無縫隙護理管理模式在慢性心力衰竭患者護理管理中的應用

何慧英

咸豐縣人民醫院心內科，湖北恩施 445600

慢性心力衰竭是內科較為常見的一種疾病，臨床上左心衰竭最為常見，主要表現癥狀為呼吸困難、咳嗽、乏力、失眠心悸以及咳血等[1]，通常情況下患者入院接受治療后臨床癥狀會有明顯的改善，但出院后可能得不到精心的護理，很容易再次發病，對患者的身體健康和生活質量均造成較大的影響[2]。醫院對慢性心力衰竭患者實施無縫護理管理模式，一方面可提高患者的護理有效率，另一方面也可提高護理人員的職業素質，提升醫院總體的護理合格率和行業競爭水平。該文選取該院2015年10月—2016年9月治療的110例慢性心力衰竭患者，研究分析慢性心力衰竭患者中無縫護理管理模式的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的110例慢性心力衰竭患者，隨機分成觀察組與對照組，每組55例。觀察組男28例，女27例，年齡 54～73 歲，平均（63.54±3.26）歲，病程 1～6 年，平均（3.52±0.83）年。疾病類型：Ⅱ級 10 例、Ⅲ級 32 例、Ⅳ級13例；對照組男30例，女25例，年齡56～77歲，平均（66.51±3.54）歲，病程 1～7 年，平均（4.07±1.02）年。 疾病類型：Ⅱ級9例、Ⅲ級35例、Ⅳ級11例。比較兩組患者的臨床基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經檢查所有患者均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標準；②所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：①患有先天性心臟疾病患者；②患有其他嚴重肝腎功能障礙或惡性腫瘤的患者；③患有精神疾病的患者；④不適合接受內科心臟疾病治療的患者[3]。

1.2 方法

對照組：進行常規護理管理模式，對護理中的各項操作進行嚴格規定，醫院需定期對相關護理人員展開專業知識和技能培訓，護理人員對慢性心力衰竭患者進行臨床護理時，需嚴格按照護理相關規定進行操作，如對患者進行入院登記和簽名，派專人對患者進行護理等。

觀察組：在對照組的基礎上實施無縫隙護理管理模式，具體護理管理內容如下。①建立電子檔案：護理人員可根據每位患者的臨床檢查結果，再加上進行院內外醫療衛生服務、入戶的走訪調查，護理人員即可獲得患者的基本健康信息資料，在此基礎上為其建議起獨立的個人電子檔案，將患者的個人基本信息、治療期間的臨床記錄和保健記錄、患者在院期間的所有檢查結果、患者的用藥情況以及醫生對患者做出的有針對性的臨床健康指導等內容全部記錄在其中。完成后，醫院可根據患者的個人電子檔案實施動態的、連續性的管理，通過對健康評估軟件的使用，可對患者的具體病情、危險因素進行實時評估，從而發揮電子信息檔案的重要作用。

②家庭訪視：護理人員可在患者出院后進行家庭訪視，患者出院后的1個月內進行1次隨訪，半年內進行2次隨訪，半年后平均每3個月進行1次隨訪，每次隨訪的時間約在30 min左右。

表2 兩組患者的護理質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者的護理質量評分比較[（±s），分]

組別觀察組（n=55）對照組（n=55）tP護理操作15.72±0.63 19.58±0.29 41.276 0.000護理溝通 健康教育16.17±0.12 19.41±0.53 44.218 0.000 15.62±0.54 19.24±0.87 26.218 0.000病歷書寫 病房管理15.51±0.63 19.11±0.64 29.729 0.000 16.03±0.17 19.28±0.64 36.398 0.000

③電話隨訪：患者出院后，護理人員需每周進行一次電話隨訪，3個月后可改為平均每兩周進行一次電話隨訪，再持續3個月后可對患者進行每月一次的電話隨訪，每次隨訪時間在15 min左右即可。

④護理人員培訓：醫院應成立無縫隙護理管理小組，選擇經驗豐富且具有責任心的護士長作為小組組長，實行過錯責任制。醫院需定期對護理人員實施無縫隙護理的專業知識和臨床操作能力培訓，除了理論知識傳授外，還需培養護理人員的臨操作實踐能力，不僅要培養護理人員的專業素養，更要提升其責任心，尤其是從院內到院外的無縫隙護理責任意識，這樣才能更好的為慢性心力衰竭患者提供更加細致、全方位的護理管理。

⑤護理人員排班模式優化：對慢性心力衰竭患者，醫院相關科室應對護理人員的排班模式進行優化，將之前發現問題的地方進行改進，實施更加人性化的排班制度。護理人員在值班過程中一旦發現患者出現任何異常及時向護士長進行匯報。若出現患者就診高峰期，則需對護理人與那件的配置比例進行及時的調整，既可對護理人員的工作壓力進行調整，又能夠提升醫院總體的工作質量和效率。

⑥完善質量監督管理體系：醫院的質量控制小組可對無縫隙護理管理小組的護理質量進行監督，定期對小組護理人員的臨床護理水平進行考核，并實施一定的獎懲制度。考核后對護理人員的總體考核情況進行分析和總結，針對一些問題和缺陷進行整改和完善，從而建立一個更加具有個性化和更加全方位的無縫隙護理管理模式。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的生活質量評分及護理人員的護理質量評分，進行分析比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對兩組數據進行分析整理，計量資料用（±s）表示，使用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量評分比較

觀察組患者的軀體功能、情緒功能、社會能力以及總生活質量明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的生活質量評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者的生活質量評分比較[（±s），分]

組別 軀體功能 社會能力 情緒功能 總生活質量觀察組（n=55）對照組（n=55）tP 1.98±0.54 1.34±0.27 7.862 0.000 0.97±0.32 0.62±0.14 7.431 0.000 1.68±0.42 1.02±0.17 10.803 0.000 4.68±0.53 3.11±0.21 20.424 0.000

2.2 兩組護理人員的護理質量評分比較

觀察組護理人員在護理溝通、病歷書寫、病房管理、健康教育以及護理操作等護理質量評分方面明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

慢性心力衰竭是慢性心臟疾病，患者除在醫院接受治療外，還需進行出院后延續性管理，這樣可有效減少患者疾病的再次復發率，提高臨床治療有效率。因為患者在住院期間會得到有效的治療和良好的臨床護理措施，其病情的發展便會受到阻礙，會產生較明顯的臨床護理效果，但出院后無精心的臨床護理，患者可能會出現生活習慣不良、作息時間不規律以及不遵循醫囑服藥等因素，從而引發了相應的并發癥，導致患者的病情復發或嚴重，甚至可能造成患者死亡[4]。

無縫隙護理管理是以患者為中心進行臨床無縫隙的護理管理，能夠充分體現“以人為本”的護理理念，是對醫院整體護理的一種延續、現代護理管理模式的一種全新突破，可讓護理工作更具有連續性、完整性，能夠讓院內的臨床護理服務向患者所在的社區和家庭伸展[5]。通過對無縫隙護理管理的實施，可讓護理人員充分明確自身的職能和責任，在嚴格遵守醫院相關護理規范的基礎上更有效率地完成護理工作，從而更好地提高工作效率。護理人員在進行護理工作中需對發現的問題進行及時處理，并進行分析、做好總結，這樣才會不斷提升自己的工作能力，更好地為患者服務。醫院實施無縫隙護理管，可成立護理小組，由護士長擔任組長，定期組織護理人員進行無縫隙護理專業知識方面的培訓，提高護理人員的專業知識和護理操作技能，從而更好地提升臨床護理質量。在對慢性心力衰竭患者實施無縫隙護理時，醫院會要求護理人員對患者的個人基本信息及住院期間的詳細臨床資料建立個人電子檔案，同時要求進行電話隨訪以及家庭訪視。護理人員實施的這種電話隨訪、家庭訪視的無縫隙護理模式，讓護理工作具有了連續性，能夠有效提升患者對慢性心衰惡化的預防意識，更加重視日常生活中健康技能，可在很大程度上提高自身的生活質量，減少患者再次入院的可能性。該文顯示實施無縫隙護理管理組患者的軀體功能、情緒功能、社會能力以及總生活質量等生活質量評分明顯優于常規護理組，而且護理人員在護理溝通、病歷書寫、病房管理、健康教育以及護理操作等護理質量評分方面也明顯優于常規護理組（P＜0.05）。由此可見，對慢性心力衰竭患者實施無縫隙護理管理模式的臨床效果更加明顯，護理人員可通過訪視、電話隨訪以及門診隨訪的形式對患者進行延續性護理，以此來實現護理工作的延續性，同時醫院通過對護理人員進行專門培訓、對排班模式進行有優化、對護理管理監督體系進行完善，均可從總體上提高護理質量，提升患者的生活質量，增加患者及其家屬的滿意度。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者實施無縫隙護理管理的臨床效果顯著，能夠提高醫院總體的護理質量、提升患者的治療依從性和生活質量，增強患者的疾病自我監測意識，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]黎慧蓮,王利玲,葉小寧.慢性心力衰竭患者從醫院到社區無縫隙護理管理模式的應用[J].社區醫學雜志,2014,12(24):20-21.

[2]黃素芳.無縫隙護理管理模式在慢性心力衰竭患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(1):78-79.

[3]李曉娜.進一步探討從醫院到社區無縫隙護理模式在慢性心力衰竭患者治療中的應用[J].北京醫學,2017,39(4):418-419.

[4]彭巖松,邵丹,趙炎,等.連續性護理在慢性心力衰竭患者中的應用研究[J].中國循環雜志,2015,35(s1):170-171.

[5]唐旭芬,俞怡,周靜,等.出院回家過渡期管理方案在慢性心力衰竭患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2015(12):1426-1428.