風險管理小組在兒科護理管理中的作用

周姚，胡秀瓊

成都市溫江區人民醫院兒科，四川成都 611130

兒科臨床醫療的主要特征為技術要求高、操作風險高、治療難度大、病種復雜等，所以，患兒臨床護理的風險程度較高。在兒科臨床護理過程中，護理管理對于護理風險的降低發揮出了巨大的作用，所以，加強兒科護理管理工作對于減少風險事件，保證臨床護理質量，具有十分重要的意義。風險管理小組能夠對兒科護理管理過程中存在的潛在風險進行準確評估，并采取積極的應對措施，從而降低護理風險，提高護理質量。該研究選取2016年6月—2017年1月該院收治的100例患兒為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究回顧分析該院兒科收治100例患兒的臨床資料，男性與女性比例52:48，年齡在1～13歲之間，平均（5.7±4.3）歲。疾病類型：30例消化系統疾病，20例神經系統疾病，50例呼吸系統疾病。隨機將其分為對照組和實驗組，每組均納入50例病例，且不同病例之間治療前檢查結果和數據資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒接受常規臨床護理，實驗組患兒接受風險管理小組，具體措施：①建立風險管理小組。在兒科病房組成以護士長為主導的護理風險管理小組，對以往出現的護理風險事件進行回顧分析，探討常見的護理風險誘發原因，并制定相應的預防性措施。②增強護理人員業務能力。護士長應關注科室內護理人員操作技能和知識水平的提高，定期組織起參加專題性的教育培訓活動，對國內常見的兒科護理風險事件進行集中討論分析，并針對本科室發生的典型護理風險事件進行討論分析，從而整體增強兒科護理人員的專業技術能力。③加強患兒及家長的健康教育。護理人員應在患兒入院后立即開展針對性的健康教育，增強患兒家長的自我護理管理能力，并了解相關的治療期間注意事項，如有需要還應加強患兒的安全防護措施，包括檢查患兒臥姿，提供正確臥姿的知道，防止壓迫四肢，以及檢查患兒床位的固定，降低意外墜床事件發生率等。④PDCA循環的應用。根據PDCA循環理念，在兒科病房進行1次/月全面的護理管理質量檢查，及時發現護理管理中存在的問題，并持續改善兒科護理管理質量。在兒科護理管理中融入PDCA循環理念，并定期檢查各項護理措施落實情況，保證獲得最佳的護理效果，對于護理過程中出現的問進行集中深入分析，并探究其誘發原因，采取糾正措施。

1.3 觀察指標

①通過《護理滿意度調查表》對比分析兩組患者臨床護理后滿意度情況，總分為100分，將其分為非常滿意（80分以上）、基本滿意（60分以上）和不滿意（59分以下）3個等級。②利用國際通用的焦慮自評量表對兩組患者臨床護理后焦慮情緒的發生情況加以評定，焦慮狀態評定標準為患者得分在50分以上。③由護理風險管理小組組織對患兒及其家長的臨床護理管理質量加以評定，主要評定項目為生活護理、心理護理、健康教育和治療性護理等，每項均為100分，患者得分越高，則其臨床護理管理質量越高。

1.4 統計方法

該研究在臨床研究過程中所得的全部數據資料，均通過SPSS 17.0統計學軟件進行處理和比較，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

實驗組兒科患者臨床護理滿意度為98%，對照組兒科患者臨床護理滿意度為80%，兩組兒科患者臨床護理滿意度情況比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒科患者臨床護理滿意度對比分析[n（%）]

2.2 焦慮評分

兩組兒科患者臨床護理前焦慮評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），實驗組患者臨床護理后焦慮評分結果顯著降低，且明顯優于對照組，兩組患者護理后焦慮評分結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組兒科患者焦慮評分對比分析[（±s），分]

組別 護理前 護理后實驗組（n=50）對照組（n=50）tP 54.60±3.23 54.15±2.15 4.662 0.02 45.85±1.65 50.84±2.65 4.657 0.03

2.3 護理質量評分

實驗組兒科患者臨床護理后，生活護理、心理護理、健康教育和治療性護理等護理質量評分結果均明顯優于對照組，兩組兒科患者臨床護理質量評分結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組兒科患者護理質量評分結果對比分析[（±s），分]

表3 兩組兒科患者護理質量評分結果對比分析[（±s），分]

組別 生活護理 心理護理 健康教育 治療性護理實驗組（n=50）對照組（n=50）tP 96.48±5.34 90.13±6.33 4.664 0.02 96.87±5.74 91.48±5.34 4.634 0.03 96.71±4.32 90.50±6.54 4.653 0.02 97.70±6.45 93.61±5.34 4.575 0.03

3 討論

將風險管理小組措施應用于兒科護理管理中，這一理念起始于20世紀的歐美國家，其主要原因在于，兒科病房病情較為復雜，兒童患者自主性較差，因而臨床護理的風險程度較高，若護理管理措施應用不當，則會對患兒、家長和護理人員造成嚴重損害，進而影響社會的穩定，造成醫療資源的浪費[1-2]。風險管理小組的主要應用價值在于：①風險管理小組有助于醫護關系改善，提高患者護理滿意度。風險管理小組過程中，護理人員能夠充分表達出對患者的關心和尊重，進而獲得患者及其家長的信任，通過主動的交流與溝通，讓患兒感受到關心與關愛，從而建立良好的呼喚關系[3-4]。②風險管理小組有助于患兒焦慮情緒的改善。在風險管理小組過程中，護理人員能夠對患兒的情緒變化進行動態把握，進而減輕患兒的焦慮情緒，保證臨床治療效果，降低護理風險事件的發生率。同時，護理人員能夠對各項護理措施的選擇進行靈活把握，保證臨床護理工作的針對性，患兒家長能夠掌握護理的注意事項，進而保持積極的治療態度，減輕焦慮情緒的影響[5-6]。③風險管理小組能夠提高護理管理質量。在兒科護理管理中應用風險管理小組措施，有助于患兒護理風險事件發生率的降低，提高了臨床護理工作的預防性和針對性，護理人員在遇到護理風險時能夠靈活冷靜應對，并選擇有效的應對措施[7-9]。

綜上所述，在兒科護理管理中應用風險管理小組措施，能夠顯著提高患兒的護理質量和滿意度，因而臨床應用價值較高。

[1]陳清.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2014,24（9）：185-186.

[2]張春花.兒科護理管理中風險管理的應用分析[J].中外醫學研究，2013,11（2）：107-108.

[3]劉變巧.探討風險防范式護理在兒童醫院護理管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2013（15）：48-49.

[4]香祝濃．兒科護理風險因素分析及防范措施[J].齊魯護理雜志，2011，17(9):119-120．

[5]楊文先．兒科病區護理風險防范與安全管理[J].中國醫藥指南，2012，10(14):391-392．

[6]陳霄云，孫芳霞，杜加花，等．探討風險防范式護理在兒科護理管理中的應用效果[J]．中外健康文摘，2013，10（9）:331．

[7]孫正芳，黃馨，李建云，等．淺析兒科護理安全管理與風險防范[J]．中國實用護理雜志，2013，29（z1）:206．

[8]韓慧，王斌全，康鳳英，等．護理不良事件調查分析與管理策略[J]．中華現代護理雜志，2013，19（14）:1702－1705．

[9]邵淑芳，陳燕芬，李月霞，等．護理風險管理在兒科病房中的實施與成效．齊魯護理雜志，2012，25（12）：112-113.