社區網格化管理對高血壓患者護理效果的影響研究

李曉琳

山東省淄博市張店區人民醫院祥瑞花園社區衛生服務站，山東淄博 255000

高血壓是臨床常見的慢性疾病，主要表現為動脈血壓高于正常水平，一般而言，人體血壓如果長期保持在較高的水平，還會造成心臟、肝臟、腎臟等其他重要臟器出現病變，形成一種綜合癥狀，使得治療變得更加困難[1]。由于老年人群體機體功能退化顯著，加之生活習慣等的不正確，他們成為了高血壓癥最主要的患病群體。高血壓是一種慢性疾病，治療過程緩慢，治療周期較長，患者發病后需要長期服藥治療，所以在患者治療恢復過程中需要采取必要的護理措施對患者進行護理干預，來提高他們的治療效果[2]。該文于2014年2月—2017年3月選取該社區30例高血壓患者為研究對象，探究了社區網格化管理對高血壓患者的護理效果，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組實驗采用對照研究實驗的方法進行，選取前來該社區衛生站進行治療的30例高血壓患者，納入標準：①患者均被確診為高血壓，診斷標準為：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。②患者均同意參與該次研究。以護理方法作為分組標準，分為觀察組和對照組，兩組患者例數均相同，皆為15例。患者高血壓分級基本情況：一級高血壓患者例數為8例，二級高血壓患者例數為4例，三級高血壓患者例數為3例。其中，觀察組中男患者例數為9例，女患者例數為6例，患者中最小年齡為45歲，最大年齡為83歲，平均年齡為 （64.27±5.41）歲，病程方面，最短為3年，最長為 24年，平均病程為（12.63±1.57）年；對照組中男患者例數為7例，女患者例數為8例，患者中最小年齡為51歲，最大年齡為 79歲，平均年齡為（63.78±2.94）歲，病程方面，最短為4年，最長為22年，平均病程為（10.87±1.46）年。該組研究中兩組患者的基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 護理方法

對照組：15例患者使用常規一般性護理方法護理，包括在社區內開展高血壓疾病知識宣傳教育活動，利用社區LED屏向人們傳播高血壓知識，加強對高血壓的認識，或者是在公共宣傳欄粘貼宣傳頁，推動健康教育知識在社區內的廣泛普及[3]。對于有不良生活習慣的患者，護理人員要指導他們盡快糾正，逐漸形成健康規律的生活習慣。護理人員要加強對患者用藥方面的指導，倡導科學服藥，從而提高患者的治療依存性，進而更好對疾病進行控制[4]。對患者的飲食進行指導，提倡患者少食食鹽，多食清淡食物，忌食油膩、高蛋白食物。積極鼓勵患者進行體育鍛煉，以增強體質，加強抵抗力[5]。

觀察組：觀察組中的15例患者使用社區網格化管理模式進行護理，借助計算機等先進技術，為患者搭建診療平臺，實時對患者恢復治療情況進行監管。醫師和護理團隊使用計算機對患者的數據資料進行錄入，以便隨時隨地能夠對患者的資料進行讀取，從而提高護理的精準性[6]。具體的護理細節如下：①在社區內定期組織召開會議，對患者的病情情況，護理情況及時進行統計，來為后期的護理方案的規劃提供依據。②借助多種渠道，向患者進行高血壓疾病相關知識的宣傳教育工作，如可以下載宣傳教育視頻向患者播放，讓患者更加直觀大力認識這種疾病。或者是定期向患者進行電話訪問，有條件的情況下，直接對患者進行家庭訪問，了解患者實際的病情發展情況，針對患者出現的問題及時解決[7]。③提前登記患者的電話、微信等信息，向他們定期推動消息，定期向患者發送慰問短信，了解患者血壓控制情況。④定期隨訪：按照患者病情嚴重程度的不同，采取針對性護理和隨訪。病情等級為一級的患者，隨訪時可以對他們的血壓、血脂以及體重的控制情況進行掌握，二級患者繼續在一級患者的基礎上進行藥物反應等方面的檢測，三級患者要告知他們定期到醫院來進行復查，并提高對三級患者的隨訪頻率[8]。⑤在對患者進行社區網格化管理時，要指導他們逐漸形成健康、規律的生活飲食習慣，盡可能引導他們戒煙戒酒，并號召他們多多進行戶外運動。

1.3 觀察指標

1.3.1 心腦血管疾病發生率 對30例患者均定期進行血壓水平的測量，觀察是否有患者發生心腦血管疾病，并計算心腦血管疾病的發生率。

1.3.2 生命質量評定 使用生命質量評價量表SF-36對患者護理前后的生命質量情況進行評分，主要評分項目包括生理功能、健康狀況、社會情感功能以及社會心理狀況這4項。評分越高，表明患者的生命質量也就越高，反之，則表明患者的生命質量越低。

1.4 統計方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS 20.0統計學軟件對該次研究的觀察指標進行統計，其中包括計量資料（±s），采用 t檢驗；計數資料，采用[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后心腦血管疾病發生率情況比較

經過護理后，兩組患者的心腦血管疾病發生率都有所降低，但是觀察組患者的改善更加顯著，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護理前后心腦血管疾病發生率情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后生活質量評分情況比較

經過護理后，所有患者的生活質量都有改善，但是觀察組患者于對照組患者相比，改善更加顯著，組間數據比較差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質量評分情況比較[（±s），分]

表2 兩組患者護理前后生活質量評分情況比較[（±s），分]

組別 時間 生理功能 健康狀況 社會情感狀態社會心理功能觀察組（n=15）對照組n=15）護理前護理后護理前護理后t（護理后）P（護理后）75.21±12.41 91.45±6.37 74.32±13.54 86.75±5.91 2.094 8 0.045 4 53.46±12.74 72.41±9.81 54.15±13.92 63.48±9.74 2.501 8 0.018 5 57.321±1.46 82.42±6.84 56.48±13.72 74.63±5.74 3.378 8 0.002 2 44.62±6.73 61.48±7.25 42.68±6.47 54.33±8.47 2.483 7 0.019 3

3 結論

心腦血管疾病是造成我國患者死亡的主要原因，而高血壓又是心腦血管疾病的主要誘因。我國社會的老齡化發展，以及人們飲食結構的改善，都增加了人們發生高血壓癥的概率，面對這種情況，有必要加強對高血壓這種疾病的重視。

由于高血壓是一種慢性終身性的疾病，藥物治療是目前對這種疾病最主要的治療方法，但是很多患者存在治療依存性差的問題，所以對高血壓患者的護理提出來較高的要求。如何合理地對高血壓患者實施監控，提高他們的治療依存性，是護理人員研究的重點。該研究中使用的社區網格管理模式是一種新興的護理模式，它可以針對那些在家治療的患者提供針對性護理服務，在幫助患者更好地控制病情發展的同時，還大大地便捷了護理人員的工作方式，同時也為患者個人的治療提供了極大的便捷，可以在足不出戶的情況下就實現疾病的治療，因此是容易被患者接受的一種護理模式。社區網格化管理是對傳統護理模式的突破，在這種護理管理模式下患者的主體性被大大地凸顯出來。

綜上所述，社區網格化管理在社區高血壓患者護理中的應用，能夠提高護理效果，讓患者的生活質量得到更好的提升。

[1]馮秀玲,劉麗娟.社區網格化管理對高血壓患者護理效果的影響[J].中國藥物經濟學,2016,11(3):161-162.

[2]蔣天武.“社區慢性病網格化管理模式”探討[C].第三屆全國社區衛生服務經驗交流會論文集.2010:163-169.

[3]譚穎然,余禮詩.網格化管理模式在社區慢性病管理中的應用價值分析[J].湖北科技學院學報：醫學版,2015,29(4):333-335.

[4]鄧聲海,梁丹雯,陳柳媚，等.社區健康教育網格化模式對老年人高血壓防治作用觀察[J].現代診斷與治療,2015,11(24):5688-5689.

[5]李新輝.社區網格化管理存在的問題及對策研究[J].人力資源管理,2017,6(1):13-14.

[6]曾月云.應用護理程序在社區老年高血壓患者家庭訪視中的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(19):2497-2498.

[7]董蓉,沙莎,嵇桃瑛，等.應用德爾菲法構建醫療聯合體區域內慢性病護理網格化管理模式的研究[J].護理研究,2013,27(4):363-364.

[8]余華.社區網格化管理范式的演進與創新略探[J].湘潭大學學報：哲學社會科學版,2014,38(2):79-82,150.