手術室感染的預防護理措施

●高靜

手術室感染的預防護理措施

●高靜

目的：具體分析手術室感染預防的護理干預措施。方法：收集2009年1月-2010年6月我院未展開手術室潔凈護理時的資料與2011年1月-2012年6月已經開展潔凈護理措施后的手術室護理管理資料，將其分為傳統組與潔凈組進行對比分析，計算手術室空氣的菌落數、護理工作者刷手后的手菌落數以及患者感染率，比較兩種護理方式的臨床成效。結果：實施潔凈護理干預后，潔凈組護理效果優于傳統組。結論：采取潔凈護理干預措施，可明顯降低手術室空氣消毒前后以及護理工作者刷手后的菌落數，有效的預防患者因手術導致的感染，值得臨床工作中推廣應用。手術室是為患者提供搶救以及手術的場所，患者手術能否成功和手術室內的環境有必然聯系，手術患者體質虛弱，極易發生感染。手術室在醫院各個科室當中，患者面臨感染的可能性最大，所以對于手術室進行清潔相當重要。手術室中的空氣質量對于患者感染的發生具有相當重要的影響，傳統的空氣消毒方法與護理措施不能滿足目前醫學要求。我院實施加強相關管理，并控制手術室易感因素等手段降低手術室感染率，有效的預防手術室感染。本次研究收集2009年1月-2010年6月與2011年1月-2012年6月的手術室護理管理資料進行對比分析，具體內容介紹如下：

手術室感染；潔凈護理干預措施；感染的預防

1 臨床資料與方法

1.1 一般臨床資料收集2009年1月-2010年6月與2011年1月-2012年6月的手術室護理管理資料，其中包括各時間段內護理工作者刷手后手菌落數、手術室消毒前后空氣菌落數、手術患者的感染例數等，將其分為傳統組與潔凈組。消毒種類：我院以往使用的手術室空氣消毒劑為2%戊二醛，消毒方法為熏蒸法；目前的空氣消毒設備使用的是循環風紫外線空氣消毒機(DF-醫用型空氣消毒機)。護理工作者以往刷手使用煮沸后的肥皂液，后使用碘伏再次消毒。目前均使用專用外科刷手消毒液。培養菌落時使用的是普通營養瓊脂。

1.2 護理方法

1.2.1 手術室傳統護理措施

手術室傳統護理措施包括如下措施：①健全建立手術室感染管理相關制度：由于手術室工作性質較為的特殊，須組建感染預防相關小組，小組的職責為檢查手術室空氣的細菌數，嚴格執行隔離以及消毒等必要措施，定期對手術室護理工作者進行審查，并進行感染相關的學習與培訓，如《醫院感染管理條例》、《醫院消毒技術規范》等規章制度。②感染控制措施：第一，嚴格按照無菌原則，對進出手術室的人員做好宣教與指導，需按要求更衣、換鞋，戴帽子和口罩。第二，切實做好消毒等清潔工作，手術器械以及敷料按相關消毒原則進行消毒，如橡膠制品等可進行氣體消毒，金屬以及玻璃制品可實施高溫高壓煮沸法。第三，對手術室內的空氣，每月進行1次培養，控制菌落數在醫院相關規定范圍內。第四，盡量降低無關人員的人數，防止發生交叉感染。第五，護理工作者嚴格按照無菌原則進行刷手，對手菌落數定期進行檢測。③無菌物品管理措施：一次性用品在打開之前需嚴禁核對，要設置專人專地進行保管保存。

1.2.2 潔凈手術室護理方法

潔凈護理管理方法如下所述：①手術室空氣管理：現代手術室護理大多選擇DF型空氣消毒機進行消毒，取代了傳統的消毒液熏蒸法。空氣消毒機對患者以及醫務工作者無害，其原理為采取紫外線等技術進行殺菌、循環電動技術對空氣進行消毒、凈化以及祛臭、加氧等。②流動人員的管理：手術室配備攝像頭，將手術的全部過程在會議室中直播，可減少手術室人員流動的數量，降低手術室感染率。③醫務工作者消毒的管理：醫務工作者變更刷手方式，刷手前使用新型的泡沫刷手液，對皮膚的刺激性比碘伏小，但消毒殺菌效果持久。④術前患者藥物管理：根據患者個人相關情況，于手術前3天加用適當劑量抗生素，防止患者出現感染。

1.3 效果評價

比較兩組經過不同的護理干預措施后的空氣細菌菌落數、手菌落數以及手術患者的感染例數。

1.4 數據處理

采用SPSS1 7.0軟件整理兩組數據分析。

2 結果

潔凈組小兒實施潔凈護理干預后，空氣菌落數、手菌落數以及手術患者的感染例數優于傳統組，兩組臨床結果的差異較大(P＜0.05)，數據有效，下表體現。

3 討論

醫學的發展隨著科學技術不斷進步，臨床護理工作也在逐步提高。近年來，手術室護理管理受到醫學界的重視，因需實施手術的患者病情重且耐受力差，手術的過程當中容易受到感染。通過研究發現，手術室感染的來源主要包括以下幾項：空氣污染、手術用物、人員流動、違規操作等。此次研究表明，潔凈護理管理措施優于傳統的護理措施。在對手術患者實施潔凈護理的過程當中，需對手術室空氣細菌數、手術醫務工作者手菌落數等進行嚴格的檢測，將其保持在醫院規定的范圍之內。

采取潔凈護理干預措施，可明顯降低手術室空氣消毒前后以及護理工作者刷手后的菌落數，有效的預防患者因手術導致的感染，值得臨床工作中推廣應用。

(作者單位：揚州市中醫院手術室)

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