探析宮縮乏力性產后出血的護理方法

●侯艷平

探析宮縮乏力性產后出血的護理方法

●侯艷平

目的：分析宮縮乏力性產后出血的護理效果。方法：將84例宮縮乏力性產后出血患者分成對照組與觀察組，對照組患者實施基礎護理，觀察組在對照組護理方式基礎上實施綜合護理。結果：觀察組護理滿意度（98.5%）明顯高于對照組（83.2%），觀察組護理有效率（95.2%）明顯高于對照組（85.7%），均差異明顯。結論：宮縮乏力性產后出血給予綜合護理干預，可以獲得非常好的效果，值得在臨床上進一步應用。

宮縮乏力性；產后出血；護理方法

孕婦分娩后24h內陰道流血量超過500ml即為產后出血，產后出血在產科是一種常見并發癥，同時也是造成產婦死亡的重要原因之一[1]。而宮縮乏力產后出血也非常常見，產后宮縮乏力會使患者子宮收縮面臨障礙，胎盤附著面血竇不能關閉，進而出現產后出血，若產后出血患者不能得到及時治療將會出現多種不良反應，嚴重時甚至會對患者生命安全造成威脅。本次研究主要針對宮縮乏力性產后出血的護理方法進行探究，觀察其臨床護理干預效果，現在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

84例患者均為我院2015年1月～2017年1月期間收治，其年齡在20～37歲之間，中位年齡是26.8歲，其中共有初產婦54例，經產婦30例，孕周在36～40周不等。隨機將其分成對照組與觀察組各42例，兩組宮縮乏力性產后出血患者基線資料對比差異不大，可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者實施基礎護理，觀察組在對照組護理方式基礎上實施綜合護理∶（1）心理干預∶宮縮乏力性產后出血產婦往往存在悲觀、失望、抑郁等不良心理，分娩過程中也會出現緊張、恐懼等情緒，因此護理人員應注意觀察其心理變化，注重溝通與交流，利用比較輕松的話題交談，緩解其不良情緒，這對降低出血發生率非常重要；（2）健康宣教∶圍產期護理人員應重視產婦的教育工作，特別是高危產婦必須高度重視其搶救工作，同時應做好產婦圍產期護理工作，注意營養攝入，叮囑產婦保持良好睡眠，排空膀胱以避免產程延長，通常高危產婦一旦分娩完成后，應注入宮縮素10U，同時靜脈給藥以降低出血發生率；（3）按摩護理∶適當按摩子宮可以刺激子宮收縮，不僅可以將宮內留存的積血壓出，同時還能起到明顯的止血作用，注意這些操作要保證在無菌的條件下進行，按摩子宮時力度要均勻；（4）體征監測∶宮縮乏力性產后出血產婦其病情比較危險，很容易會出現休克，若不能及時得到控制將會嚴重威脅產婦的生命安全，所以必須加強巡視病房的次數，嚴密觀測產婦各項生命體征，必要時應給予一些保暖、吸氧等措施；（5）加強基礎護理∶宮縮乏力性產后出血的死亡率較高，若不能及時得到有效處理將會威脅產婦生命安全，所以應為其建立靜脈通道，以確保以上情況出現可以及時處理，產婦被送回病房之后，應叮囑其盡量將旁觀排空，避免影響宮縮能力，加強對各項生命體征的觀測，產乳期應叮囑其將外陰清潔工作做好，平時所攝入一些高纖維、高蛋白的食物，以提升產婦免疫力，避免發生貧血、感染等情況。

1.3 效果評價與觀察指標

顯效∶產婦2h內完全止血；有效∶產婦2h內出血量減少；無效∶產婦2h內止血效果不理想。利用本院自制的問卷調查產婦滿意度，分成非常滿意、滿意及不滿意三個標準。

1.4 統計學分析

利用軟件包SPSS18.0對所得數據進行處理，計數資料包括護理滿意度、護理有效率等數據均以（%）表示，卡方檢驗組間資料，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

觀察組護理滿意度（98.5%）明顯高于對照組（83.2%），觀察組護理效果顯著、有效分別為18例、22例，對照組分別為16例、20例，觀察組護理有效率（95.2%）明顯高于對照組（85.7%），差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

產后出血通常為爆發性大出血，很容易會造成休克，甚至威脅患者的生命安全，所以對于宮縮乏力性產后出血來說，預防是關鍵[2]，醫護人員應仔細篩查圍產期產后出血的高危因素，針對高危產婦將預防及應急措施做好，這對保證產婦生命安全意義重大。具體來說，臨床護理工作中護理人員應深入掌握宮縮乏力性產后出血有哪些高危因素，盡早識別出出血情況，協助醫師將有效的處理工作做好[3]。

患者一旦被確診為宮縮乏力性產后出血，應立即為產婦進行按摩子宮治療，并適當給予宮縮劑，由于失血發生休克時，應在促進宮縮的同時補充血容量，必要時可以為產婦輸血，避免出現彌散性血管內凝血，并注意對產婦的生命體征變化進行嚴密觀察，結合患者的視覺情況調節靜脈輸液速度[4]。本次研究針對觀察組患者進行心理干預、健康宣教、體征監測、按摩護理及加強基礎護理等綜合護理措施，研究結果顯示觀察組護理滿意度（98.5%）明顯高于對照組（83.2%），觀察組護理有效率（95.2%）明顯高于對照組（85.7%），差異具有統計學意義，P＜0.05。由此可見，為宮縮乏力性產后出血患者給予綜合護理干預，其護理效果較為理想，值得在臨床護理工作中推廣應用。

（作者單位：保定市淶源縣中醫醫院婦產科）

[1]鄭萬敏.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理探討[J].中國社區醫師,2014,18(29):155-156.

[2]梁彩珠,廖素娟.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理體會[J].當代醫學,2012,21(13):121-122.

[3]宋梅,成書玲,譚秋紅,簡麗群,李靜嬌.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理[J].現代臨床護理,2011,17(11):48-49.

[4]周金玉.米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血觀察護理分析[J].中外婦兒健康,2011,12(07):23.