團隊協作聯合風險防范式護理用于兒科護理管理的效果觀察

孫啟芬

梧州市紅十字會醫院兒科，廣西梧州 543002

因臨床護理工作的特殊性，尤其是兒科護理方面，兒科接待患者人群為兒童，陪同家屬均為患兒直接親屬，患兒心智尚不成熟，表達能力差，護理人員不能按照特長發揮，疲勞工作，風險意識差，均有可能造成不良護理事件發生，進而引發護患糾紛與投訴[1-2]。雖然護理處置均在患兒身上，但是家屬護子心切，情緒較激動，這些都是兒科護理滿意率低的原因[3]。因此有效提高護理人員解決問題能力、溝通協調能力、風險意識與團隊協作精神等方面，從而有效提高兒科護理效果為該院努力方向[4]。該院兒科2015年2月—2016年2月收治的患兒予常規兒科護理，經分析其差強人意之處，以2016年3月—2017年3月，兒科收治的147例患兒采取團隊協作聯合風險防范式護理，取得較好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[5]：需要入院接受治療；患兒年齡介于6個月～6歲之間，病程小于3周；收治于兒科；患兒家長知情同意，可配合治療。排除標準[6]：伴有高熱；氣管異物、肺結核及過敏所致喘息；反復發作內傷；需手術治療；拒不配合護理工作。以該院兒科2015年2月—2016年2月收治的134例患兒予常規兒科護理的134例患兒為對照組，男86例，女48例，發病至就診時間3～15 h，平均時間（5.9±1.7）h，年齡 0.8～5.9 歲，平均（4.7±0.2）歲，護理人員 29名，女 28名，男 1名，年齡 20～36歲，平均（24.7±1.4）歲。以2016年3月—2017年3月兒科收治的147例患兒采取團隊協作聯合風險防范式護理稱為聯合組，男93例，女54例，發病至就診時間2～17 h，平均時間（5.8±1.8）h，年齡 0.9～6.0 歲，平均（4.6±0.3）歲。 護理人員 30名，女 29名，男 1名，年齡 20～36歲，平均（24.6±1.5）歲，兩組一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：采用常規兒科護理方式，遵醫囑改善患兒不適癥狀，完成采血、輸液等處置。聯合組為團隊協作聯合風險防范式護理模式。團隊協作護理方式：將兒科視為大團隊，而護士長則為隊長，隊長熟悉每一個護理人員的優勢并充分發揮，將細心、耐心護士分配到輸液室中，將認真負責者分配到處置室與辦公室，實現按需按勞分配，依據個人情況調整值班人員，保證每個值班日均有細心、操作規范護理人員，保證人員輪轉與休息，避免疲勞待崗狀態。風險防范式護理，對將可能出現的護理風險向患者與家屬講解，以免糾紛出現；控制突發問題，規范工作每一步，降低突發狀況出現幾率；建立管理制度，明確落實責任；完善管理。增強護理人員風險意識，加強護理水平；總結不足，完善現在；謹慎進行可能產生風險操作；客觀記錄病情；專人檢查儀器設備以及相關藥品，定期清潔與護理；以誠待人，規避護理風險，避免與患者家屬發生沖突，保護其隱私內容。將兩種護理方式巧妙地結合在一起運用于兒科護理中。

1.3 療效指標

計算護理操作合格率，并予護理質量評分（滿分100分）。并記錄護患糾紛與投訴率[7]。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表現，數據相比采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理操作合格率

聯合組滅菌、護理記錄、三基考試、醫療考試與操作合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。詳見表1。

表1 兩組護理人員護理操作合格率[n（%）]

2.2 兩組護理人員護理質量對照

聯合組護理文書、消毒隔離、護理水平評分明顯高于對照組，平均違規操作次數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。 詳見表2。

表2 兩組護理人員護理質量對照（±s）

表2 兩組護理人員護理質量對照（±s）

組別 護理文書 消毒隔離 護理水平 違規操作聯合組（n＝30）對照組（n＝29）t值P值98.94±0.12 93.54±3.34 8.540 0 0.000 0 98.13±0.27 92.76±2.51 11.457 3 0.000 0 96.33±1.21 91.42±3.52 7.116 3 0.000 0 1.21±0.22 3.52±1.28 9.582 7 0.000 0

2.3 兩組患者護理糾紛及投訴率

對照組護患糾紛率為41.79%，護患投訴率為20.90%，聯合組護患糾紛率為7.48%，護患投訴率為1.36%，差異有統計學意義（P＜0.001）。 詳見表3。

表3 兩組患者護理糾紛及投訴率[n（%）]

3 討論

兒科始終為臨床眾多科室中護患糾紛最多的，多考慮護理服務對象為小兒，因小兒心智尚不成熟，因此家長心態較急迫，對于常規護理表示不理解與不接受，因此需要護理人員進行有針對性的疏導，以爭取患兒家屬配合[8-9]。隨著醫療模式的不斷改革，提高護理水平，更加注重患者的心理需求是目前重要一點[10]。醫生護士也不再是高高在上的講述和宣教，而是想患者所想，急患者所痛的心與心的溝通[11]。從文明溫暖的問候到無微不至的關懷，對待患者始終保持有禮貌的微笑。對待患者向對待自己的親人一樣，可將醫療糾紛風險降至最低[12]。兒科護理為一個大團隊，團隊合作極其重要，科室內人員操作技術與耐心程度各不相同，依據其自身情況分配工作，可達到事半功倍效果[13]。護理操作過程中，應密切觀察患兒狀態及家屬心理的變化，開導患兒家屬煩躁、焦慮的情緒，避免其發生抵觸治療的行動，鼓勵其有信心戰勝疾病。醫療護理工作因高風險性，在保證治療效果下盡量規避護理風險，因而采用風險防范式護理的護理方式：提高風險意識，完全掌握相關技能，保持其工作的認真程度，強調與落實相關責任，加強與患兒及其家屬的溝通，充分尊重患兒家屬的知情權，在行特殊護理或風險程度較大的護理時，應向患兒及家屬交代可能造成后果，并出具書面說明，講述利害關系，在征求患兒家屬的同意后，方可執行[14]。從該研究中可明顯看出，聯合組滅菌、護理記錄、三基考試、醫療考試與操作合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。對照組護患糾紛率為41.79%，護患投訴率為20.90%，聯合組護患糾紛率為7.48%，護患投訴率為1.36%，差異有統計學意義（P＜0.001）。該組研究結果與李曉燕等[15]研究結果相近。

綜上所述，對于兒科患兒采取團隊協作聯合風險防范式護理模式，可有效提高護理合格率與護理質量，降低護理糾紛與投訴率，效果理想，有在臨床上普及、推廣、使用價值。但該文研究樣本量少，僅限于該地區該院兒科收治患兒，因此存在有一定局限性，希望臨床采取此資料研究方式及流程，擴大研究區域并增加研究樣本，以明確團隊協作聯合風險防范式護理用于兒科護理管理中的效果。

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