人文精神在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用
——以靜脈輸液為例

●林艷紅楊麗卿

人文精神在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用
——以靜脈輸液為例

●林艷紅1楊麗卿2

護(hù)理的本質(zhì)就是關(guān)懷，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上貫穿人文精神的教學(xué)方式營(yíng)造了充滿愛(ài)心、耐心、責(zé)任心的人文氛圍，培養(yǎng)了中職護(hù)生的人文素養(yǎng)，教師的言傳身教和師生互動(dòng)1+1所起的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2。本文以靜脈輸液為例模擬臨床真實(shí)情境進(jìn)行角色扮演，護(hù)患充分交流，整個(gè)過(guò)程盡可能體現(xiàn)人文關(guān)懷。

人文精神；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)；應(yīng)用

護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人南丁格爾曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“護(hù)理是一門藝術(shù)，進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作，需要全身心付出，精心準(zhǔn)備，如同畫家或雕刻家創(chuàng)作藝術(shù)作品那樣。由于護(hù)理的對(duì)象是人，因此，我必須說(shuō)，護(hù)理是一門最精細(xì)的藝術(shù)”。隨著生命科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理范疇和內(nèi)涵的擴(kuò)大，護(hù)理學(xué)也已經(jīng)成為國(guó)家一級(jí)學(xué)科。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使以往“以疾病為中心”的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向了“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，同時(shí)也帶動(dòng)了服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變。當(dāng)年南丁格爾對(duì)護(hù)理藝術(shù)的感悟，就是現(xiàn)在以改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)郭燕紅在首屆國(guó)際護(hù)理論壇指出近年來(lái)，護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著不可替代的作用。護(hù)理直接服務(wù)于患者，直接影響患者就醫(yī)感受，影響醫(yī)療安全，服務(wù)過(guò)程和服務(wù)質(zhì)量，因此，必須提高服務(wù)水平，讓人民群眾感受到醫(yī)改帶來(lái)的變化。要以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為平臺(tái)，不斷深化護(hù)理服務(wù)模式改革，通過(guò)“貼近臨床、貼近病人、貼近社會(huì)”三個(gè)方面，同步推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理的科學(xué)化水平，為人民群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。

護(hù)理學(xué)作為一門一級(jí)學(xué)科，護(hù)理的意義何在；護(hù)士的價(jià)值如何體現(xiàn)；白衣天使美稱從何而來(lái)；護(hù)理這個(gè)專業(yè)到底是什么；怎么樣才是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。很多人認(rèn)為護(hù)士只是高級(jí)傭人，只是幫助病人洗頭、洗腳，而且還要做很多連家人也不愿意做的事情。但是，如何看待護(hù)士的價(jià)值關(guān)鍵在于你從什么角度看待護(hù)理。若單純認(rèn)為從事護(hù)理工作是在做一些骯臟、瑣碎的事情，那么你永遠(yuǎn)都不會(huì)懂得護(hù)理的真正含義。作為一個(gè)護(hù)士，你也不會(huì)心甘情愿為此付出；若認(rèn)為在病人努力與病魔斗爭(zhēng)過(guò)程中，有一個(gè)人始終陪著他、關(guān)心他、照顧他、幫助他、讓他舒適，相信你一定會(huì)認(rèn)為為此付出是值得的，而這也是護(hù)理最大的意義所在。即護(hù)理最大的本質(zhì)就是關(guān)懷，關(guān)懷病人，關(guān)懷需要幫助的人，關(guān)懷所有弱勢(shì)群體。

要想真正提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任護(hù)士、依賴護(hù)士，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不能只停留在表面，要深入到護(hù)理的內(nèi)涵建設(shè)中；要護(hù)理人員提高自身的能力來(lái)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。只有專業(yè)的才是不可替代的，這就要求護(hù)理人員承擔(dān)越來(lái)越來(lái)重要的專業(yè)職責(zé)。護(hù)理培養(yǎng)不只是培訓(xùn)知識(shí)和技能，更重要的是傳授專業(yè)價(jià)值與專業(yè)內(nèi)涵，傳遞信息，傳承護(hù)理文化，培養(yǎng)護(hù)理人員的人文素養(yǎng)。中職護(hù)生文化底子薄，專業(yè)理論基礎(chǔ)較差，且大多為初中生，“人文關(guān)懷”及“愛(ài)”的觀念自然離要求有更大差距，但卻擅長(zhǎng)實(shí)踐操作且可塑性強(qiáng)。為了更好地實(shí)現(xiàn)院校無(wú)縫對(duì)接，使護(hù)理教學(xué)貼近臨床、貼近病人、貼近社會(huì)，培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)溝通能力好人文素養(yǎng)高的實(shí)用型服務(wù)型護(hù)理人員。在強(qiáng)調(diào)嚴(yán)守操作規(guī)程、無(wú)菌原則及查對(duì)制度等等傳統(tǒng)護(hù)基教學(xué)的基礎(chǔ)上，筆者嘗試在護(hù)理評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施等各環(huán)節(jié)貫穿人文關(guān)懷、人文溝通于護(hù)基實(shí)踐操作教學(xué)，并要求學(xué)生同樣操作訓(xùn)練、操作考核及臨床實(shí)習(xí)。以期達(dá)到切實(shí)學(xué)以致用的目的。現(xiàn)以輸液為例全程各階段介紹如下：

由教師扮演護(hù)士李麗麗、請(qǐng)一事先經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)的學(xué)生扮演患者，創(chuàng)設(shè)臨床情境：為心內(nèi)科3床65歲陳貝英患者輸液。教師介紹輸液的相關(guān)理論及操作步驟后，采取邊溝通交流邊演示操作的方式授課。翻看病歷接到醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑至巡視卡和瓶簽，再請(qǐng)一學(xué)生扮演另一位護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)無(wú)誤簽名后，由扮演護(hù)士的教師帶巡視卡進(jìn)入病室進(jìn)行評(píng)估。

1 評(píng)估階段

核對(duì)床尾卡，面容親切走到床頭。

“奶奶好，我是您的責(zé)任護(hù)士麗麗，能告訴我您是幾床叫什么名字嗎？”

患者回答，護(hù)士核對(duì)巡視卡和腕帶。

“3床陳貝英奶奶，對(duì)一下您的腕帶好嗎？”

“今兒好些了嗎？陳奶奶。”“哦，,還是不太舒服，管床醫(yī)生查房知道您的情況開(kāi)了藥水給您掛瓶，還需您多配合呢！”

患者回答，護(hù)士麗麗進(jìn)行病人和環(huán)境的評(píng)估。

“陳奶奶咱們今天掛那只手呢？”“哦，右手方便啊，我看看，來(lái)動(dòng)一下（活動(dòng)手腕），嗯，活動(dòng)度良好，（評(píng)估血管）皮膚完好，血管較直，彈性也不錯(cuò)，就掛這只手吧。”“奶奶，掛瓶時(shí)間比較長(zhǎng)，需要我先協(xié)助您上洗手間嗎？”“不用是吧，請(qǐng)您稍等，我去準(zhǔn)備用物，很快就來(lái)。”（放置輸液架，調(diào)節(jié)高度）

“病室安靜整潔、光線適中、適宜進(jìn)行輸液。”回治療室準(zhǔn)備。

2 計(jì)劃階段

護(hù)士著裝整潔，戴口罩。

“指甲已修剪，洗手液已開(kāi)啟在有效期內(nèi)。”（七步洗手）

采用講授結(jié)合演示的方式由表及里自上而下查藥、加藥，貼瓶簽、套網(wǎng)套、插入輸液器、備膠布和治療巾，備齊巡視卡等輸液用物后整理治療室用物，洗手，推車入病室。

3 實(shí)施階段

核對(duì)床尾卡，取巡視卡面容親切走到床頭。

“奶奶好，再告訴我您是幾床叫什么名字？”“3床陳貝英奶奶開(kāi)始輸液了，您準(zhǔn)備好了嗎？這樣躺著可以嗎？”“可以呀，好的。”（首次排氣檢查）“陳奶奶，咱們現(xiàn)在卷右衣袖墊治療巾、消毒，手不動(dòng)哦！扎止血帶時(shí)有點(diǎn)不舒服，我會(huì)很小心的。”（待干，第二次排氣檢查、核對(duì)瓶簽）“3床陳貝英奶奶右手拳頭抓起來(lái)，（穿刺，三松）拳頭放開(kāi)，針打好嘍，您感覺(jué)怎么樣呢？”“哦，挺好的呀，現(xiàn)在給您貼膠布固定，右手少活動(dòng)若一定要用到右手就小心一點(diǎn)。上洗手間時(shí)藥水抬高，打針的手放低，血就不會(huì)從針頭倒流出來(lái)了。”（膠布固定）

取表平滴管，根據(jù)病人的病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，每分鐘40滴；撤治療巾、止血帶，小墊枕，整理床單位。

“奶奶，我已經(jīng)根據(jù)您的具體情況調(diào)好滴速，每分鐘40滴，請(qǐng)您和您家人不要自己調(diào)節(jié)。”“陳奶奶還有什么需要我?guī)兔幔苦蓿瑳](méi)有啦，呼叫鈴在您床頭，有事就拉鈴，我也會(huì)經(jīng)常過(guò)來(lái)看看您，您配合得很好，謝謝，好好休息。”倒彎盤，洗手，看表，填巡視卡并掛好；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察是否通暢、病人有無(wú)病情變化及輸液反應(yīng)。

輸液結(jié)束，給予拔針：核對(duì)床尾卡，親切走到床頭核對(duì)巡視卡藥液及腕帶。

“3床陳貝英奶奶，您的腕帶給我核對(duì)一下好嗎？嗯，您今天的藥液已經(jīng)滴完，可以拔針了，還需要您配合哦！”（拔針一系列動(dòng)作）

針柄膠布撕至醫(yī)療垃圾桶，分離頭皮針，取輸液瓶放車下層，洗手，取巡視卡對(duì)表記錄，調(diào)節(jié)輸液架后移至床尾

“奶奶，我再看看您的手。不錯(cuò)，多按壓一會(huì)兒，謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)。”

推車至處置區(qū)演示：垃圾分類處理，七步洗手，脫口罩，操作結(jié)束。

此教學(xué)方式是在學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀、人際溝通、護(hù)理程序的基礎(chǔ)上，采取以護(hù)基靜脈輸液為操作平臺(tái)，以人文關(guān)懷為主線貫穿始終，模擬臨床真實(shí)情境進(jìn)行角色扮演，師生互動(dòng)，護(hù)患平等相待充分交流的方式。此教學(xué)方式將護(hù)理學(xué)各相關(guān)課程融為一體，展示了多項(xiàng)授課技巧；此教學(xué)方式讓同學(xué)參與扮演激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與潛能；使教師通過(guò)自然的教態(tài)教姿、嫻熟的操作技能、語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通技巧的綜合應(yīng)用，營(yíng)造親切、關(guān)懷、全程充滿愛(ài)心、耐心、責(zé)任心的專業(yè)型服務(wù)型護(hù)理人文氛圍，感染著熏陶著充滿朝氣的護(hù)生，教師的言傳身教和師生互動(dòng)1+1所起的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2。本文僅以輸液為例介紹此種授課，事實(shí)上筆者已經(jīng)廣泛應(yīng)用于護(hù)基鼻飼、注射、灌腸、導(dǎo)尿、吸痰、給氧等多項(xiàng)操作，效果均不錯(cuò)。有些學(xué)生在開(kāi)始時(shí)略顯害羞，言語(yǔ)也比較生硬，這就需要多練習(xí)，在練習(xí)中學(xué)生會(huì)悟到“關(guān)懷”、悟到“愛(ài)”，言語(yǔ)和配合也就和諧多了。當(dāng)然，課程老師備課量大，第一輪上課較為辛苦，但這樣的教學(xué)是趨勢(shì)，因?yàn)閷W(xué)生滿意、學(xué)校滿意、醫(yī)院滿意、患者滿意、護(hù)士滿意，老師也滿意，更能體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理的關(guān)懷本質(zhì)就是在這樣的課堂，這樣的護(hù)理教育，這樣的護(hù)理執(zhí)行中得到體現(xiàn)。為了適應(yīng)這樣的教學(xué)，相關(guān)專業(yè)學(xué)生必須在一年級(jí)第一學(xué)期學(xué)完護(hù)理禮儀、人際溝通、護(hù)理程序等課程，第二學(xué)期開(kāi)始學(xué)習(xí)護(hù)基操作；也要求授課老師知識(shí)面廣、經(jīng)驗(yàn)豐富，擔(dān)任過(guò)多學(xué)科教學(xué)。

（作者單位：1閩西職業(yè)技術(shù)學(xué)院；2福建省龍巖市中醫(yī)院）

[1]閆紅霞.接軌國(guó)際護(hù)理推進(jìn)護(hù)士崗位管理[N].現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2012-11-13(123).