某三甲醫院暴力發生情況及影響因素分析

趙金幣，戚霽

華北理工大學附屬醫院人力資源部，河北唐山 063000

隨著目前經濟技術的不斷進步和發展，臨床上就醫的患者越來越多，隨之逐漸增多的是醫院工作場所的暴力事件[1]。醫院工作場所暴力事件的發生率逐漸增大，導致相關的醫護人員的人身安全以及心理健康安全受到威脅，鑒于其發生的復雜的原因，因此，臨床上的暴力事件的發生情況也復雜多樣。有研究調查顯示[2]，導致其暴力的原因既包括醫患雙方的因素，也包括社會學以及經濟學方面的因素。為了保護醫院工作人員的人身健康安全，為了進一步分析某三甲醫院的暴力發生情況以及其影響因素，選取2013年1月—2017年1月對460名醫務人員進行分析，決定開展該次研究，具體的研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該區某三甲醫院的460名醫院相關人員（急診，住院部，醫務處、護理部、行風辦、醫患辦人員）進行集體分析，整個研究過程需醫護人員簽署知情同意書。其中包括男性315名例，女性145名，年齡范圍為24～68 歲，整體平均年齡（46.5±11.2）歲，工作年限 1～20年，平均病程為（10.5±3.5）年。在身體狀況、以及家庭背景方面，所有的入選人員均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行無差別的對比研究。

1.2 臨床標準

1.2.1 臨床納入標準 ①所有的入選人員均需要參與患者的日常診斷與治療；②愿意服從該次研究；③醫護人員要具有1年以上的工作經驗；④所有的入選人員均具備執業醫師或者執業護士等證書[3]。

1.2.2 臨床排除標準 ①患有先天性疾病及傳染病；②腎功能不全者以及肝功能不全者；③處于妊娠期的婦女或者正值哺乳期的婦女；④對藥物過敏以及患有嚴重精神疾病、心理疾病；⑤非在崗的工作人員，包括年假、產假等人員；⑥不參與臨床診斷與治療的工作人員；⑦不滿足1年以上的工作經驗要求[4]。

1.3 調查方法

①借助問卷調查的方式，對入選工作人員的一般資料進行調查和總結，針對其暴力事件的發生情況，以及自身的應對方式等進行分析；②該次研究所用的調查表主要包括該醫院暴力事件發生的場所、時間、類型、上報情況以及暴力的參與對象、發生暴力事件后醫護人員的狀態、以及其對于暴力事件發生的原因的理解以及相應的應對方式和意見；③該次研究需要相關的科室主任以及護士長發放問卷，由領導收齊后，進行數據整理，針對相關情況進行分析。

1.4 觀察指標

觀察并且分析醫護人員的年齡、民族、婚姻狀況以及是否獨生子女、工作部門、性別、學歷以及應對方式、職稱等情況，并且將其與暴力事件的發生情況進行聯系分析。

1.5 防范措施

①增強醫務人員的培訓，提高自身素質，樹立以患者為中心的觀念，推行人性化醫療服務，建立醫療告知制度，增強法制觀念，評估患者及家屬的暴力傾向以及暴力發生時具體的應對方法；②醫院加強管理，增加安保及相關監控設備保障相關醫務工作人員的合法權益；③分析至2013年以來措施實施前后相關人員的認知度。

1.6 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經調查，460名入選人員中有217名存在暴力發生情況，其中暴力發生率為47.1%，其中，包括行為暴力（踢、打、拍、推等）占比 14.3%、心理暴力（辱罵、恐嚇、威脅、羞辱等）占比25.9%，以及性暴力（性騷擾、性襲擊等）占比6.9%，其中主要以心理暴力為主。經分析，448名醫護人員認為，醫院應該加強管理，杜絕暴力事件發生。就影響暴力事件發生情況而言，醫護人員的年齡、民族、婚姻狀況以及是否獨生子女、工作部門等與暴力事件的發生率無關，而醫護人員的性別、學歷以及應對方式、職稱等與暴力事件的發生率有關，差異有統計學意義（P＜0.05）；措施實施后，醫院相關人員對于暴力事件的認知度提高，實施前后的差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1、表 2。

3 討論

醫院工作場所暴力，根據發生的部位主要分為身體暴力、以及心理暴力[5]，其中，身體暴力主要分為咬、抓、踢、推等動作侵犯，也包括性暴力（包括語言以及軀體侵犯）[6]，而心理暴力主要是指口頭謾罵、侮辱以及威脅等[7]。Hsu等[8]曾在研究中指出，醫護人員在其工作場所受到一定程度的威脅、襲擊以及辱罵等，對其健康以及生命安全造成威脅。針對其發生的原因，劉進等[9]在研究中表明，主要是源自患者對于醫護人員服務要求的提高，然而相關的醫護人員由于工作量的增大、以及工作時間的延長、導致其工作態度出現問題以及工作質量不夠完善等，從而引起患者與醫護人員出現關系緊張，嚴重則出現暴力事件。為了分析某三甲醫院的暴力發生情況以及其影響因素，開展了該次研究，通過對醫護人員暴力事件的發生情況進行分析，然后對比其自身的一般情況，包括其年齡、民族、婚姻狀況以及是否獨生子女、工作部門、性別、學歷以及應對方式、職稱等，研究結果顯示：措施實施后，醫院相關人員對于暴力事件的認知度提高，實施前后的差異有統計學意義（P＜0.05）；經調查，460名入選人員中有217名存在暴力發生情況，其中暴力發生率為47.1%，經分析，448名醫護人員認為，醫院應該加強管理，比如人員培訓、加強安保，監控視頻，錄音錄像等，杜絕暴力事件發生。通過對員工進行培訓，提高暴力事件防范意識，通過增加安保，可以防止暴力事件惡化，監控錄像以及視頻可以為遭受暴力事件的醫院相關人員的合法權益進行保護。就影響暴力事件發生情況而言，醫護人員的年齡、民族、婚姻狀況以及是否獨生子女、工作部門等與暴力事件的發生率無關，而醫護人員的性別、學歷以及應對方式、職稱等與暴力事件的發生率有關，其中男性醫護人員比女性醫護人員更容易受到暴力襲擊，根據文獻調查顯示，男女之間的差異主要源自其自身的價值觀，以及其自身對于工作的壓力。另外，高級職稱的醫護人員受到暴力襲擊的幾率較小，這與其自身的職業經驗與素養有關，患者對其服務態度以及質量較為滿意。

表1 某三甲醫院的醫護人員工作場所暴力事件發生情況的相關因素

表2 措施實施前后醫院相關人員對于暴力事件的認知情況對比

綜上所述，醫院應該加強對于工作場所暴力事件的管理，增強工作人員的自身素質和意識，避免暴力發生。

[1]閆俊輝,侯晶,林漢群，等.深圳市3家綜合醫院護士遭受醫院工作場所暴力及其影響因素分析[J].護理學報,2012,19(15):4-8.

[2]王立成,彭相文,樊立華，等.醫護人員遭遇醫院工作場所暴力情況及影響因素分析[J].中國醫院管理,2015,35(6):61-63.[3]余艷,隋樹杰.哈爾濱市護士工作場所暴力發生現狀及影響因素分析[J].護理學雜志,2015,30(12):1-5.

[4]徐國建,馮飛,劉曉劍，等.精神疾病診療機構工作人員場所暴力發生狀況及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2016,20(11):1147-1150.

[5]鄔維娜,張衛紅,朱金萍，等.護理工作場所暴力現況及相關影響因素研究[J].護理與康復,2013,12(6):516-519.

[6]林偉權,盧楚虹,袁樂欣，等.基層醫務人員在工作場所遭受暴力的情況及其影響因素[J].職業與健康,2015,31(2):215-217.

[7]王嬙,徐紀平,李莉，等.醫護人員遭遇醫院暴力情況及影響因素分析[J].全科口腔醫學電子雜志,2015,(1):94-97.

[8]Hsu M-C,Tu C-H.Adult patients with schizophrenia using violence towards their parents:A phenomenological study of views and experiences of violence in parent-child dyads[J].Journal of advanced nursing,2014,70(2):336-349.

[9]劉進,祝筠,張玉曼，等.兒科門診護士遭受工作場所暴力現狀及影響因素分析[J].中國護理管理,2013,13(1):40-43.