綜合康復護理在血管性癡呆患者中的應用

●趙換珍

綜合康復護理在血管性癡呆患者中的應用

●趙換珍

目的：研究綜合康復護理對于血管性癡呆患者的護理效果以及具體的應用方法。方法：筆者選取了2015.01.20-2017.04.20期間于本院就診的血管性癡呆患者80例作為研究對象，將患者隨機性的分為兩組，每組40例，一組采取藥物治療+常規護理方法，為對照組；另一組采取藥物治療+綜合康復護理辦法，為研究組，采用簡明精神狀態量表和采用巴氏指數對兩組患者接受護理前后病情的變化信息進行采集和對。結果：對照組和研究組在護理前后其MMSF評分和BI評分都有了積極的改善，研究組患者的變化比對照組更為明顯，研究組患者經護理后MMSF評分為21.32±3.54，BI評分為85.11±4.83；對照組患者經護理后MMSF評分為18.01±2.71，BI評分為76.24±1.44。結論：在藥物治療的基礎之上，采取綜合康復護理措施對血管性癡呆患者進行護理具有積極意義，可以臨床護理中進行推廣。

綜合康復護理；血管性癡呆；心理干預；日常活動能力

近年來，我國人口老齡化嚴重，加之生活條件的改善，使得血管性疾病在老年群體中的發病率越來越高，而且有了逐漸年輕化的趨勢，血管性疾病的發病年齡越來越小。血管性疾病會導致神經性問題，從而引起癡呆，對于癡呆患者的護理是一項艱難且長期的任務，常規的護理辦法在臨床治療中起不到良好的護理效果，為了探索新的護理方式，加快患者恢復，筆者對綜合康復護理辦法進行了研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選取了2015.01.20-2017.04.20期間于本院就診的血管性癡呆患者80例作為研究對象，所有患者均確診為血管性癡呆，排除了其它因素所致癡呆案例，比如智力障礙、非血管性疾病所致以及精神障礙，同時排除80歲以上難以確定癡呆原因的患者。將患者隨機性的分為兩組，每組40例，一組采取藥物治療+常規護理方法，為對照組；另一組采取藥物治療+綜合康復護理辦法，為研究組。

對照組基本情況：男性患者21例，女性患者19例，患者年齡在62-76歲之間，平均年齡67.8±3.5歲。采用精神狀態量表和采用巴氏指數評價患者的精神狀態和日常行為能力，治療前其MMSF評分為13.45±2.44，BI評分為 68.04±3.26。

研究組基本情況：男性患者22例，女性患者18例，患者年齡在65-78歲之間，平均年齡69.5±4.3歲。采用精神狀態量表和采用巴氏指數評價患者的精神狀態和日常行為能力，治療前其MMSF評分為12.97±3.64，BI評分為 67.37±3.85。

兩組患者在一般資料方面的差異不明顯（P＜0.05），研究具有統計學意義。

1.2 方法

對照組患者采取藥物治療+常規護理方式，主要是對患者的日常飲食、營養狀態等進行控制，注意觀察患者的血壓狀態，注重機體微循環與腦細胞營養，部分患者需采取持續吸氧措施。研究組在此基礎上采取綜合康復護理措施，具體內容包括：

1.2.1 心理干預

血管性癡呆患者的情緒是多樣化的，比如傻笑、無端傷感、哭泣、疑慮等等，這些情緒長久持續下去就會導致患者出現嚴重的焦慮和抑郁，因此，在護理過程總，必須要對患者實施心理干預，多與患者進行溝通和交流，同時將患者情緒帶入一個平穩的情景當中，將他們的注意力轉移到更為積極的事物上，給予患者足夠的關心和陪伴。

1.2.2 智力訓練

血管性癡呆患者治理下降嚴重，加之情緒問題的干擾，使得這類患者對外界任何事物的接受程度和學習能力都非常低，這給護理人員的智力訓練帶來了很多的困擾。對血管性癡呆患者的智力訓練要循序漸進，從簡單的能力訓練開始，比如向患者展示一些色彩艷麗、明亮的圖片，圖片內容要盡量簡單，而后引導患者闡述圖片中的事物，或向患者提問關于圖片的問題；然后，可以讓患者識別一些色彩或者事物，例如瓜果、車輛等等；最后，訓練患者的肢體控制能力，引導患者拿取一些就近的物體，不斷的提升其肢體動作能力。[2]

1.2.3 功能訓練

一些血管性癡呆患者會有不同程度和不同類型的功能障礙，比如語言障礙、吞咽功能障礙等等，護理人員需要對患者的行為功能進行評價之后，依據患者的差異制定有針對性的訓練計劃。比如針對存在語言障礙的患者，護理人員可想患者描述一些簡單的物品，這些描述會逐步在患者腦海中形成記憶，然后護理人員可以鼓勵患者將這些記憶用語言表達出來，逐漸的讓患者學會表達自己的意愿、情感等等。

1.3 觀察指標

采用簡明精神狀態量表對兩組患者治療前后的智力情況進行評價分析。比如識別記憶能力、定向力以及語言能力等等。采用巴氏指數對兩組患者治療前后的日?；顒幽芰M行評定。MMSF與BI評分均取平均值，平均值越高，說明患者的智力情況也高，其日常活動能力越強。[3]

1.4 統計學處理

將兩組患者的所有試驗數據錄入SPSS18.0進行統計學處理，兩組患者間差異（P＜0.05），具有統計學意義。

2 結果

對照組和研究組在護理前后其MMSF評分和BI評分都有了積極的改善，研究組患者的變化比對照組更為明顯，研究組患者經護理后MMSF評分為21.32±3.54，BI評分為85.11±4.83；對照組患者經護理后MMSF評分為18.01±2.71，BI評分為76.24±1.44。

3 討論

傳統的常規護理方式對于血管性癡呆患者的護理效果并不明顯，只能保障患者機體盡量不發生病變，綜合康復護理措施則有效針對了血管性癡呆患者的各類臨床表現，在藥物治療的基礎之上，采取綜合康復護理措施對血管性癡呆患者進行護理具有積極意義，可以臨床護理中進行推廣。

（作者單位：紹興市第七人民醫院精五病區）

[1]郭祥艷.綜合康復護理在血管性癡呆患者中的應用[J].中國繼續醫學教育,2016,(16):182-183.

[2]薛小俠,王瑩.綜合護理在老年血管性癡呆患者認知功能和生活自理能力康復中的作用[J].中國地方病防治雜志,2014,(S2):204-205.

[3]楊秋菊,袁婉歡,黃惠君.個體化護理干預對血管性癡呆患者康復效果的影響[J].吉林醫學,2013,(19):135-136.

趙換珍（1990～），女，護士，研究方向為精神病護理。