)壓，同時(shí)配合相關(guān)的營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。觀察組在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行高壓氧治療，高壓氧治療需要在患者病情穩(wěn)定、各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后3-5進(jìn)行，采用大型高壓氧艙群治療，高壓氧艙壓力控制在2個(gè)ATA，吸純氧60min/次，一天一次，治療次數(shù)一般在7-20次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對患者進(jìn)行頭部CT復(fù)查，以切除腫瘤直徑最大的平面進(jìn)行水腫分類，分為四個(gè)級別，分別是無水腫、輕度水腫（水腫大小≤2cm）、中度水腫（水腫大小＞2cm，≤3cm）、重度水腫（水腫大小＞3cm），將其分布記為0-3分。采用日常生活能力評分量表來評價(jià)患者的生活能力，一共10項(xiàng)指標(biāo)，共100分，以60分為界，60分以上表示患者日常生活基本可以自理，無嚴(yán)重障礙，60分以下表示患者生活難以自理，存在嚴(yán)重障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl7.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，按照試驗(yàn)采用t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后腦水腫評分變化

觀察組患者治療前后腦水腫評分分別是（2.44±0.35）、（0.33±0.13），對照組患者治療前后的腦水腫評分分別是（2.35±0.38）、（1.65±0.29），觀察組患者治療后的腦水腫評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后日常生活能力評分量表

觀察組治療后三個(gè)月日常生活能力評分大于60以及小于60分的人數(shù)分別是14、31，治療后六個(gè)月日常生活能力評分大于60以及小于60分的人數(shù)分別是32、13，對照組治療后三個(gè)月日常生活能力評分大于60以及小于60分的人數(shù)分別是8、37，治療后六個(gè)月日常生活能力評分大于60以及小于60分的人數(shù)分別是12、33。說明觀察組治療后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦膜瘤是臨床上發(fā)病率較高的一種良性腫瘤，其發(fā)病原因與患者基因變異以及外部環(huán)境的改變有關(guān)，一般不是由單一原因引起的，而且多種因素共同作用的結(jié)果，其它參與到腦膜瘤發(fā)病過程中來的因素還包括顱腦外傷、病毒感染、放射性治療等等。腦膜瘤自身生長的速度很慢，因此一般病程具有較長，患者最先出現(xiàn)的癥狀多為頭痛和癲癇。由于腫瘤部位的差異，使得對周邊腦神經(jīng)的影響不同，繼而造成患者出現(xiàn)各種功能障礙，患者不僅會出現(xiàn)聽覺、視覺或者嗅覺的功能障礙，部分患者還會出現(xiàn)一定程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙。當(dāng)前臨床上針對腦膜瘤的治療一般選擇手術(shù)療法，手術(shù)治療可以完全切除腦膜瘤，解除腦膜瘤對周圍神經(jīng)以及組織的壓迫。

腦膜瘤患者由于腫瘤對周邊組織的壓迫，使得患者容易發(fā)生不同程度的腦水腫，腦細(xì)胞會因?yàn)樗[而缺氧，這個(gè)過程會嚴(yán)重傷害腦細(xì)胞功能，進(jìn)而引發(fā)細(xì)胞毒性水腫，最終對患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生傷害。臨床上一般采用高壓氧治療腦膜瘤術(shù)后腦水腫，這種療法可以有效改善患者腦部細(xì)胞的缺氧狀態(tài)，還可以擴(kuò)大患者血氧彌散半徑，提升腦部血液的含氧量，腦部血管收縮速度加快，血液的通透性降低，使得局部的腦血容量得到了有效改善，腦水腫逐漸消失。本次研究顯示，觀察組的腦水腫評分明顯低于對照組，且術(shù)后患者的日常能力恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，這說明采用高壓氧治療腦膜瘤術(shù)后腦水腫患者，可以明顯改善患者的腦水腫情況，促進(jìn)患者腦組織恢復(fù)，提高患者的日常生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：江西省贛州市人民醫(yī)院）

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