老年人移動醫療技術接受的關鍵因素研究

李前慧，姜英玉，鐘源，曾光

北京中醫藥大學管理學院，北京 100029

隨著我國人口老齡化程度不斷加深，老年人較高的醫療衛生需求給我國醫療衛生服務帶來更加巨大的挑戰。而近些年互聯網技術的迅速發展，移動醫療服務一定程度上提高了醫療效率[1]，成為緩解醫療壓力重要的突破口。據第40次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》[2]顯示，截至2017年6月，中國互聯網普及率為54.3%，手機網民規模達7.24億，60歲及以上高齡老年群體占比為4.8%，比2016年增長0.8%，比2015年增長0.9%，互聯網不斷向老年人滲透。但由于老年人生理機能逐漸衰老，對新技術的接受和適應能力明顯不同于年輕人群，因此，老年人對移動醫療服務的需求具有特殊性。該文從老年人的實際需求出發，對老年人移動醫療服務技術接受的關鍵因素進行分析。

1 老年人移動醫療服務市場現狀

1.1 供給和需求不平衡

由于生理因素影響，老年人的衛生服務需求遠高于年輕人群，是醫療服務的主要消費群體。但目前移動醫療服務應用主要服務年輕群體[3]，老年人的移動醫療服務供給嚴重不足。由于中老年人移動互聯網總體滲透率不足年輕人的1/3，加上移動醫療服務供給不足，我國老年人的移動醫療服務市場亟待開發和完善。

1.2 移動醫療服務利用率較低

由于中老年人記憶力下降、視力減退等因素，老年人對智能手機或移動互聯網設備依賴程度較低，經常接觸網絡的人數較少。而移動醫療服務一般依賴于互聯網，因此老年用戶粘性較差，服務利用率低。

1.3 移動醫療服務針對性較差

目前，市面上的移動醫療應用多為通用軟件，針對老年人的移動醫療服務即使有很實用的功能內容，也沒有針對老年人的方便的界面設計，老年人使用時非常不方便。

2 老年人移動醫療服務的特殊性

2.1 老年人疾病復雜化多樣化

老年是慢性病高發的年齡，且一般多為涉及體內多個系統和臟器的多種疾病共存，病情比較復雜。因此，針對老年人的日常健康管理和護理平臺是移動醫療的重要組成部分。也正是由于病情的多樣化，綜合化的移動醫療平臺是獲取老年用戶的關鍵。

2.2 老年人對新技術的認知能力較差

老年人隨著年齡的增長，生理機能開始下降，對疾病的抵抗力降低，且疾病引起的退行性病變又可促使衰老，因此伴隨老年人的是認知能力下降，應對反應能力下降等。在對新技術的認知和接受中，老年用戶明顯要比年輕用戶差。

2.3 老年人接受能力不足

由于認知能力下降，老年人的對新事物的接受能力有限，且由于視力減退等生理限制，老年人在使用新技術時可能會遇到很多問題，因此，老年人對新興技術有技術焦慮或排斥心理，接受能力不足。

2.4 老年人有明顯的社交依賴

與年輕人相比，老年人對新技術的接受一般需要在周圍人的引導和幫助下才會使用，多次使用后才能獨立完成。因此，良好的人際交往關系和溫馨的社交環境，能幫助老年人快速學習并適應新技術。

3 老年人移動醫療技術接受的關鍵因素

技術接受理論（Technology Acceptance Model，TAM）在理性行為理論基礎上，由Davis在1989年提出的。根據TAM理論，用戶對技術接受取決于技術的有用性和易用性[4]。2000年，在TAM的基礎上，Venkatesh和Davis提出技術接受擴展模型,引入社會影響等變量（如主觀規范）[5]。在TAM和TAM2的基礎上，結合老年人移動醫療服務需求特點，筆者構建了老年人移動醫療服務技術接受模型，如圖1所示。其中，老年人的技術接受主要取決于用戶感知的移動醫療有用性、易用性和其自身的健康風險。而由健康風險、系統質量、社會規范會影響用戶的感知有用性，人際依賴、技術焦慮會影響用戶的感知易用性。

圖1 老年人對移動醫療服務的技術接受模型

在此模型中，影響老年人接受移動醫療服務的關鍵因素主要有：①健康風險。健康風險主要依賴于老年人自身的健康狀況。老年人的衰老體質決定了老年人具有較高的健康風險，而移動醫療的接受與否與老年人的健康需求密切相關。若老年人患有需要持續監測的慢性疾病，則其對健康管理類的移動醫療服務的接受度就會高。

②系統質量。系統質量是用戶對移動醫療服務的感知質量，涉及到信息質量、交互質量、結果質量等多個維度，是用戶對系統感知的綜合體現。對于老年人而言，視力變差、認知能力減弱等都對移動醫療的系統質量提出高要求，如移動醫療服務界面字號放大功能、語音播放功能等。

③社會規范。在傳統醫療服務中，老年人接受的是面對面的專業醫生服務，而移動醫療服務是基于移動設備的機器服務。目前醫療服務機構的部分服務（如掛號）用戶既可以選擇移動端，也可使用傳統手段。移動醫療可以提高就醫效率，因此一定程度上也會促使老年人去學習和使用移動醫療技術。

④人際依賴。移動醫療技術是新興技術，又依賴于移動互聯網設備，因此老年人在使用中可能會遇到問題和困難，尤其是身體機能較差的老年人更需要幫助[6]。此時，周圍人的引導和幫助使用可能就會使老年用戶更好的接受移動醫療服務。此外，老年人群也是人際敏感人群，如果一項移動醫療服務，周圍人大多數老人都愿意接受和使用，老年用戶就很容易接受。

⑤技術焦慮。技術焦慮是指用戶在考慮到其自身能力和意愿的情況下使用新技術時的一種心理狀態[7]。絕大多數研究表明，技術焦慮對使用意向存在影響，會使用戶盡量避免或者減少使用。移動醫療技術作為新興技術，要求用戶有移動互聯網操作的能力，這一定程度上給原本對互聯網技術接受有障礙的老年用戶造成更大的心理壓力，更容易產生焦慮。

4 小結

移動醫療服務作為特殊的醫療服務，用戶對其技術接受的關鍵因素主要取決于用戶的健康風險、系統質量、社會規范、人際依賴、技術焦慮等因素。該文初步分析了老年人健康服務的需求特點，在后續的研究中，會繼續收集大量的實證數據，對老年人移動醫療服務模型進一步檢驗和完善，更好地為移動醫療市場地開發和推廣服務。

[1]俞李嘉,俞琦.移動醫療技術在醫療服務中的應用和發展[J].衛生經濟研究,2013(8)：60-62.

[2]中國互聯網絡信息中心(CNNIC).第40次中國互聯網絡發展狀況統計報告[EB/OL].2017-08-03.http：//www.cnnic.cn/hlwfzyj/hlwxzbg/hlwtjbg/201708/t20170803_69444.htm

[3]劉錦泰.移動醫療服務的應用現狀、問題及對策[J].中外女性健康研究,2016(7)：50-51.

[4]Davis FD.Perceived usefulness,perceived ease of use,and user acceptance of information technology[J].Mis Quarterly,1989,13(3)：319-340.

[5]Venkatesh V,Davis FD.A Theoretical Extension of the Technology Acceptance Model：Four Longitudinal Field Studies[J].Management Science,2000,46(2)：186-204.

[6]鄧朝華.移動健康服務用戶行為研究[M].北京：科學出版社,2016.

[7]Chou C.Incidences and correlates of Internet anxiety among high school teachers in Taiwan[J].Computers in Human Behavior,2003,19(6)：731-749.