OSCE培訓對低年資護士護理核心能力的干預意義探究

郭斌，于曉敏

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院護理部，內蒙古包頭 014010

在各大醫院中，對于低年資護士的評價，一般均采用考核手段，該手段對于低年資護士具有引導和激勵的作用，并為其指出了奮斗、努力的方向[1]。長期以來，人們對于考試一般均以理論考核以及技術操作考核為主，然而對于護士的臨床護理技能綜合素養卻忽視，導致護士的臨床思維能力、人文精神均欠缺，難以提高其臨床護理能力[2]。OSCE培訓是一種客觀的評估方式，主要指在模擬臨床場景的背景下，使用標準化患者、模型對護士的臨床能力進行測評[3]。該研究中，為進一步探究該方法的可行性，特選取該院部分低年資護士進行觀察，探究OSCE培訓對護理核心能力的干預意義。相關研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年11月—2016年11月期間該院護齡小于5年的低年資護士作為該次研究中的觀察對象。使用抽簽的方法將其分為對照組與觀察組兩組，每組均占15名。對照組中：男性占1名，女性占14名；年齡最小者為22 歲，最大者為 26 歲，平均年齡為（24.33±0.75）歲；學歷：?？?名，本科7名。觀察組中：男性占0名，女性占15名；年齡最小者為21歲，最大者為26歲，平均年齡為（24.31±0.73）歲；學歷：?？?9 名，本科 6 名。將該研究中兩組護士的基本資料進行對比，差異無統計學意義，可進行對比分析。

1.2 方法

對照組中，使用傳統培訓法，即帶教老師集中進行授課，并進行相關臨床演示。對于低年資護士統一進行理論、技術操作培訓和考核。觀察組中，采用OSCE培訓法，具體培訓內容見下。

①對護士的護理程序以及綜合能力進行培訓，將急診時常見的急癥進行收集，找出常見的護理問題，通過討論后解決，并進行記錄留檔。依據護士核心能力區域，對護士的?？苹A知識、技能操作、應急能力、交流能力以及評判性思維能力進行培訓。

②設置相關考核站點以及內容，考核站點主要包括急診分診考站、安全轉運考站、突發事件考站、基礎操作、?？撇僮骺颊?。主要對護士的?？浦R應用能力、交流能力以及護理程序應用能力進行考核，對護士在情景模擬中的實際護理操作能力考核，護士在安全轉運以及交接方面的考核，對護士應急能力、?？浦R應用能力以及突發事件協調組織能力的考核。

③OSCE站點確立：選擇十幾名具有資深臨床工作經驗的護理專家，共同完成OSCE站點設計。主要包括設置站點、評價內容、權重以及評價標準，并將第一輪的專家咨詢問卷設計完成。問卷內容主要包括各站點的設置情況說明、指標判定表、一般情況調查表、自評表、該研究背景、方法、對象以及目的等。

④OSCE培訓場景和患者選擇：由醫院相關護理人員編制臨床模擬情景劇本庫，將OSCE站點的模擬情景、患者資料、標準化患者劇本等編寫清楚。對所選患者以及標準化患者進行模擬培訓。

⑤OSCE培訓的流程：在進行培訓前，對護士進行考核，并將OSCE培訓模式向其介紹。將護士進行分組，并指定1個老師負責一組。在完成任務的過程中，若護士中斷或者出錯，老師應進行提示和指導。培訓后，進行意見反饋，對護士、老師以及標準化患者進行問卷調查以及訪談。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標 對比分析兩組護士培訓前后的結果（核心能力得分、一般自我效感、對護理工作的滿意度）以及培訓后護士的問診、查體、病理診斷、醫囑執行、技術操作以及意外狀況應付成績。

1.3.2 判定標準 采用 《中國注冊護士核心能力量表》《護士一般自我效能感量表》《對護理工作的滿意度調查量表》進行評分。

1.4 統計方法

該研究中所涉及的數據均用SPSS 20.0統計學軟件進行相關處理，計量資料使用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士培訓前后的得分情況

培訓前，兩組護士的核心能力得分、一般自我效感、對護理工作的滿意度得分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；培訓后，兩組護士的各項得分均提高，且觀察組較對照組更高（P＞0.05），見表 1。

表1 對比兩組護士培訓前后的得分情況[（±s），分]

表1 對比兩組護士培訓前后的得分情況[（±s），分]

時間 組別 核心能力得分一般自我效感 對護理工作的滿意度培訓前培訓后觀察組（n=15）對照組（n=15）觀察組（n=15）對照組（n=15）124.66±16.32 124.43±16.30 178.66±17.46 130.51±17.55 21.80±4.31 20.81±4.33 36.48±5.64 25.64±4.32 90.33±3.12 90.35±3.21 96.84±3.33 92.44±2.57

2.2 比較兩組護士的站點考核成績

觀察組護士的各站點考核成績（問診、查體、病理診斷、醫囑執行、技術操作以及意外狀況應付成績）均較對照組更高（P＞0.05），見表 2。

表2 對比兩組護士的站點考核成績[（±s），分]

表2 對比兩組護士的站點考核成績[（±s），分]

內容 觀察組（n=15） 對照組（n=15）問診查體病理診斷醫囑執行技術操作意外狀況應付14.65±2.45 8.46±0.66 5.64±0.55 1.23±0.25 9.50±0.25 2.84±0.84 10.23±2.33 6.25±0.74 2.54±0.26 0.11±0.26 7.26±0.42 1.11±0.22

3 討論

OSCE培訓模式于1975年由英國學者Harden等提出，該項模式的客觀性，使得其成為臨床用于評估護士綜合能力的考核方法。該項培訓模式內容具知識、技能以及態度為一體，通過利用模型、標準化患者對護士的臨床能力進行測試[4]。

在各大醫院中，如何提高低年資護士的臨床能力已經成為急需解決的重要問題。由于護士的綜合能力的可變因素較多，因此，考核難以達到客觀、公平等原則[5]。該次研究中，主要選取該院的低年資護士30名進行觀察，探究OSCE培訓模式的應用效果。在OSCE培訓模式中，各站點均圍繞病例展開，可提高低年資護士對患者的了解度，并形成連續性的思維能力。在臨床中可真正做到理論知識的應用，準確問診、查體以及執行醫囑，有助于將護士的臨床護理綜合能力提高[6]。

研究結果中顯示，觀察組低年資護士在OSCE培訓下，其核心能力得分、一般自我效感、對護理工作的滿意度得分均較培訓前以及對照組更高（P＜0.05）。不僅如此，通過OSCE培訓以及考核，護士的問診、查體、病理診斷、醫囑執行、技術操作以及意外狀況應付成績均優于對照組（P＜0.05）。結果說明，在OSCE培訓模式，可將低年資護士的核心能力提高，并提升其自我效能感，進一步提高護士對工作的滿意程度，值得在今后推廣應用。

[1]楊麗萍.客觀結構化臨床考試模式在低年資護士核心能力培訓中的應用[J].醫藥前沿,2017,7(1):389-390.

[2]顧丹鳳.基于護士核心能力的護理本科實習生帶教管理模式的應用研究[D].南京：南京中醫藥大學,2016.

[3]陳曉兵,楊麗萍.ICU低年資護士核心能力系統化培訓模式的構建與評估[J].齊魯護理雜志,2016,22(6):114-116.

[4]高婷婷,曹玉英,張立欣.客觀結構化臨床考核在PICC專科護士資質認證中的實踐[J].護理學雜志,2015,30(13):73-74.

[5]陳希云.醫護合作培訓結合客觀結構化臨床考試在ICU專科護士培養中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(1):102-104.

[6]汪淼芹,蘇霖,汪愛茹,等.柯氏四級評估法在內科低年資護士培訓效果評價中的應用[J].中國實用護理雜志,2016,32(2):90-93.