手術室術前訪視與術后回訪在手術室優質護理中的作用

●錢劍

手術室術前訪視與術后回訪在手術室優質護理中的作用

●錢劍

通過開展術前訪視和術后隨訪工作有效相結合的方式，在落實手術室優質護理、優質服務工作中的實施效果，提高術前訪視和術后隨訪的質量和效果。通過術前訪視與術后隨訪并進開展，并完善訪視表的設計，構建規范訪視內容，加強薄弱環節相關信息的評估和宣教，將重點放在與患者溝通交流、心理疏導方面，使患者與手術室護士拉近距離，消除不良心理刺激，從而增進了護患關系，使其平穩順利渡過手術期，提高了患者對手術室護理的滿意度。術前訪視和術后隨訪工作的逐步健全和完善，調動了護士工作的積極性，有效地提高了訪視質量，提高了醫患滿意度，為全面落實優質護理、優質服務提供了有效保障。術前訪視和術后隨訪工作的有效落實，使優質護理服務得到了全面地實施，使患者在手術全期享受到了人性化、系統化、規范化的優質護理服務，達到了開展優質護理、優雅服務的目的。

術前訪視；術后回訪；手術室；優質護理

每一個患者對手術都存在著緊張和恐懼，充分調動患者的主觀能動性，使之積極配合手術是治療成功的關鍵。增加手術室護士對手術患者術前訪視，可使患者以最佳狀態迎接手術，在圍術期護理中發揮著積極的作用。手術過程中患者對護理服務的滿意度直接體現一個醫院對于護理工作的用心投入的程度，同時也是衡量一個衛生機構提供優質高效護理服務的一個重要項目。通過術后回訪我們可以得知患者的術后情況及滿意程度，不斷的完善優質護理。國家衛生部2008年頒布的《醫院管理評價指南》中明確要求各級醫療機構“對圍手術期護理患者有規范的術前訪視和術后支持服務制度與程序”[1]。 “以患者為中心”，就是把方便讓給患者，把患者的需求視為醫院的需求，從而有效促進醫院服務質量的提高，它是醫院所有工作的永恒主題，也是醫院工作的最高宗旨。

1 通過術前訪視 開展優質溝通

通過術前訪視，護士可掌握患者的情況，制定護理計劃，以便在圍術期實施正確的護理。緩解患者術前的恐懼心理，介紹手術及麻醉注意事項，增強對手術的信心。通過訪視，激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高業務水平。訪視者為配合手術的巡回護士，訪視前首先與病房聯系，取得配合，得到允許后可進行訪視，訪視時間為手術前一天下午。參照手術室護士實施術前訪視內容標準的研究[2]，在手術前1天，手術室護士主動到病房，通過閱讀病歷、詢問主管醫師、責任護士收集資料，了解患者一般情況和診療病史，查閱術前檢查報告單，確認手術名稱、手術方式、麻醉方法、手術體位，綜合評估患者是否有壓瘡、低體溫等風險。探視患者時，做到熱情問候患者，自我介紹，用親切的語言安慰和引導患者正確認識疾病。用手術室環境、體位介紹冊向患者介紹手術室的環境和入室前的準備工作，把手術室的神秘感降低至最低線。不回避患者及家屬提出的關于疾病與手術的問題，會做積極反應。根據不同年齡的心理特點采取不同的交流方式，講解有關注意事項及術前禁忌。根據不同手術方式、麻醉方法向患者做指導解釋。

2 通過術后回訪 采取干預措施

術后回訪，使患者感覺護士具有很強的責任心，沒有因為手術完畢就不管不問，周到的服務、親切的語言、得體的舉止、細微的照顧，處處體現了人文關懷。從心理上增加患者對醫院的信任感和親切感，極大地提高了護理滿意度，體現了優質護理的滲入。術后隨訪患者可能提出的一些關于手術的問題，隨訪時要注意與主治醫師和病房護士的語言要統一，避免因語言不慎引起的醫療糾紛。手術后1～3天，追蹤訪問患者手術效果，給予身心安慰，指導功能鍛煉，預防并發癥。同時發放滿意度調查表，了解配合手術的不足和缺點，認真總結經驗教訓，并提出改進措施。

3 結果

護理人員要以人為本，與患者進行有效的溝通所建立的護患關系本身就具有治療作用，能滿足患者的需要，使患者心情舒暢，機體功能增強。[3]優質護理是醫療服務的重要組成部分，護理人員素質高低直接影響護理的服務品質。通過改進訪視流程，提高了手術室護理人員服務水平和工作質量，激發了護理人員學習業務知識的積極性，提升了患者滿意度，減少護理缺陷，加強了手術管理，促進了優質護理在我院手術室的順利開展。手術室通過實施優質護理服務，樹立了以患者為中心的護理理念，強化了護理人員的優質護理服務意識。

4 討論

（1）手術前患者會由于各種原因出現焦慮、恐慌、煩躁[4]，如果沒有得到及時、有效的疏導很有可能影響手術的正常進行，術前訪視不但可以讓手術室人員更好的了解患者的個體情況，更可以通過面對面的交流緩解患者的緊張情緒[5]。術后回訪，幫助患者減輕疼痛，促進術后功能的盡早恢復，進一步減少術后并發癥的發生。醫師和護士都逐漸認識到進行有效工作溝通、交流的重要性，可以更好的解決實際問題，更好的手術或者其他工作中進行配合。因而，術前術后訪視，是提高手術室護理質量的關鍵。

（2）訪視可以使手術患者提前了解手術室，消除緊張，使其心情平靜，積極接受手術。另外，訪視與隨訪過程中，能發現事故隱患與缺陷，及時地完善治療方案，采取有效的預防措施，最大限度減少醫療缺陷及事故，提高醫療質量。

（3）醫學是一個無止境的學科，由于環境改變、個體差異等原因，隨時都有新的問題要面對，通過訪視，能及時地發現一些問題并進行相關業務學習。新護士更能在晨交班的討論中，結合實際情況，提高專科護理水平。

（作者單位：浦東新區光明中醫醫院）

[1]中華人民共和國衛生部.醫院管理評價指南(2008年版)[M.]2010.9.

[2]鄧小明.曾因明譯.Ronald DM. 米勒麻醉學[M].北京:北京大學醫學出版社,2011.1543.

[3]張穎,周立.手術室護士實施術前訪視內容標準的研究嘰[J].中華護理雜志,2011,46(4):361-363.

[4]倪利蓉,陳紅宇.護患溝通的實施體會[J].南方護理學報,2005,12(5):92.

[5]李滿花.醫護合作式術前訪視在手術室優質護理中的應用[J].當代護士(學術版),2011(12):83-84.

[6]王秋蘭.醫護合作實施術前訪視的效果體會[J].當代護士,2008(12):48.