納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療酒精中毒的效果研究

●李研

納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療酒精中毒的效果研究

●李研

目的：探討納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療酒精中毒的效果和價(jià)值。方法：選擇我院在2015年8月—2016年8月間接收并治療的52例酒精中毒患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字的方式，將其分為對(duì)照組和觀察組各26例。對(duì)照組采用單純的醒腦靜治療，觀察組采用醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療，對(duì)比兩種治療方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為96.15%，明顯高于對(duì)照組的76.92%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的平均蘇醒時(shí)間及癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)酒精中毒患者采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

納洛酮；醒腦靜；酒精中毒；效果研究

過量飲用酒精會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮后抑制，情況較為嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸、心跳抑制，引發(fā)死亡事故。酒精中毒是一種常見的、多發(fā)性疾病，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、躁動(dòng)、昏迷等癥狀[1]，一般采用催吐、洗胃聯(lián)合解毒劑的方式進(jìn)行治療和處理，因此選用何種解毒劑對(duì)患者來說是至關(guān)重要的。本文以我院在2015年8月—2016年8月間接收并治療的52例酒精中毒患者為研究對(duì)象，分組對(duì)比了單純使用醒腦靜及醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療該病的效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年8月—2016年8月間接收并治療的52例酒精中毒患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2個(gè)小組。觀察組患者26例，男性18例，女性8例，年齡18—65歲，平均年齡（36.5±2.8）歲，對(duì)照組患者26例，男性20例，女性6例，年齡20—68歲，平均年齡（37.4±3.0）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純的醒腦靜治療，實(shí)施降顱壓、洗胃、補(bǔ)液、保護(hù)胃黏膜、導(dǎo)尿、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)處理后，靜脈注射醒腦靜20—40m l及5%葡萄糖注射液250m l，注射期間密切注意患者的生命體征變化，直至患者完全蘇醒。觀察組采用醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療，實(shí)施常規(guī)處理后，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，靜脈注射納洛酮0.4mg及5%葡萄糖注射液250m l，每隔0.5h給予納洛酮0.8mg重復(fù)使用[2]，直至患者完全蘇醒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：用藥后1h內(nèi)患者完全清醒，嘔吐、頭暈等癥狀有明顯緩解，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定；有效：用藥后4h內(nèi)患者恢復(fù)清醒，各項(xiàng)臨床癥狀有所化解，生命體征相對(duì)穩(wěn)定；無(wú)效：用藥4h后患者仍然沒有清醒，存在意識(shí)障礙情況，且生命體征不穩(wěn)定。[3]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，使用n（%）表示，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用x±s表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

觀察組中15例患者治療顯效，10例患者治療有效，1例治療無(wú)效，治療總有效率為96.15%（25/26）；觀察組中8例患者治療顯效，12例患者治療有效，6例治療無(wú)效，治療總有效率為76.92%（20/26）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀緩解時(shí)間

觀察組患者的平均蘇醒時(shí)間及癥狀消失時(shí)間分別為（72.4±22.5）m in、（237.4±38.6）m in，對(duì)照組患者平均蘇醒時(shí)間及癥狀消失時(shí)間分別為（142.7±30.6）min、（347.8±42.5）m in。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組中共3例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別為血壓升高1例，心律失常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%（3/26）；對(duì)照組中共4例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別為血壓升高2例，心律失常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%（4/26）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，由于社會(huì)風(fēng)氣的影響，過量飲酒現(xiàn)象十分常見，急性酒精中毒的發(fā)病率也在持續(xù)升高。酒精中毒會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血，壓迫顱內(nèi)血管，增強(qiáng)血小板反跳性，引發(fā)腦循環(huán)障礙現(xiàn)象。同時(shí)，該病還會(huì)影響患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)惡心、嘔吐、頭暈、昏迷等癥狀，若沒有及時(shí)的治療和處理，還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，危害極大。此外，大量飲酒還會(huì)損害患者的肝功能，產(chǎn)生嚴(yán)重的肝中毒反應(yīng)，因此應(yīng)該在病情發(fā)生后，對(duì)患者實(shí)施有效的藥物治療，以緩解病癥，縮短患者意識(shí)障礙時(shí)間。

醒腦靜注射液是由麝香、梔子、冰片和郁金等制作而成的中藥制劑[4]，其作用在于提升中樞神經(jīng)對(duì)缺氧情況的耐受力，改善患者的腦補(bǔ)微循環(huán)，同時(shí)提升大腦皮層的興奮性，修復(fù)受損的血腦屏障，起到清利濕熱、行氣活血、解郁開竅的效果，促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)。但是從應(yīng)用效果來看，對(duì)于重度酒精中毒的患者，單純使用醒腦靜并不能達(dá)到理想的效果，還需要借助其他的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。納洛酮是一種阿片受體拮抗劑，該藥物的優(yōu)點(diǎn)在于迅速穿透血腦屏障，減輕患者的腦水腫情況，解除休克、呼吸抑制和心跳抑制等情況，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。但是需要注意的是，對(duì)于一些老年患者，應(yīng)該合理控制用藥劑量，避免出現(xiàn)心律失常、煩躁等不良反應(yīng)。醒腦靜和納洛酮聯(lián)合使用后，能夠進(jìn)一步提升藥效，迅速作用于患者的各項(xiàng)臨床病癥，促進(jìn)患者的清醒，達(dá)到理想的治療效果。

本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施了納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療，結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率為96.15%，明顯高于對(duì)照組的76.92%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的平均蘇醒時(shí)間及癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，對(duì)酒精中毒患者采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

（作者單位：保定市第二中心醫(yī)院急診科）

[1]靳東亮,睢德道.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,01(23):97-98.

[2]謝春巧.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療酒精中毒的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,01(07):27+30.

[3]劉云波.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療酒精中毒臨床療效研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,05(11):53-55.

[4]李強(qiáng).納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性酒精中毒的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,19(25):185-186.