絲裂霉素在眼科淚道探通術的臨床應用

●曾紀凱

藥物研究

絲裂霉素在眼科淚道探通術的臨床應用

●曾紀凱

目的：對絲裂霉素在眼科慢性淚囊炎患者淚道探通術治療中的效果進行探討。方法：選擇我院2014年4月到2016年1月期間收治的50例慢性淚囊炎淚道阻塞患者作為研究對象，根據治療方式不同，將其分為對照組與觀察組。對照組術畢直接采用生理鹽水液沖洗，而觀察組合理加入絲裂霉素進行治療，對比兩組患者治療效果，并通過熒光染色，觀察角膜上皮著色情況。結果：兩組患者在術后6個月的淚道通暢率對比，具有統計學意義，P＜0.05。結論：將絲裂霉素用于眼科慢性淚囊炎患者淚道探通術治療中，能夠有效的預防淚道再通術后阻塞，幫助患者恢復淚液再通功能，且毒副作用并不存在，在臨床中值得大力推廣。

淚道探通術；絲裂霉素；通暢率

臨床中關于絲裂霉素的在眼科應用報道很多，但是絲裂霉素C本身存在一定的毒性，在臨床運用過程中還存在一定的爭議，研究表明，在眼科臨床中應用絲裂霉素治療慢性淚囊炎，對于降低淚道的黏連具有一定的效果。本次研究中，我科對淚道手術的術中處理進行一定的改良，用于淚道阻塞患者手術治療中，效果顯著，現將具體情況報告如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象對來自于我院從2014年4月到2016年1月期間收治的慢性淚囊炎患者，共計50例，包括男性患者20例，女性患者30例，年齡19～42歲，平均年齡（31.1±3.5）歲。采用隨機分組方式將其分為對照組與觀察組，每組各25例。所有患者均符合符合慢性淚囊炎診斷標準，由同一名醫師按手術規范進行操作，治療前，對觀察組患者及對照組患者患眼進行熒光染色檢查，均無明顯上皮染色，不具有統計學意義，P＞ 0.05。

1.2 方法

常規經淚道注入1%丁卡因0.5ML，下鼻道予以1%呋麻滴鼻液+1%丁卡因填塞，3分鐘后取出填塞棉片，以5號探針探通，反復提插，留針20分鐘取出探針，注入生理鹽水沖洗通暢，對照組治療術畢。觀察組在上述操作治療術畢后，注入0.01%絲裂霉素0.1ML，用生理鹽水20ML沖洗結膜囊，術畢。術后患者均每天沖洗淚道一次，點妥布霉素-地塞米松眼液一天3次。連續一周，發現淚液反流者可行再次探通。以后每周沖洗一次，連續3月。

1.3 統計學意義

對于在研究中涉及到的相關數據資料，均采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料采用標準差表示，并通過t值實施檢驗。P＜0.05則表示差異明顯，不具有可比性。

2 結果

每次患者淚道沖洗前均對患眼作患眼作熒光染色檢查，未發現上皮染色?；颊呔谛g后6月復查沖洗，評估淚道通暢率。觀察組患者中，20例淚道沖洗通暢，對照組患者中，12例淚道沖洗通暢。兩組對比中，p＜0.05，具有明顯可比性。

3 討論

絲裂霉素C作為作為細胞周期非特異性抑制藥，對增殖周期及靜止期細胞均有作用，淚道探通術后的復發主要是手術創傷刺激成纖維細胞增生而造成，絲裂霉素可有效抑制成纖維細胞的增殖，從而提高淚道探通術的成功率.

絲裂霉素C本身具有細胞毒性，對結膜，角膜，鞏膜等組織細胞均可產生影響，出現角膜壞死、穿孔等問題。由于在淚道手術中使用濃度較低，劑量較小，觀察中較易造成結膜、角膜上皮損傷情況均未出現。

綜上所述，將絲裂霉素用于眼科淚道探通術中中，只要使用合理，不僅能夠提高成功率，且不會出現毒副作用，安全可靠性較高，值得推廣。

（作者單位：貴州獨山縣人民醫院）

[1]邱紹瓊.絲裂霉素C應用于鼻內鏡下鼻腔淚囊造孔術的臨床觀察[J].國際眼科雜志.2016,20(3):87-88.

[2]鄭水蓮，俞佳，馬珂.絲裂霉素C在眼科的應用及并發癥[J].中國現代應用藥學雜志.2009,10（26）第10期