PDA移動護理系統終端對老年病科優質護理服務工作影響

王金玲

內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院護理辦，內蒙古包頭 014010

隨著社會的發展，我國已步入老齡化社會行列，老年病科收治的患者平均年齡大于75歲，患者多為慢性疾病，所患疾病病種多、病情比較復雜、治愈率差、死亡率高的特點。給老年病科優質護理服務工作的開展帶來了新的挑戰。為更好地開展優質護理服務工作，為老年患者提供方便、快捷、高效、安全的醫療服務，該院在老年病科使用PDA移動護理信息系統終端。PDA移動護理系統（以下簡稱PDA系統）是HIS（Hospital Information System）系統在床旁工作的一個手持終端系統，它以無線AP（Access Point）為信息接入點，以HIS系統為軟件支撐平臺，以PDA為硬件運行平臺，以無線局域網為信息傳輸平臺，充分利用無線手持終端的便利性，實現了HIS系統向患者床旁的擴展和延伸[1]。現對護理工作的影響總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院是一所集醫、教、研為一體的“三甲”綜合性醫院，老年病科開放床位45張，共有護士19名，均為女性，床護比 1∶0.42；年齡：19～37 歲，平均（26.41±8.58）歲；職稱：副主任護師1名，主管護師1名，護師10名，護士7名；學歷：本科4名，大專9名，中專6名。

1.2 方法

1.2.1 PDA使用方法 護士在為患者進行治療或護理活動時，用PDA掃描患者手腕帶上的條碼，便可以從HIS系統中讀取患者的基本信息呈現在PDA屏幕上，護士可以迅速、準確識別患者身份，再通過點擊顯示屏幕中的功能鍵按鈕，進行患者的診療及護理信息查看，及時了解患者的病情變化及診療情況。

1.2.2 工具 通過對老年病科臨床調查，結合老年病科護理工作實際情況編寫《老年病科患者護理操作有效查對時間統計表》；利用秒表記錄每次有效核對患者身份的時間。

1.2.3 研究方法 2016年5月9日—22日，通過記錄每天各時間段護士所做的各項護理操作核對患者身份、護理操作內容所用的時間。使用PDA前5月9—13日，使用PDA后5月16—22日連續記錄各l周(周一至周日)的時間。14、15日對老年病房護士進行PDA使用的全面培訓，要求護士對使用方法全面掌握，并考核合格。

1.2.4 時間的計算 使用秒表分別統計使用PDA前后各1周老年科病房護士進行查對、身份識別、患者信息查詢時間及頻次，各項核對時間取平均值。

1.2.5 統計方法 將手機的數據錄入Excel 2003建立數據庫，采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，兩組計量資料比較采用 t檢驗，計數資料[n（%）]采用 χ2檢驗，P<0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對患者有效信息核查時間的影響

在PDA使用前后，護士在進行各項護理操作前有效核、患者有效身份核及患者醫療護理信息查詢查詢等時間上均差異有統計學意義（P<0.05）。（見表1）。

表1 PDA使用前后患者身份有效核對及患者信息查詢查詢時間比較（±s）

表1 PDA使用前后患者身份有效核對及患者信息查詢查詢時間比較（±s）

時間 各項護理操作前有效核對（n=450）有效身份識別時間（n=580）醫療護理信息查詢時間（n=150）使用前使用后tP 33.19±12.17 23.38±10.26 15.76<0.01 32.17±8.24 22.85±6.16 5.35<0.01 117.63±30.17 57.27±11.28 80.66<0.01

2.2 對護理工作滿意度的影響

PDA使用前后，醫生對護理工作滿意度、護士對護理工作滿意度、患者對護理工作滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。 （見表 2）。

表2 PDA使用前后護理工作滿意度的比較（%）

3 討論

3.1 識別患者身份信息準確、高效

患者在辦理入院手續后，住院處打印有住院號編碼的條形碼腕帶，佩帶于患者的腕部[2－3]。護士在為患者進行各項治療護理時，用PDA對患者的腕帶進行掃描，進行患者身份識別與確認。多數老年人身體機能下降，感覺、視覺功能減退，給護理工作的有效查對及身份識別帶來了困難。使用PDA后，可以用PDA直接掃腕帶上的條形碼，查看患者的治療護理信息進行查對，縮短患者身份識別時間，提高了工作效率。

3.2 患者的信息查詢方便、快捷

通過無線護士工作站可查看患者的基本信息。老年科病房在使用PDA前，患者及家屬詢問患者的診療情況，護士返回護士站通過電腦查詢或病歷查詢后再告知患者家屬，來回往返病房費時、費工、費力，使用PDA后，通過PDA移動護理系統終端可查看患者的基本信息及診療情況，能夠及時反饋給患者及家屬。查詢時間明顯縮短，方法簡單、快捷[4-8]。

3.3 治療護理操作及時、準確

①生命體征的采集。護士通過隨身攜帶PDA，將采集的生命體征數據及時在床邊進行錄入，保存信息后，HIS系統即時生成體溫單、護理記錄單等記錄，同時將采集的時間和采集人等相關信息記錄到數據庫，直接呈現于醫生及護士工作站。PDA還能顯示體溫異常的患者，以便醫護人員及時發現患者病情變化，采取相應的護理措施[1，5－6]。

②醫囑的執行與查詢。執行醫囑時，執行者只需點擊相應的功能按鈕鍵，即可自動生成該條醫囑的實際執行人和確切的執行時間。此外，護士可利用PDA掃描患者的腕帶和輸液袋上、口服藥袋上的條形碼及標本留取試管上的條形碼，確認信息正確，點擊屏幕的功能鍵，即可將醫囑執行時間和執行人等信息直接保存到數據庫中，如信息不符PDA將發出警示音，進行提示。

③及時完成各項護理記錄包括。床邊護理病歷的書寫，包括：入院患者護理評估單、患者危險因素評估單、危重護理記錄單等。PDA內設有常用的醫學術語和理記錄單模板，輸入過程簡便、快捷，護士可通過點擊選擇利用手寫板功能稍加修改即可形成記錄，提高工作效率。出、入量的記錄：出入量錄入后將自動累加，24 h累加結果自動記錄在體溫單上。移動護士工作站充分體現出護理記錄的及時性與真實性。

3.4 對護理工作滿意度的影響

①提高醫生對護理工作滿意度。醫生下達醫囑后，通過辦公室護士轉抄校對后，信息會自動在PDA上顯示，護士可隨時用PDA錄入執行情況，對醫囑實際執行實現了全過程追溯，使醫囑和護理任務的執行更加緊密合理，增強了記錄的準確性、及時性，保證執行醫囑的安全性，保證了醫療安全，提高醫療質量，增強了醫護對彼此工作滿意度[8-11]。

②提高護士對護理工作滿意度。PDA在臨床護理工作中的應用，使得護理工作程序化、標準化、規范化，實時記錄醫囑執行的全過程，為護理質量管理提供了輔助手段，確保了治療過程中患者、時間、治療護理行為的準確性；PDA能夠準確記錄護理工作量，充分調動護士工作的積極性、主動性，提高護士對本職工作的滿意度。

③提高患者對護理的作滿意度。在老年科病房使用PDA移動護理系統終端，通過對腕帶條碼的掃描何用條碼掃描，既正確識別患者身份，又保證患者安全及時用藥。責任護士有更多的時間到床邊為患者服務，患者的醫療安全得到保障，提高了護理工作質量，患者滿意度明顯提高。

PDA的使用提高老年病科的工作效率，保障了患者安全，提升了護理工作的滿意度。推動優質護理服務的開展。

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