百草枯中毒引起的心肌損傷:一個需要引起急診醫生關注的問題

●周哲

百草枯中毒引起的心肌損傷:一個需要引起急診醫生關注的問題

●周哲

急診醫生收到的病人，無論是在治療過程中，還是在預后期，都有很高死亡率，為了提高患者救治率，急診醫生需要關注到更多嚴重疾病，比如百草枯引起的中毒事件。百草枯毒性很強，中毒之后恢復比較困難，引起的心機損傷也會引起其他并發癥，本文主要研究的就是百草枯中毒對人體的危害，同時提出意見來幫助急診醫生進行救治。

百草枯中毒；心肌損傷；急診醫生

1 前言

目前對百草枯中毒引起的損傷研究而言，我們發現心肌損傷是最嚴重的中傷害，作為百草枯病發環節重要一環，心肌損傷需要引起急診醫生更多注意。在面對心肌損傷的時候，需要分析病情，合理使用藥物，盡量減少損失?；颊咴谛募p傷時會引發心臟功能衰竭，心肌受累，心率失常的病情，急診醫生在治療時也需要考慮到這些疾病對病人的影響。

2 百草枯中毒的意義

2.1 百草枯

另外一個名稱對草快，是一種廣泛使用的除草劑。在化學上是陽離子鹽的一種類型，他的化學性質比較特別，是有一定內息作用，在作用到植物上時，可以迅速被植物吸收，與此同時，植物本身身體機能和內環境被打亂，從而中毒死亡。這也是他的名稱的由來。但是百草枯也只是針對綠色植物而言，在其他的非綠色植物體內，幾乎沒有什么作用。同時，在土壤內部也發揮不了多大的作用，對于植物根部以及少部分的莖也沒有作用。百草枯除了對綠色植物有很強的毒性之外，對人體毒性也很大，人體服用或者吸入百草枯之后，身體機能會迅速癱壞，由于中毒而發生呼吸難以繼續等狀況，更嚴重的是，這種毒藥是沒有解藥的，所以中毒死亡率得到了百分之九十以上。因為百草枯中毒死亡的人數量在逐年上增，所以很多國家已經嚴令禁止使用百草枯這一種藥物，甚至在出口和進口上也受到了限制。我國大約在2014年時就已經開始限制百草枯進口，售賣，生產等。在一定程度上減少了百草枯帶來的傷害。

2.2 百草枯引起的心肌損傷

目前有關百草枯中毒后心機損傷相關研究表明，百草枯引起的系列疾病中，心肌損傷是最主要的一種疾病。百草枯引起的心肌損傷相較于其他種類的心機損傷來說，更加嚴重，更加快速，也更加難以治愈。百草枯重度中毒時，引起心臟受累，心臟不看重負，很容易造成心肌梗塞或者是心機壞死癥狀。心機受累即使在治療之后也會有后遺癥存在。同時，百草枯中毒還會引起心臟功能下降，心臟運動狀況都會因為中毒而發生變化。心臟持續供血功能，循環，泵血功能的下降，很容易影響血液在全身上下的穩定流動，血液中氧氣含量也會隨之變少，造成人體缺氧。同時，百草枯也會儀器嚴重的心率失常，在急診中，心率失常是很難判斷并發原因的，想要及時診斷出病因，需要選擇其他病體特征。一般來說，因為中毒而產生的心率失常是引起患者早期死亡的主要原因，患者在經受了百草枯的毒性入侵之后，存活時間不會太長，而經過研究表明，重度中毒患者會出現多種類型的心率失常狀況，從而引發很大的危險。心率失常無論是在治療中還是在治療之后，都起到很大的組外作用，以此同時，患者預后也會比較困難。

2.3 百草枯患者預后困難

因為百草枯毒性很強，所以在百草枯中毒之后，患者身體受到的傷害不是很快可以恢復過來的。對百草枯中毒患者的預后就顯得很重要了。百草枯中毒后的心臟受累，是預后中最難處理的問題，因為心臟受累不但會影響患者心功能，還會引起患者其他部位損傷，最嚴重會引發心肌炎，死亡率很高。

3 醫生需要做的

3.1 及時作出醫療救治方案

在治療心機損傷時，時間寶貴，對患者的治療也需要加快速度。確定病因和患者手上情況之后，急診醫生需要及時確定救治方案，迅速采取對策。在治療期間，時刻檢測患者心率，心臟功能和心肌復原情況，，從而降低患者受到的傷害。

3.2 對多元病情有效醫治

在中毒之后，患者最開始的病情可能是輕微心肌損傷，在這一階段可以通過很多醫療途徑減少患者受到的傷害，但是在心肌持續損傷情況下，心臟功能會降低，心肌受累，引起并發癥，在預后中更加棘手，同時心率市場，對手術進行產生很大阻礙。急診中，醫生需要時刻關注患者心率變化，對患者心臟功能和心肌狀況進行檢測，從而做出相應處理，減少患者受到的損傷。同時，醫生也需要使用正確的藥物來控制病情，因為心臟受損疾病的連帶反應，在治療后期難度會加大是，所以每一個手術步驟都要達到需要的效果才可以實現最后的救治。

4 結束語

在百草枯中毒治療過程中，醫生需要密切關注患者心率變化情況，在中毒期間任何并發癥都有可能發生，急診醫生需要關注心率失常的可能性，針對心率失?，F象做出相應醫療方案，加快搶救速度，警惕心源性猝死的發生，做好各種風險發生的準備，提高救治存活率。

(作者單位：邢臺市第三醫院急診科)

[1]汪謀岳.急性心肌梗死和口服避孕藥[J].中華醫學信息導報,2015,(17):77.

[2]宋方樹,崔釗,趙成軍.中西醫結合搶救急性闌尾炎并發急性心肌梗死4例的體會[J].中國鄉村醫藥,2015,(10):56.

[3]趙彥平,吳時琴.急性胰腺炎誤診為急性心肌梗死6例分析[J].實用心電學雜志,2015,(02):44.

[4]趙學英.大劑量尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死23例[J].河北醫藥,2014,(10):38.

[5]張艷濱,趙曉麗,王翠清.急性心肌梗死康復期的護理體會[J].黑龍江醫學,2015,(04):25-28.

[6]徐國華,岳麗華,張萍.糖尿病并發急性心肌梗死的護理[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,(01):22-23.

周哲，主治醫師。