智能化管理優化臨床麻醉藥品的管理分析

白鶴 ，朱昆

1.吉林省神經精神病醫院藥劑科，吉林四平 136000；2.吉林大學中日聯誼醫院藥學部，吉林長春 130013

麻醉藥品，特別是毒麻藥品的日常管理工作十分重要，任何一個環節中出現了問題，均可能引發藥品濫用、流入非法渠道等情況[1-2]。在臨床各個科室中，毒麻藥品使用較為頻繁，使用數量較大，因此，如何進一步規范毒麻藥品的日常管理工作意義重大。隨著近些年來醫療設備成本的降低與智能藥柜的推廣，為該類藥品的日常管理提供了指向[3]。為了對其日常管理效果進行更加深入的探討，將相關資料敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月時間段，分析常規組與實驗組兩個科室的藥品管理情況，選擇相關科室手術室內毒麻藥物管理情況作為該次的研究對象，其中常規組科室共有手術室20間，未配備智能藥柜，麻醉人數共有1 100例，男性570例，女性530例，年齡區間為21～78 歲，中位數年齡為（48.75±3.22）歲；實驗組科室共有手術室20間，配備了智能藥柜，麻醉人數共有1 100例，男性 575例，女性525例，年齡區間為22～79歲，中位數年齡為（48.63±3.41）歲。對比兩組科室的麻醉人數、性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

該次研究涉及的手術室麻醉藥物包括阿片類藥物：枸緣酸舒芬太尼注射液、鹽酸瑞芬太尼注射液、鹽酸嗎啡注射液等。其中常規組科室選擇一般的人工管理模式，實驗組科室采用智能化管理模式。

分析智能藥柜的日常工作原理為：智能藥車硬件控制電腦、控制系統、受控藥盒、受控抽屜等，其中控制電腦通過總線的作用，對受控抽屜、藥盒進行開啟、關閉、取用，將其狀態傳送至控制軟件；控制軟件為分布式的體系結構，由多個獨立的設備終端、系統組合而成，并將多臺的獨立設備與系統服務器進行連接，便于系統內部實現資源共享；另外，服務器和外部系統進行連接，便于實時獲取醫療數據，采用Net WPF技術對系統UI界面進行渲染，并將各個系統、終端進行相互通信，采用USB連接軟硬件，采用CAN傳輸協議便于數據的傳輸。

1.3 觀察項目

對比兩組科室的阿片類藥物使用率、登記漏記率、處方修改率、核對耗時、毒麻藥物支數、記錄人數、處方數、修改處方數、專管人員數。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件記錄研究涉及的相關資料，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 阿片類藥物使用率、登記漏記率、處方修改率、核對耗時

實驗組與常規組核對耗時分別為（5.02±0.78）s/支與（29.86±4.85）s/支，說明實驗組核對耗時明顯短于常規組（t=32.378 5，P=0.000 0），另外，比較兩組科室的阿片類藥物使用率差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組科室的登記漏記率、處方修改率均明顯低于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2 管理情況

實驗組與常規組毒麻藥物支數分別為1 562支與1 572支，收治的患者均為1 100例，其中實驗組的修改處方次數明顯低于常規組（P＜0.05），且實驗組專管人員僅需 1 名（P＞0.05）。 見表。

表1 兩組科室的相關指標比較[n（%）]

表2 兩組科室毒麻藥物的管理情況比較

3 討論

為了保證毒麻藥物的使用與管理安全性，各級醫院應嚴格依照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[4-5]的內容進行日常管理，但是由于醫院日常工作繁忙，接待的患者眾多，導致毒麻藥的規范化管理在日常使用中存在一定的限制。

隨著近些年來信息化技術的發展，將其用于醫院毒麻藥的管理工作中是大勢所趨，便于為醫院毒麻藥的規范管理與使用[6-7]。許多醫院與衛生所在毒麻藥的信息化管理方面進行了一定的努力，包括軟件開發、電子化報表等[8]，但是僅僅是將書面上的信息進一步轉變為數據庫記錄，仍然無法將人工記錄的始動環節進行改善，無法將毒麻藥的管理本質進行改變。該研究認為，可從藥物的配藥、存放、使用源頭[9]等方面進行管理，幫助毒麻藥的日常管理工作符合自動化與信息化的內涵，加強藥物的全程監控與存檔，便于對藥物進行閉環管理，由此可進一步促進毒麻藥的信息化管理工作。可借助HIS聯網支持系統[10]，即納入智能藥柜，其中國外引入的智能藥柜應用逐漸成熟，但是難以與醫院的HIS實現對接，藥柜的經濟成本較高，無法對每間手術室進行配置。為此，該院借鑒上述的經驗，采用智能藥柜，并對其進行相關的改進，與該院的HIS實現全程對接，便于在每間手術室配置智能藥柜，便于藥物的信息化管理。

有關研究指出[11-12]，智能藥柜進行藥品管理便于將用藥錯誤發生率進一步降低，但是由于麻醉用藥需醫護人員多次仔細核對，因此，該次研究中兩組均無用藥錯誤事件。但是從毒麻藥的管理精準性、規范化方面具有獨特的優勢，以往醫院的管理模式對于麻醉處方存在較高的修改率，導致無法進行處方、記賬等實時核對，且手工錄入與實際情況存在不符之處，若對處方進行修改，則會將修改的周期進一步延長，導致錯誤發生率進一步提高[13]。另外，手工核對方式將會出現不規范記錄情況，均是毒麻藥日常管理工作中的安全隱患[14-15]。而該次研究對實驗組科室實施智能藥柜進行毒麻藥管理，可對藥物日常使用情況進行實時自動核對、記錄，包括注射的患者、藥物的批號、醫護人員的信息等。該次研究結果顯示，實驗組修改處方次數明顯低于常規組，進一步提高了藥物管理工作的精準化。另外，智能藥柜的使用有效減少了人為管理的環節，便于工作效率的提高，節約了人力成本，該次研究中實驗組科室僅僅1名工作人員即可完成藥物管理工作。

綜上所述，采用智能化管理模式對麻醉藥品進行管理的效果顯著，便于降低處方修改率、登記漏記率，節約成本，值得采納。

[1]陳波,朱余兵,戚建偉，等.應用DIH智能麻醉藥品管理柜提高麻醉藥品管理質量[J].中國衛生質量管理,2015,22(5):38-39.

[2]姜柏林,何苗,馮藝，等.智能化管理模式優化臨床麻醉藥品的管理[J].中國疼痛醫學雜志,2016,22(8):612-615.

[3]李文靜,徐進,許靜，等.多功能特殊藥品及耗材管理柜在麻醉科的應用[J].中華醫院管理雜志,2017,33(7):524-526.

[4]丁曉虎,沈曉琴,王昱，等.基于閉環管理構建的麻醉藥品管理系統在門診藥房的應用[J].醫藥導報,2016,35(12):1388-1392.

[5]肖廷英,李川松.我院麻醉藥品、第一類精神藥品規范化管理實踐[J].中國藥業,2012,21(2):49-50.

[6]梅莉倩,王藝樺,張梅玲，等.PDCA循環改進病區麻醉藥品和第一類精神藥品的管理[J].藥學服務與研究,2017,17(2):136-139.

[7]周雨佳,史亦麗,朱珠，等.我院手術室注射用麻醉藥品使用剩余量初探[J].中國藥師,2015,18(10):1763-1766.

[8]王靜,楊婉花,楊莉，等.我院門診麻醉藥品管理信息化建設與實踐[J].中國藥房,2017,28(1):95-98.

[9]宗怡,趙懷全,甄健存，等.2006-2010年北京積水潭醫院麻醉藥品用藥頻度調查與分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2012,12(3):206-209.

[10]努爾巴努木·沙吾提,李靜.淺談我院麻醉藥品的管理和使用[J].醫藥前沿,2017,7(22):373.

[11]楊作英,曾永蘭,張衛萍,等.內江市麻醉藥品和第一類精神藥品臨床使用管理專項檢查分析[J].中國藥業,2012,21(5):33-34.

[12]劉冬妍,葛海生,趙康虎,等.部隊基層醫療機構麻醉精神類藥品管理存在的問題與對策[J].武警后勤學院學報：醫學版,2012,21(11):922-924.

[13]陳靜,顧文華,舒麗芯,等.實驗室麻醉藥品和精神藥品管理中應注意的問題和防范的措施[J].藥學實踐雜志,2013,31(3):235-237.

[14]陳鳴.中國麻醉藥品管理歷史沿革及醫療機構麻醉藥品管理[J].中國醫院藥學雜志,2015,35(5):375-379.

[15]滿春霞,鄒武捷,楊淑蘋,等.麻醉藥品和精神藥品管制研究Ⅳ—我國麻醉藥品和精神藥品的管制歷程與現狀[J].中國藥房,2017,28(1):18-22.