護理風險管理在體檢中心靜脈采血中的應用

張麗

內蒙古烏海市人民醫院體檢科，內蒙古烏海 016000

近年來，隨著科學技術水平進步，醫療技術也得到了很大程度上的發展，人們的醫療觀念以及醫療模式都發生了重大的變化，風險管理是指對客觀存在或者潛在的風險進行識別、評價和評估以及解決的過程，能夠在很大程度上降低風險事件發生的概率，提高相關操作的效率的同時，也提高了工作質量和安全性[1]。近年來，隨著科學技術水平進步，醫療技術也得到了很大程度上的發展，人們的醫療觀念以及醫療模式都發生了重大的變化，提高了對身體健康檢查的重視。在體檢過程中，靜脈采血是一項十分重要的項目。實際過程中，靜脈采血的工作量較大，較易發生不良護理事件，存在較大潛在的風險。為了降低不良事件的發生，研究分析護理風險管理在體檢中心靜脈采血中的臨床應用，于2016年5月該院成立相應的護理風險管理小組，實施護理風險管理，效果較好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

內蒙古烏海市人民醫院自體檢中心成立以后，每年接待體檢人數在4萬人次左右，接待人員在100名/d左右。目前體檢中心有護士10名，年齡范圍為26～44歲，平均年齡為（34.2±3.1）歲。體檢中心護士的工作時間范圍在 2～24 年，平均工作時間為（11.4±1.5）年。 10 名護士中，4名護士為本科學歷，4名護士為中專學歷，2名護士為大專學歷；3名護士為主管護師，2名護士為副主任護師，3名為護士，2名為護師。

1.2 方法

2016年5 月成立該院護理風險管理小組，分析該院體檢中心靜脈采血過程中相關風險因素，研究討論后制定具有針對性的措施，并運用于實踐中。比較分析實施護理風險管理前以及實施護理風險管理后護理風險事件發生的概率以及進行體檢人員對于相關工作的滿意程度。

1.3 風險管理應用

首先需要識別體檢中心靜脈采血中的風險，對客觀存在以及潛在的風險進行客觀的分類和識別，并分析風險原因。2016年4月該院成立護理風險管理護理小組，經過討論后將體檢中心靜脈采血的風險歸類于3個方面，主要可以分為體檢人員因素、護士因素以及管理因素。管理因素即體檢中心相關風險對應機制管理不夠到位，未進行針對性的培訓。在靜脈采血的過程中，護士本身對于風險管理意識淡泊。體檢人員對于護士人員期望過高，治療已從度較低。

1.4 風險管理措施

首先需優化相關制度，制定合理科學的應急防范。組織相關的護理工作人員進行處理突發事件的培訓，配置相關急救裝置。護理人員進行采血操作時，應嚴格遵守醫院規章制度，提高風險意識。另外，科室應定期對護理人員進行授課和操作技能的培訓，建立護理人員的職業道德觀念，提高專業技能，樹立人性化的護理觀念。另外，還需保證患者處于良好的采血環境中，保持空氣的流通和環境整潔，能夠在很大程度上幫助患者放松心情，消除患者緊張的情緒。優化采血流程，專人負責專門的崗位，體檢人員持對應的試管進行采血，提高了采血速度的同時也降低了不良護理事件的發生，提高工作以來。相關護理人員進行采血時，應關注患者的反應，以輕柔恰當的語氣與患者進行交談，告知患者棉球的正確使用方法。

1.5 評價方法

在實施護理風險管理前以及實施后各隨機選取200名于該院進行健康體檢的體檢人員作為該次研究研究過程中的研究對象。比較分析體檢人員的滿意度以及護理風險事件發生情況。

滿意度主要通過對選取的體檢人員發放相關自制的調查問卷，主要調查內容為人文關懷、采血室環境、護士的采血以及以及護士的服務態度等幾個方面，分為不滿意、一般以及滿意和非常滿意4個等級。

護理風險事件主要可以從暈針、暈血、低血糖以及穿刺部位的皮下淤血等方面進行分析。

1.6 統計方法

利用SPSS 18.0統計學軟件進行相關分析，計數資料用率（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施護理風險管理前后體檢人員滿意度對比分析

實施護理風險管理前，采血室環境滿意程度為80.0%，人文關懷的滿意程度為84.0%，護士采血技術的滿意程度為88.0%，護士服務態度的滿意程度為86.0%，采血相關知識宣教的滿意程度為87.5%。實施護理風險管理后，采血室環境滿意程度為94.0%，人文關懷的滿意程度為96.0%，護士采血技術的滿意程度為95.0%，護士服務態度的滿意程度為97.0%，采血相關知識宣教的滿意程度為94.5%，見表1。由此可得，實施護理風險管理后，體檢人員對護士采血技術、護士服務態度以及采血室以及人文關懷滿意程度均顯著高于未進行風險管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 實施護理風險管理前后體檢人員靜脈采血滿意情況（%）

2.2 實施護理風險管理前后風險護理事件發生情況對比分析

實施風險管理前，發生暈血暈針以、低血糖以及皮下淤血等護理風險事件的人數為36名，14名出現暈血暈針，5名出現低血糖，10名出現穿刺位的皮下淤血，7名出現采血項漏檢，發生的概率為18.0%。實施風險管理后，發生暈血暈針、低血糖以及皮下淤血等護理風險事件的人數為8名，4名出現暈血暈針，1名出現低血糖，2名出現穿刺位的皮下淤血，1名出現采血項漏檢，發生的概率為4.0%。實施護理風險管理后不良護理風險事件的發生概率顯著降低，差異有統計學意義（χ2＝5.02，P＜0.05）。

3 討論

風險管理是指對客觀存在或者潛在的風險進行識別、評價和評估以及解決的過程，能夠在很大程度上降低風險事件發生的概率，提高相關操作的效率的同時，也提高了工作質量和安全性[2]。近年來，隨著科學技術水平進步，醫療技術也得到了很大程度上的發展，人們的醫療觀念以及醫療模式都發生了重大的變化，提高了對身體健康檢查的重視。

在體檢過程中，靜脈采血是一項十分重要的項目[3]。實際過程中，靜脈采血的工作量較大，較易發生不良護理時間，存在較大潛在的風險。靜脈采血的風險主要可以分為體檢人員因素、護士因素以及管理因素[4]。醫院方面可以加強對護理人員的培訓，護理人員也應不斷加強自身的專業水平，建立爭取的道德素質觀念，堅持人性化護理，關注患者的反應，以輕柔恰當的語氣與患者進行交談，告知患者棉球的正確使用方法，緩解患者的心理壓力。在該次研究中，在實施護理風險管理前以及實施后隨機選取200名于該院進行健康體檢的體檢人員作為該次研究過程中的研究對象，分析該院體檢中心靜脈采血過程中相關風險因素，采用相應對策。實施護理風險管理后，體檢人員對護士采血技術、護士服務態度以及采血室以及人文關懷滿意程度均顯著高于未進行風險管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。實施風險管理前，發生暈血暈針以及低血糖以及皮下淤血等護理風險事件的人數為36名，發生的概率為18.0%。實施風險管理后，發生暈血暈針以及低血糖以及皮下淤血等護理風險事件的人數為8名，發生的概率為4.0%。由此可得，實施護理風險管理后不良護理風險事件的發生概率顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理風險管理在體檢中心靜脈采血中的應用能夠在很大程度上降低不良護理事件發生的概率，提高體檢人員對于護士服務態度以及采血技術的滿意程度，具有臨床進一步推廣和應用的意義。

[1]刁建華,長素香.體檢中心抽血室人員血源性職業暴露管理[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(16)：3536.

[2]李德霞,趙淑坤,呂英華,等.糖尿病護理團隊在風險管理中的作用[J].中華護理雜志,2012,47(11)：974-976.

[3]劉婷婷,張藝,鄭旭東,等.運用品管圈提高體檢者靜脈采血滿意度的實踐[J].中國護理管理,2013,13(6)：9-11

[4]江麗萍,干秀萍,桑海進.消化科護士的職業風險因素分析與防護對策[J].護理與康復,2014,13(3)：262-263.