優質護理在急診手術中的實踐與探索

●陳勝男

優質護理在急診手術中的實踐與探索

●陳勝男

目的：探索優質護理在急診手術中的開展成效。方法：選擇進行急診手術的患者300例，都積極給予了優質護理干預。結果：急診后患者生命體征明顯改善，評分為(14.02±2.22)分，明顯高于急診前的(6.56±1.88)分，對比差異有統計學意義(P＜0.05)。300例患者對于護理非常滿意259例，滿意37例，不滿意4例，滿意度為98.7%。結論：優質護理在急診手術中的開展有利于改善患者的預后，并且能夠提高護理滿意度。

急診科；急診手術；優質護理；護理質量

優質護理服務不僅要提供精湛的護理技術，還要讓患者身心社會靈魂全方位得到關懷。更好地為患者提供優質服務，既推動了優質護理服務的深入開展,又強化了以人為本、以患者為中心的服務理念。

急診科是集危、重、急等特點為一體的高風險科室,急診手術又是接診比較危重的患者，患者瞬息萬變的病情，患者與家屬的心情都比較急迫，一旦處理不當,不僅會危及患者生命,還容易增加醫患糾紛,容易造成護理風險[1]，損害醫院形象。因此,為提高急診病房患者的護理質量,最大可能地保證患者生命安全,除了實施有效的救治措施外,應予以患者優質的護理服務。為此具體探索了優質護理在急診手術中的開展成效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年3月～2017年3月選擇在我院急診科進行急診手術的患者300例。入選標準：突發疾病而入院；年齡＞20歲，意識清楚，自愿參加本研究；預計生存期＞3個月;既往無精神類疾病。其中男155例，女145例；年齡25～73歲，平均(49.53±3.52)歲；疾病類型：突發性心臟病、中風70例，車禍外傷197例，消化類疾病23例，其他10例。入院急診前時間2～24h，平均(7.15±0.45)h。

1.2 干預方法

著重加強以下四個方面的手段。

1.2.1 健全組織機構，督導檢查落實

科內成立護理質控組，護士長每月月初根據月工作計劃提出本月質控重點，尋找工作中的薄弱環節，就共性問題提出整改措施，并督促落實，對個別現象進行個別指導。并實行優質護理明星評比，每月評服務明星，予以獎勵，并與晉升、晉級、評優評先、聘用掛鉤。

1.2.2 創新管理模式，提升管理水平

對患者實施分組管理，每組設立專科護理組長(由高級責任護士擔任)、初級責任護士、助理護士。護理小組對本組患者實行全程、無縫隙護理，每人分管6-8個病人。治療護理全部由本組護士完成，初級責任護士負責本組病情相對輕的患者，高級責任護士則負責本組危重病人并對全組病人的護理工作進行指導和督查。要求責任護士除完成常規的檢查治療護理外，至少每2小時巡視全區域1次，及時對病情變化及病情加重的患者進行合理急診。由內、中、外三區責任護士分別在床旁交班時直接加以說明，加深接班者對急診患者的印象，改善工作效率。把時間還給護士，把護士還給病人。根據急診科特色，簡化護理書寫，縮短護士書寫時間，讓護士有更多時間服務于病人。

1.2.3 深化細節服務，提供滿意服務

所有進行急診手術的患者，積極開展優質護理工作，開設并實施急救綠色生命通道，對可能危及生命的各類危急重癥患者一律實行優先搶救、優先檢查和優先住院原則。進一步細化就診告知，急診患者進行各種急診輔助檢查、急診住院、急診手術等均由護理人員護送，必要時要由急診科醫師一起護送。

1.2.4 加強經驗積累，不斷整改提高

注重提高低年資護士的工作能力，不再墨守陳規，而是大膽放手，在高年資護士的嚴格把關中、在臨床搶救實戰中，快速提高搶救能力，累積搶救經驗。設計急診臺面滿意度反饋表，并采用多種形式進行反饋，搭建醫患之間溝通的橋梁。對患者提出的意見和建議予以及時整改。

1.3 觀察指標

觀察急診患者的預后情況，在急診前后進行生命體征綜合評分。同時對患者在急診后進行護理滿意度調查，分為非常滿意、滿意與不滿意三個級別，所有患者都納入了調查。

1.4 統計學方法

經SPSS17.5軟件統計分析，癥狀評分對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 預后情況

所有患者急診后生命體征明顯改善。評分為(14.02±2.22)分，明顯高于急診前的(6.56±1.88)分，對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 護理滿意度

急診后經過調查，300例患者對于護理非常滿意259例，滿意37例，不滿意4例，滿意度為98.7%。

3 討論

由于當前各種因素，我國醫院急診手術越來越多，急診科的工作量越來越大，社會的進步及經濟的改善，使患者和家屬對護理的要求也越來越高[2]。也使得每位責任護士能夠更熟知所管患者的病情變化、治療要點、護理要點和自立能力等具體情況，從日常護理到搶救治療，全方位地關心患者，切實提高護理質量。我院做為一所綜合性三甲醫院，率先積極推行優質護理服務示范工程，急診科根據急診患者就診特點，以提升臨床護理質量、改善醫患關系為切入點，從而改變護理工作的模式，完善護理管理的機制。首先從快速、便捷、利于急救的角度對原有急診區域的布局、流程進行調整；從關注“急救特色”的角度對原有護理人員培訓方法進行改革，加大崗位培訓力度；根據不同時間各崗位工作量的頻率變化及規律，為急危重癥患者轉入醫院開辟“綠色生命通道”。

本組資料中所有患者急診后生命體征明顯改善，評分為(14.02±2.22)分，明顯高于急診前的(6.56±1.88)分，對比差異有統計學意義(P＜0.05)。急診科是醫院的窗口，是急診的搶救之地，也是醫院矛盾及風險聚集的地方，護士隨時可能面對各種突發事件，這也給護士帶來諸如勞動強度大、心理壓力大等問題。而優質護理模式適時安排心理指導和壓力釋放的課程，可以讓護理人員得到學習的機會，使護士們業務技術得到提高的同時壓力也得到了釋放，從而改善護患關系[3]。300例患者滿意度為98.7%。總之，優質護理在急診手術中的開展有利于改善患者的預后，可提高護理滿意度。

(作者單位：中國人民解放軍第251醫院急診科)

[1]楊微.急診科新進護士培訓體會[J].內科,2013,8(4):436.

[2]梁欣,胡廣華,李會川等.胸腰椎單純壓縮骨折病人的康復護理[J].中醫正骨,2010,13(3):62.

[3]郭曉英.優質護理服務在急診護理中應用的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(19):244.