產房助產士護理風險因素及對策探討

●黃慶

產房助產士護理風險因素及對策探討

●黃慶

目的：探討產房助產士的護理風險因素及對應防范對策。方法：收集、總結、歸納本院產房助產士護理工作中的各項危險因素，基于此，制定行之有效的防范對策。結果：針對產房助產士護理中所存在的危險因素，采取對應防范措施，可顯著減少各類問題的發生，有助于提升產房助產士的護理工作質量與效率。結論：防范措施能夠為產房助產士日常工作提供各項指導，有效規避護理風險，防范不安全因素，提升產婦及其家屬滿意度。

產房；助產士；護理風險；對策

1 產房助產士的護理風險因素

1.1 產科風險大，職業高風險，科室極易出現糾紛

產房乃為整個產科工作的關鍵環節與構成，因其工作急，工作預見性難，產婦情況變化快，極易導致助產士態度急躁、工作忙亂，稍有不注意或疏忽，便會引發各類差錯與事故，特別是一些與母嬰生命直接相關的事情，更易引發醫療糾紛。并且分娩乃是一個痛苦而又漫長的過程，家屬的焦慮以及產婦的恐懼，均會轉化成對醫護人員的不滿與誤解。

1.2 家屬對助產士具有過高期望

對于其他科室，相關護理人員將疾病特點、發展過程及預后情況等介紹于患者及其家屬，大多均能對醫療結果有一較好認識與理解。但產科分娩卻與之不同，人們經常認為正常分娩乃是最為基本的，是理所當然的、一旦中間出現意外，比如羊水栓塞，會造成足月妊娠產婦死亡，比例高達70%～80%[2]，巨大兒造成肩難產，進而引發臂叢神經損傷等，人們對此無法理解與接收，將其看當作一種醫療事故，從而引發醫患、護患糾紛。

1.3 規章制度執行不及時、不到位

急救物品準備不到位、不齊，醫療器械出現故障卻未能及時修理，急救藥品不足卻未能及時補充等，這些均會延誤最佳治療時機，最終引發互換糾紛。些許護理人員粗心大意、有章不循，不及時記錄產后病歷，書寫不規范、有錯誤，特別是新生兒出生時間、性別等，造成產婦對新生兒的實際性別與出聲時間產生懷疑，最終引發糾紛。

1.4 職業暴露危險性

經相關研究得知[3]，在醫院各類科室當中，分娩室在最具職業危害的排名中，位列第二位。因近些年來諸如艾滋病、丙肝、乙肝等血液傳播性疾病的逐年高發，助產士于接生、產程監測過程中，不可避免的會接觸到產婦的體液與血液，如血液、羊水濺到頸部、眼、臉部時常發生。在給產婦縫合會陰傷口、注射催產素及抽臍帶血時，偶爾會出現被針刺傷情況，使得職業危險性大大增加。此外，助產士具有較淡薄的防護意識，有時為爭取搶救時間，往往忽視自我防護。

1.5 助產士自身素質

隨著近些年來剖宮產率的持續攀升，順產接生越發減少，造成一些助產士應變能力差，臨床經驗不足，一些異常性問題較難及時發現，埋下了諸多安全隱患。對于低年資助產士而言，其擁有不全面的技術水平，服務態度生硬、冷淡，對于產婦所提出的問題，應答不耐煩，解釋不細心，不尊重、不關心患者，具有較差的職業素養；個別助產士甚至將生活中家庭矛盾及工作中過度勞累所致不良情緒，發泄在孕婦身上，從而引發護患矛盾。

2 防范對策

2.1 加強法制觀念

結合產科工作特點，要求助產士需始終保持清醒的頭腦及飽滿的工作熱情，若診療措施存在風險，在此之前，需將此診療手段的方法即必要性講解于孕婦與其家屬，另向孕婦及其家屬解釋清楚實施過程中可能會出現的各種危險、并發癥及意外情況等，輕孕婦家屬簽字，避免不必要的醫療事故、爭議及誤會。

2.2 構建和諧的護患關系

自孕期開始，責任助產士便需將孕期、臨產、新生兒護理方面的知識教于孕婦及家屬，使其對合并癥、分娩及妊娠等內容有所了解，以更加積極的姿態配合醫護人員開展工作，順利完成分娩過程[4]。需始終秉持以人為本原則，更新產時服務觀念與模式，實施全程、一對一的陪伴分娩，做好產婦生理及心理方面的護理工作，更好的體現出對產婦的人性化服務理念及人文關懷、與產婦展開及時、積極的溝通，獲取其理解，贏得其配合，可顯著提升產科管理水平與服務質量。

2.3 強化護理質量管理

護理作為一個系統性學科，需標配有科學的標準與規范為保障。在實際護理工作中，需嚴格遵行相關操作規范與規章制度，切實做到“三查七對”。護士需強化產房管理工作，對于急救藥品，要做到定期清點、專人管理及隨時補充，及時清除那些過期藥品，對于各種急救器材，需定期檢查與維修，使其時刻處于功能正常狀態。在書寫護理記錄書時，要做到及時、清楚與認真。

2.4 強化職業安全教育

職業感染以防護為中心，而防護的基礎則為培養安全意識，本院感染科在全面范圍內，定期組織有全體職工學習醫院感染知識的活動，全體助產士在此活動中學到了許多防護知識，還切實認識到了職業防護的重要性。這有助于不必要職業損傷的減少。助產士進至分娩室時，需穿戴專用鞋、帽子、口罩及隔離衣等，如若需接觸產婦體液或血液，需佩戴隔離手套，助產時，還需佩戴防護眼鏡，在縫合產道裂傷時，需有清除視野，防止縫合損傷。如若出現職業損傷，則需立即脫去手套，將傷口血液擠出，養成術前、術后勤、正確洗手的好習慣。

2.5 提升自身素質

助產人員除了需要掌握基本知識、基本操作及基本理論之外，還需精通專科操作、專科知識及專科理論，擁有敏銳、積極的洞察力，善于運用所需知識與技能，分析、比較所觀察到的情況，抓準時機，及時解決與處理，減少產婦傷害與痛苦，保證母嬰安全。積極參與各種醫學繼續教育，閱讀相關雜志與報刊，學習多學科知識，在護理工作當中，要善于換位思考，將人文關懷融入其中，對于孕婦所提出的疑問，要耐心、細致的回答，并給予安慰、鼓勵與解釋。增強產婦分娩信心。

3 討論

綜上所述，產房乃為整個產科工作的重要構成與中心環節，而產房護理又有著其專屬的特殊性。這便給助產士工作提出了更高、更多、全新要求。不僅要具有良好的職業素養，而且還需肩負母嬰健康與生命安全。其工作質量的好壞與否，服務態度的優劣，會對整個人群的健康造成直接影響，至此，只有正確、全面、及時認識房助產士所存在的風險因素，指定切實可行的防范措施，方能更好的推動產科綜合服務質量的提升。

（作者單位：四川省綿陽市人民醫院）

[1]祝杏萍.產房助產師護理培訓安全防范對策[J].醫學美學美容旬刊,2014(6):245-245.

[2]王英.淺談護理安全管理對產房工作的影響[J].中國傷殘醫學,2014(23):220-221.

黃慶（1994～），女，大學專科，研究方向為產房助產。