心內科醫生心臟超聲專項培訓的體會

●劉黎潔

心內科醫生心臟超聲專項培訓的體會

●劉黎潔

目的：對心內科醫生心臟超聲專項培訓的內容進行總結。方法：組織醫師以及學位研究生進行心內科醫生心臟超聲專項培訓，具體的方式為講解、記錄以及后期的實例分析，從而有利于開展超聲波的專項治療。專項培訓的時間為2個月，所有的醫生都較好地掌握了此項技能，同時可以單獨完成一些簡單的數據分析和治療處理，對于突發的病房事件可以較好的進行。結論：心臟超聲專項培訓對于醫生的實際能力和理解很有幫助，對于搶救的治療效果有很大提高。

心內科；心臟；超聲專項；培訓體會

超聲心動圖是心內科中的一項重要的檢測內容，可以有效地評價心血管疾病患者的情況，尤其是對于心臟功能、心臟結構等有著重要幫助。通過具體的實驗，我們發現超聲心動設備的運作比較復雜，如果只是了解不能用于實際，僅僅掌握其基本知識是不能滿足臨床需要的，在就不利于病情治理的開展，為此，我科對相關醫生進行培訓，具體內容如下。

1 對象與方法

1.1 培訓的對象是醫院心內科的除所有主治醫師的醫生，以及在醫院進行專業研究的研究生等，上述人員均具有執業醫師資格。

1.2 培訓方法

(1)在培訓前期制定一系列的培訓方案，本次培訓最基礎的目標就是在培訓結束后對于心臟的超聲檢測方式有一個較好的掌握和控制，對于心包積液、心臟破裂、等一些常見疾病的檢測方式可以做到較好的管理，同時對于數據也可以進行完全的掌握和控制。

(2)在培訓的實際過程之中，需要聘請專業的老師，對每位學員采取11周的實際觀摩學習。在前期舉行觀摩，中期對實驗內容進行管理和記錄，后期采取上機操作的步驟，對超聲診斷儀的操作進行系統與合理的學習。前期的觀摩學習階段維持一周，會有專門的老師帶領醫生進行學習，學習的內容基本檢查方法、數據的采集以及處理等等，這一個階段的最主要的目的就是幫助醫生們對此設備有一個大致的了解和幫助。接下來兩周的時間是對報告進行記錄的過程和管理的過程，這一階段是老師帶領學生對患者的情況進行檢查和管理，學員負責在一旁對數據進行處理和記錄，在此階段的要求就是要保證學生對于心臟超聲的檢查方法有進一步的了解，對于數據的采集有合適的方式和方法，從而保證各項數據都處于一個準確的標準和范圍。上機實習所維持的時間一般是九周，總共分為兩個時間段，前三周還是由老師帶領進行學習，帶教老師示范指導，，在此階段的要求就是要保證學生對于心臟超聲的檢查方法有全面了解，對于切面的掃查方法、以及單獨操作的能力有所提升；在最后的六周，為臨床患者檢查，學員進行實際的操作和管理，帶教老師對此過程中出現的問題進行實際的指導。在整個培訓期間，選擇典型病例，集中進行檢查演示尤其是當處于實習的操作，提高對各種病例的超聲檢查認識。

2 結果

參訓的對象是醫院心內科的除所有主治醫師的醫生，以及在醫院進行專業研究的研究生等，上述人員均具有執業醫師資格。參加培訓的醫生人數為88人，其中男生33人，女性55人，年齡25—35(26.8+12.1)歲。包括一級醫師39名、普通醫師49名；博士20生名、碩士生30名、本科生38名；所有參與培訓人員的專業均為心血管內科。

3 討論

心內科，尤其是大型綜合醫院中，心內科急重癥患者或心血管手術的患者往往數量較多，在住院期間或在這類疾病患者的手術期經常發生生理變化，例如心肌梗死患者可能產生室間隔穿孔或游離壁破裂，冠狀動脈有問題的患者，可引起急性冠狀動脈破裂發生心包填塞，會產生出血，從而導致穿刺心臟起搏器的作用，發生位移或心臟穿孔等，在這些情況下，需要在第一時間確定診斷，如果搶救不及時或診斷的預期效果不好。患者的病情變化會給患者帶來巨大的損失。

此外，超聲可以指導一些急診治療，如超聲引導心包穿刺等等。掌握超聲診斷儀器的基本技術，對一線臨床醫生掌握超聲治療具有重要的臨床意義。基于此，本科2015以來，已開始為一線及二線醫生提供特別訓練。經過4年的實踐，取得了較好的效果，已經有了一些初步的成效，因此，要求學生掌握的內容比較簡單，主要是與普通的心臟超聲基本切片。隨意在培訓的過程中我們比較關注的是對切面的定位和處理，要求學生在學習的過程中對于實際切面操作進行掌握；對于前期醫院中處理過的一些典型的案例進行分析和學習，要求學員熟悉心內科常見危急重癥的超聲表現，通過集訓和專業性的學習，達到提升醫護人員自身實力的要求和標準。

(作者單位：邢臺市第三醫院心內四科)

[1]陳春鳴,吳亞妹,王宇玫等.急診床旁超聲心動圖177例臨床分析.中國急救復蘇與災害醫學雜志,2016,(5):632-633.

[2]費洪文,何亞樂,侯躍雙等.超聲心動圖評價心肌梗死后室間隔穿.中國超聲醫學雜志,2015,(26):200-202.

[3] Rizzello V,Mureddu GF,Boccanelli A.Papillary muscle rupture:small life—threatening myocardial infarction.Int J Cardiovasc Imaging,2013,(29):533-534.

[4]丁茜,朱天剛,陳紅.心血管專科醫師床旁超聲心動圖培訓的經驗體會.繼續醫學教育,2016,(27):10-11.

[5]朱永勝,劉麗文,鄭敏娟等.超聲心動圖學規范化培訓教學的探討.繼續醫學教育。2015,(29):52-53.

[6]張燁,何怡華.PBL教學法在心臟超聲影像學教學中的應用.繼續醫學教育,2015,(29):30-31.

劉黎潔，主治醫師。