住院患者易發生的安全問題與對策

魯霞

湖北省十堰市鐵路醫院，湖北十堰 442716

產科診室一般收治的患者在病情方面都是具備非常復雜的特點的，在夜間的診治護理次數是比較高的，存有非常高的不可控風險因素，故而安全隱患問題存在的數量是非常高的，這對于護理工作的展開以及孕婦的身體狀況都有一定的負面影響[1]。在當前醫患關系、醫療環境以及壓力的背景下，產科患者對住院的安全情況有著較高的關注度，然而投訴事件以及護理的安全糾紛問題仍然處于居高不下的水平。因此，該文隨機抽選自2015年1月—2017年3月在該院接受治療的86例產科患者作為研究的對象，現將研究的主要內容作如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選在該院接受治療的86例產科患者，根據階段的不同將其分成兩個小組，例數均為43例，所入選患者都不患有心肝腎的功能障礙以及精神異常等疾病。在第一階段進行統計調查的患者中，年齡在20～46歲，平均年齡為（26.67±1.43）歲，在第二階段進行統計調查的患者中，年齡在 21～47 歲，平均年齡為（25.45±1.24）歲。在年齡、文化水平、疾病癥狀以及疾病類型方面，兩組產科住院患者差異無統計學意義（P＜0.05），故而可以對其二者之間展開相應的比較。

1.2 方法

在第一階段需要對存在的安全隱患進行全面的排查梳理，具體的問題如下：①醫生和患者之間缺乏充分的溝通交流。當前環境下，患者自身的醫療健康意識有著非常明顯的增強，在治療期間對于自我病情出現的變化以及后續情況下治療方案如何開展保有非常高的關注度，在此基礎上，如果醫護人員還按照之前的方式對于疾病的進行過度的處理而對后續疾病治療的開展進行詳細的制定，是無法獲取患者的信任的，反而會引起患者的抵觸、懷疑以及反感，這對于治療的順利開展是非常不利的。如果產婦的病情非常緊急，全家核心的關注點都是母嬰是否安全，這時如果醫護人員只過多地關注患者的搶救但不對患者家屬出現的緊張以及擔憂情緒進行相應的撫慰是極易引發患者家屬出現不滿的情緒。在進行入侵性創傷的處理操作之前，如果醫護人員不為患者和其家屬詳細講解相關的知識或者忽略了簽訂知情同意書，會顯著提高醫療糾紛事件的發生率。與此同時，少數患者如果對自身疾病缺乏相應的正確認知，一旦治療效果沒有達到其預期值或者不是很明顯，那么醫患糾紛發生的可能性會急劇上升。如果醫生和患者的交流溝通渠道有一定的阻塞，那么患者在疾病認知方面出現的錯誤就不會及時的糾正，并且醫護人員對患者的言語不當以及心理情況沒有充分的掌握，醫患糾紛出現的可能性也是非常大的。②產科醫護人員在工作時缺乏相應的責任心。在醫療護理方面，產科工作人員的壓力是非常大的，醫護工作錯綜復雜，繁瑣且機械性和重復性是非常高的，這會極易引起醫護人員在工作過程中出現疏忽和心理疲憊的現象。舉例來講，通常在長時間面對患者和家屬詢問后，醫護人員的語氣就會出現一定程度上的生硬，態度也會逐漸變得暴躁起來，尤其是在面對病情比較嚴重且緊急的患者時，不強的責任心是會極易引發患者的不滿情緒的，進而患者在治療期間的直觀治療體驗以及對醫院的印象都會有一定程度上的降低，患者的臨床治療效果也會有一定的下降[2]。③患者遵守醫囑的行為較差。由于產科收治的患者往往在疾病、文化層次以及年齡等方面存在著顯著的差別，少數患者會將醫生所囑咐的醫囑拋之腦后，或者以不以為意的態度對待，這會讓治療效果有顯著的下降，病情治療時間也會被顯著的延長。

表1 兩個階段患者的滿意度對比[n（%）]

在第二階段需要提出全面的安全控制整改措施，具體的措施如下：①將安全管理制度落實到位。將產科的日常工作情況和潛在的安全隱患作為基礎，對制度進行相應優化以及調整，明確劃分好各個部門的責任和職能，將質控措施規范好，把全部制度要落實到位，加強對巡查督導的管理，使得產科能夠嚴格按照安全管理制度要求自己的工作行為。②優化醫療服務的理念，將信息化理念納入至其中，核心服務理念是以人為本，在對患者進行救治時，需要及時安撫和疏導患者和其家屬的焦慮情緒，必室的服務質量。③醫護人員需要加強和患者的溝通交流，只有持續、良好且高效的醫患交流才能夠保證理療護理措施的順利開展，雙方之間也會彼此理解包容，降低了醫療糾紛投訴的發生率[3]。要情況下可以站在患者的思維角度進行思考，滿足患者所需要的需求，清楚了解其情感需求，詳細講解醫院的服務理念、健康宣教以及行為措施提高產科。

1.3 觀察指標

以問卷調查的方式對86例產科患者進行相應滿意度的調查以及評估，評估的重點是服務流程、醫療技術以及服務態度的滿意度，評分是按照百分制展開的，評分在80分以上則表示滿意[4]。此外，將第一和第二階段發生的不良事件（比如投訴以及護理差錯）記錄下來。

1.4 統計方法

借用SPSS 23.0統計學軟件對研究過程中涉及的重要數據進行統計學上的分析，計數資采用χ2檢驗，計量資料（±s）表示，采用 t檢驗，當檢驗結果顯示 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在患者的滿意度方面，第一階段患者的滿意度明顯低于第二階段；在不良事件發生率方面，第一階段明顯高于第二階段，兩個階段患者存在的差異都有統計學之上的意義（P＜0.05）。具體的數據見表1。

3 討論

產科患者是安全管控風險比較高的一個群體，在心理抗壓方面，相對于男性來講，女性是比較差的，對于病情的恐懼以及對分娩及孕產的擔憂都會增加患者的心理壓力以及負擔，與此同時患者心理出現的負面變化也會傳遞到其家屬心理中的，安全風險的連級傳遞效應會有顯著的變化，進而醫患糾紛的發生率就會有明顯的增加。

對于產科患者在住院期間醫護人員需要做到使護理服務開展的更為全面，對于住院期間可能發生的潛在安全隱患進行充分的考慮，制定出相應的具有針對效果的管理對策，將風險事件的發生率控制在一定范圍之內。醫護人員還需做到的是將安全責任以及以人為本的責任意識牢牢樹立于心中，加強自身的安全管控意識，讓產科患者在住院期間能夠感受到醫護人員的關心以及鼓勵，加強和患者的溝通交流，及時掌握患者心理出現的變化，為其提供優質、全面且舒適的住院和護理服務，將其對醫院及產科科室的滿意度顯著提高，醫患關系能夠朝著更為積極、健康以及和諧的防線發展。除此之外，醫護管理人員需要對安全管控進行不斷的改進，優化工作的質量，改進和優化需要和患者對醫護管理提出的意見緊密結合起來，這樣工作的質量才能夠保證，醫院在綜合能力方面和醫療質量方面都會有明顯的提升。

研究得出在不良事件控制率以及護理滿意度方面，第一階段都要低于第二階段。

綜上所述，在對產科住院患者進行護理時，首先要對可能出現的安全隱患問題進行仔細的梳理，然后再提出相應的整改控制措施，這對于患者和醫院都是非常有意義的，值得被推廣并應用至臨床上。

[1]陳芳芳.消化內科老年住院患者護理風險及對策[J].當代臨床醫刊,2017,30(4)：3325，3299.

[2]于洋,紅霞,高聰,等.婦產科住院患者易發生的安全問題與對策[J].中國衛生產業,2016,13(32)：190-192.

[3]劉小紅,謝昕,蘇萌,等.老年病人住院期間跌倒相關因素分析及防范措施[J].內蒙古中醫藥,2012,31(24)：56-57.

[4]汪芬.婦產科住院患者隱私保護需求比較分析[J].中國農村衛生事業管理,2017,37(8)：924-925.