醫院病案管理中數字化技術的應用實踐研究

●蘭海榮

醫院病案管理中數字化技術的應用實踐研究

●蘭海榮

本文分析了數字化病案應用的必要性，同時闡述了病案管理中數字化技術的應用，最后總結了數字化病案管理解決的主要問題。旨在通過數字化技術的應用，提高醫院病案管理的效率和質量，有效的解決了醫院病案管理安全與利用的矛盾。

醫院；病案管理；數字化技術；應用實踐

1 數字化病案[1]應用的必要性

隨著我國國民生活水平與醫療衛生福利的增加，看病就醫的人數急劇增加，涉及到的病案管理和存儲工作難度隨之增大，傳統的病案管理由于紙質病案本身長時間存儲的難度較大，以及易丟失、易破損和易霉變的問題，變相的增大了醫院病案管理工作的難度與任務量，數字化病案管理技術很好的解決了這一問題，通過運用數字化技術，能夠將醫院的病案管理工作與其他工作相結合，形成完整的信息化和網絡化管理系統，能夠更加全面、快速和準確的獲取病患信心，對于臨床醫護人員而言，病案成為了其病理診斷的參考資料之一，保障了臨床醫護人員的醫療質量，盡可能的降低和避免了醫療差錯發生的概率。

2 病案管理中數字化技術的應用

2.1 數碼管理方法

數字化技術在醫院病案管理[2]工作中的應用，存在數碼和微縮膠片拍攝兩種主要形式，醫院進行數字化病案管理工作，可以同時具備和運用這兩種病案數字轉化方法。通過數碼拍攝的形式，將紙質的病案內容轉化為數字影像形式進行存儲，需要配置專門的存儲服務器，建設相應的醫院內部病案查詢網絡，使得各科室的臨床醫護人員能夠通過醫院內部的HIS系統在線瀏覽和查詢相關病案，提高病案在臨床診斷中的作用。同時，該系統還具備較強的關鍵詞檢索能力，能夠實現病案信息的高速檢索，能夠通過任何與病案相關的關鍵詞檢索到系統內的同類具體病案，方便了醫護人員進行科研工作時的資料查詢。另外，在部分醫生的辦公室內配置打印設備，能夠再將數字化的病案通過打印功能轉化為紙質病案。

2.2 膠片管理方法

膠片管理方法在存儲上具有更加明顯的優勢，相較于分別制作病人病案，能夠在一定程度上節約病案制作和存儲的成本投入，同時能夠根據相關法制法規，在保存病案膠片到一定年限之后統一進行合法的銷毀工作，遇到相關的醫療事故時，病案膠片能夠作為合法證據提供，而數碼性質的病案室不具備合法效益的，這也是醫院同時進行兩種管理手段的原因之一，能夠進一步的保障醫院的合法權益，并且提高病案管理的效率與質量。

3 應用數字化病案管理方法的優點

3.1 節約存儲空間，能夠永久的保存病案

與傳統的倉庫或者老辦公室式病案存儲方法相比，膠片柜式的病案存儲方法能夠在相同的空間體積下存儲更多的病案數據，500平方米空間存儲的紙質病案，只需要5個膠片柜就可以完成病案存儲工作，節約了90%以上的空間大小。同時，膠片柜式的病案存儲方法具備相應的法律效益，能夠做到對病案進行合法、安全、永久的保存。

3.2 歷史病案再現，避免信息中斷

傳統的病案存儲多以紙質的形式進行，容易受到客觀環境和人為因素的影響，特別是經過了長時間存儲的歷史病案，會存在發霉、發潮、丟失等問題，造成這些問題的主要原因是紙質本身具有易潮、易霉、易損壞的特征，還會存在蟲蛀等問題，這是使用紙質病案所不可避免的。通過完成病案的數字化轉變，提高了病案管理的安全性，還能夠進行相應的備份制作，應對突發性危機的能力更強，可以有效的防止由于火災、地震等自然災害所造成的不可挽回的資料損失。同時數字化病案管理對于歷史病案的查詢過程也更加的簡便，不會因為病案存儲時間的久遠改變查詢難度。

3.3 實現病案信息資源共享

采用數字化病案管理方法[3]，能夠實現并按資料的互相、授權使用和異地使用。授權使用完成之后，大家能夠在不同的計算機局域網內調閱同一份病案資料，臨床醫護人員對于病案的調取，只需要通過已授權的相關計算機設備，直接在辦公室進行病案查閱，簡化了病案調取的流程，節約了醫護人員的工作精力。同時，通過調取同類型的病案資料，能夠在一定程度上幫助臨床醫護人員更快、更好、更準確的判斷病情和完成診療安排，充分的體現了醫院病案管理與服務、與臨床診治相結合的經營理念。

4 總結

綜上所述，醫院病案的數字化管理方法能夠有效的提高醫院病案管理工作的效率與質量，節約了醫院對于病案管理[4]和存儲所需要的空間，在保障病案存儲永久性和合法性的基礎上，提高了病案查詢和調閱的效率，保障了信息的連續性，實現了醫院內部的病案信息資源共享，也為之后的病案資料遠程傳輸和網上授權后的共享調閱打下堅實的基礎。

（作者單位：青海省心腦血管病專科醫院）

[1]李力.數字化技術在病案管理中的應用[J].醫療衛生裝備,2013,(10):47-48.

[2]隗薇.探討大型醫院病案管理中數字化技術的應用[J].中國衛生產業,2015,(36):25-27.

[3]王瑩,劉克新.數字化技術在大型醫院病案管理中的應用[J].中國醫院管理,2010,(11):51-52.

[4]區雨齊.病歷檔案數字化研究[D].鄭州:鄭州大學,2010.