社區衛生護理管理對高血壓患者“三率”的影響

李緒芹

濟南市長清區文昌街道辦事處社區衛生服務中心，山東濟南 250300

高血壓是中老年人群多發疾病，也是引發患者出現心力衰竭、腦中風、冠心病、腎功能衰竭等疾病的重要危險因素之一，由于心、腦、血管及腎是人體最重要的器官，一旦其發生損壞，輕則會導致患者出現機體障礙，重則會導致患者死亡，為此需采取有效的方式控制患者病情發展[1]。該文選取該社區2015年1月—2016年1月收治的120例患者為研究對象，主要探究了社區衛生護理管理對高血壓患者“三率”(知曉率、控制率、治療率)的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該社區醫院收治的120例高血壓患者作為研究對象，所有患者均行實驗室檢查確診，且心腦功能尚未受到損害。其中72例男性，48例女性，患者年齡分布：46～78 歲，平均年齡為(57.6±2.5)歲。

1.2 方法

所有患者均行社區衛生護理管理，管理方法為：①建立健康檔案，實行分級管理，采用自《高血壓患者管理一覽表》登記各患者的相關資料，包括年齡、性別、聯系方式、家庭住址以及其他相關資料等。并且根據患者病情程度對其進行分級管理，一級管理對象為低危層患者(全年血壓控制尚可和優良)和中危層患者(全年血壓控制優良)，至少每3個月進行1次隨訪管理；二級管理對象為低危層患者(全年血壓控制不良)、中危層患者(全年血壓控制尚可)及高危層、嚴重高危層(全年血壓控制優良)，至少每月進行1次隨訪；三級管理對象為中危層患者(全年血壓控制不良)和高危層、嚴重高危層(全年血壓控制不良及尚可)，至少每月進行一次隨訪管理[2]。②健康教育管理，通過發放健康宣傳手冊、組織患者參加健康知識培訓以及放映與高血壓疾病相關的科教視頻等方式提高患者對高血壓疾病的認識和增強其自身的自我保健意識，并積極倡導健康的生活方式是預防和控制高血壓疾病發展的有效手段，引導患者在日常生活中，戒煙戒酒、合理飲食，保持良好的起居習慣、進行適量的運動訓練以及保持良好心態等。③制定合理的治療方案，根據患者的病情程度及個人家庭情況制定針對性的治療方案，所有患者均以非藥物治療為基礎治療，而是采用戒煙戒酒、控制飲食、控制體重、加強個人鍛煉等綜合治療措施為主，或患者出現血壓控制不良，需及時調整治療方案。必要時，需轉診至上級醫療機構。

1.3 觀察指標

比較患者管理前后對高血壓疾病防治知識的知曉率、控制率及治療率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前、后對高血壓疾病防預知識的知曉率

經管理，患者對已知自身患有高血壓、吸煙飲酒、高鈉飲食、缺乏運動、心態失衡及遺傳因素等高血壓疾病防治知識的知曉率明顯高于管理前，對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 患者管理前后對高血壓疾病防治知識的知曉率對比(%)

2.2 管理前、后對高血壓疾病防預知識的控制率

經管理，患者對自身的全年血壓控制不良率(37.3%)明顯低于管理前(58.6%)，患者對自身的全年血壓控制優良及尚可率(63.8%)明顯高于管理前(40.4%)，對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 患者管理前后對高血壓疾病防預知識的控制率對比(%)

2.3 患者管理前后對高血壓疾病防預知識的治療率對比

經管理，患者對飲食控制、戒煙戒酒、控制食鹽攝入、適量運動、調整心態及規律間斷用藥等高血壓疾病防治知識的治療率明顯高于管理前，對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 患者管理前后對高血壓疾病防預知識的治療率對比(%)

3 討論

臨床資料顯示[3]，約有3/4的腦卒中患者以及2/3的心肌梗塞患者伴有高血壓病，可見高血壓是引發患者出現心、腦血管疾病的重要危險因素，并且隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，近年來該疾病的發病率呈持續上升趨勢，這也在側面反映出人們對高血壓疾病的防治知識缺乏良好的認識，由于其對疾病的知曉率較低，未能良好地控制自身的血壓水平，進而導致疾病發展嚴重，因此提高高血壓患者對疾病“三率”知識的認識，才能有效改善其自身的血壓水平和避免其病情發展嚴重。而我國中老年高血壓患者分布于社區較多，針對于社區高血壓患者進行分級管理、健康教育指導以及采取針對性的治療方案等綜合管理方式，將有助于提高其對高血壓疾病防治知識的知曉率、控制率及治療率。

該研究中，針對社區高血壓患者采用了分級管理護理，并通過健康知識宣教、指導、引導其改善日常飲食結構、戒煙戒酒、控制食鹽攝入、多進行適量的運動、保持良好的心態以及規律間斷用藥等，使得高血壓患者的“三率”均顯著提升。

綜上所述，對高血壓患者采用社區衛生護理管理，能有效提升其對高血壓疾病防預知識的知曉率、控制率及治療率，從而有助于其良好的控制自身血壓及對高血壓進行有效的防治。

[1]李月霞,高愛梅.評價高血壓社區規范化項目的管理效果[J].中國實用護理雜志,2014,22(10)：1650-1652.

[2]孔桂花.健康教育模式干預對中老年高血壓患者心腦血管病發病率的影響[J].中國護理管理,2013,12(1)：15-16.

[3]周穎清,孔令娜.高血壓社區護理實用規范的探索[J].廣東醫學,2015,27(4)：65-66.