醫務人員乙型肝炎病毒職業接觸情況的調查及結果分析

王波，于秀芹

青島市第六人民醫院功能檢驗科，山東青島 266000

乙型病毒性肝炎是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染后引起的疾病，該病毒是一種嗜肝病毒，主要存在肝細胞內，對肝細胞造成損害，使肝細胞出現炎癥、壞死、纖維化的情況[1]。醫務人員作為工作者，與乙型肝炎病毒患者接觸較多，因此，增加了乙型肝炎病毒的感染風險[2]。為分析醫務人員乙型肝炎病毒職業接觸情況，該文2016年1月—2017年1月醫務人員52名選取以該院與乙型肝炎病毒性的接觸醫務人員為例，進行調查，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院乙型肝炎病毒職業接觸的醫務人員52名作為該次研究對象，其中男醫務人員16名，女醫務人員36名，年齡在 22～54 歲，平均年齡（30.5±4.9）歲，其中醫生9名，醫技15名，護士28名。根據職業接觸乙型肝炎病毒類型分為大三陽、小三陽、單純HBSAg（±）、臨床確診乙型肝炎進行調查。

1.2 方法

使用調查表對52名醫務人員與乙型肝炎病毒患者額的接觸情況進行調查。內容包括，患者情況，職業接觸者情況，接觸部位，污染物來源，器械，受傷程度，接觸前防護措施，接觸后緊急處理，預防措施和追蹤檢測，追蹤檢測時間為職業接觸后6個月。

1.3 統計方法

根據觀察指標統計相關數據，將有效數據輸入到SPSS 18.0統計學軟件中進行統計分析，計數資料用百分率表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接觸患者類型分類情況

醫務人員接觸乙型肝炎病毒患者的類型分類情況見表1。

表1 醫務人員接觸患者類型分類情況

2.2 52名醫務人員損傷情況

52名醫務人中，10名受到損傷，見表2所示，表中器械均被患者血液污染后傷及醫務人員的手部，并導致出血。

表2 52名醫務人員損傷情況

2.3 醫務人員乙型肝炎病毒職業接觸的防護措施

醫護人員乙型肝炎病毒職業接觸的防護措施情況見表3。

表3 醫務人員乙型肝炎病毒職業接觸的防護措施[n（%）]

2.4 追蹤檢測

對醫務人員乙型肝炎病毒職業接觸進行6個月的追蹤檢測，采用血清學等檢測方法，52名醫務人員的HBsAg等乙型肝炎病毒感染標志物均為陰性。

3 討論

乙型肝炎病毒作為常見病毒，其主要傳播方式是血液傳播，若血液中含有乙型肝炎病毒，則容易導致感染[3]。醫務人員職業接觸是傳播途徑之一，該次研究中，經過6個月的追蹤檢測，52名醫務人員的HBsAg等乙型肝炎病毒感染標志物均為陰性。分析原因，可能與醫務人員注射過乙肝疫苗，參加過崗前培訓有一定的關系。乙型肝炎免疫球蛋白是從乙型肝炎表面的抗陽性人血清制備而成，抗體的效價在100 IU/mL以上[4]，從而能夠對入侵人體的乙型肝炎病毒起到中和作用，使機體獲得被動免疫。此外，醫務人員的崗前培訓也起到一定的作用，通過崗前培訓，醫務人員掌握職業防護措施，了解在職業接觸后，要馬上處理，不能拖延，并且及時上報，同時，醫務人員通過學習《血源性病源體職業接觸防護守則》，了解隨訪檢測，高效免疫球蛋白，乙型肝炎疫苗注射次數和時間[5]。該次研究顯示，52名醫務人員職業防護措施上，戴手套占76.9%，接種乙型肝炎疫苗占82.7%，接觸后做應急處理操作占86.5%，說明職業防護措施對損傷感染起到一定的抑制作用。

基于總結的醫務人員乙型肝炎病毒職業接觸情況，醫護人員要遵循以下幾點：①接種乙型肝炎疫苗，該方式是預防乙型肝炎病毒職業接觸后最有效、簡單的措施，對感染病毒起到預防作用。②操作遵循防護工作原則，在為乙型肝炎病毒患者進行診斷、檢驗、治療、護理等操作中，要戴好手套。若醫務人員的手部皮膚存在破損的情況，必須帶雙層手套。這不僅能夠對乙型肝炎病毒患者的血液起到分流的作用，而且降低了醫務人員手部被血源性污染器械的損傷，但由于臨床中的一些操作戴手套后受到影響，因此需要尋找有效的解決方法。③做好職業接觸記錄。根據《血源性病原體職業接觸防護導則》中的職業接觸登記表內容，做好記錄工作，從而能夠尋找問題發生原因，為解決問題提供參考資料。④樹立正確的乙型肝炎病毒職業接觸觀念。乙型肝炎病毒職業接觸后的感染乙肝率是6%～30%，感染發生與患者血液肝炎病毒含量、現場及時正確處理和個人身體情況有關，因此，醫務人員要樹立正確的觀念，不能忽視，也不要過分恐懼。

[1]程永波,于建敏,陸霞,等.48例醫務人員乙型肝炎病毒職業接觸情況的調查與分析[J].護理管理雜志,2011,11(2):134-135.

[2]陳建偉,韓立海,孫吉花,等.醫務人員血源性職業暴露危險因素的預防[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(8):1909-1911.

[3]余金泉,楊永潔,林瀾溪,等.醫務人員職業暴露監測分析與控制措施[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(2):506-508.

[4]柴建華,鞠梅,傅靜.某醫院醫務人員職業暴露血源性病原體追蹤研究[J].中國消毒學雜志,2015,32(12):1185-1187.

[5]陳麗麗,嚴艷清,陳芙蓉,等.醫務人員血源性職業暴露危險因素分析及對策[J].華南國防醫學雜志,2016,30(2):131-132.