如東縣2014—2016年20世紀70年代出生的肺結核疫情分析

徐衡

江蘇省如東縣疾病預防控制中心，江蘇如東 226400

肺結核是危害我國居民健康的慢性呼吸道傳染病，我國結核病疫情十分嚴重，患者數量位居全球第3位[1]。肺結核不同地區、性別、年齡、職業人群發病有不同的特征。常規探討結核病流行病學人群分布以實際年齡作為參考數據，該文根據如東縣肺結核出生年份的不同，以10年為1個階段，分析1970—1979年20世紀70年代（以下簡稱70年代）出生的患肺結核發病疫情特征，為該地區的結核病防治提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

來源于國家傳染病信息系統與國家結核信息系統，按出生日期為1970—1979年，統稱為70年代出生，現住址為如東縣，確診時間為2014年1月—2016年12月的肺結核患者。人口來源于如東縣人口年鑒。

1.2 登記分類

初治患者指從未使用過抗結核藥物或使用抗結核藥物不超過1個月或正在進行標準化療方案規律用藥而未滿療程的患者。復治患者是結核病不合理或不規則使用抗結核藥品治療大于等于1個月以上的患者或初治失敗或復治失敗的患者[2]。

1.3 方法

從國家結核病系統中導出2014—2016年確診肺結核患者，以10年為一區間，2000年前出生的，90年代到20年代每隔10年出生的肺結核患者發病數做比較，重點分析70年代出生的肺結核發病情況，采用Excel統計軟件，對各年齡組和70年代出生的肺結核患者性別、年齡、職業、登記分類進行分類統計，計算報告的發病數、統計每個出生年代占全年的構成比。該文未涉及調查年度其他各年齡的具體發病數。

2 結果

2.1 基本情況

2014年1 月—2016年12月3年如東縣肺結核確診患者分別是31例，21例，19例，共71例。

2.2 性別

71例肺結核患者男、女發病數及性別，見表1。這個年齡段女性發病除2015年略少于男性患者，總體女性發病高于男性發病數。不同年代出生的肺結核患者在3年內的男女比，除了2000—2016年出生的女性患病比男性略高，70年代女性患者多于男性，其他年代出生的肺結核患者皆男性高于女性。見表2。

表1 2014—2016年如東縣70年代出生的肺結核患者性別分布

2.3 年齡

除2000年之后和1920年之前出生的發病及少，每隔10年其他年代肺結核出生比例，70年代出生的患肺結核患者發病數占全年發病比例最低少。且3年都是同年中不同時代出生的患者中發病最少的。30年代到60年代出生的為肺結核患者的高峰期，3年的圖形看基本一致，見圖1。

圖1 2014—2016年如東縣70年代出生肺結核患者在同一年中分布情況

表2 2014—2016年如東縣不同年代肺結核男女性別比

2.4 職業分布

70年代出生的肺結核患病者沒有離退休者和學生職業，有工人、家政、民工、教室、干部、商業，主要是農民，71例患者中有59例是農民，占83.10%。見表3。

表3 2014—2016年三年如東縣70年代出生肺結核患者職業分布

2.5 發病的時間

3年中，3月份和8月份肺結核患者相對多些，其余每個月散發病例。見表4。

2.6 確診病例

71例確診肺結核患者，初治患者61例，占85.91%，其中初治涂陽8例，占11.27%，初治涂陰53例，占74.64%，復治患者10例，占14.09%，其中復發1例，占1.40%復治涂陰9例，占12.69%。見表5。

表4 2014—2016年3年如東縣70年代出生肺結核患者發病月份分布

表5 2014—2016年3年如東縣70年代出生肺結核患者發病月份分布

3 討論

如東地區70年代出生的人群患肺結核比例最低。從2014—2016年3年的發病情況，除2000年之后和1920年之前出生的人群，前者可能與卡介苗的接種在有效免疫期有關，后者與老年結核患者死亡人群自然消失有關。其他每隔10年出生的患者中，70年代出生的發病數最低。3年都是同年中不同時代出生的患者中發病最少。3年的圖形顯示患者發病情況基本一致。這個人群為青壯年，自身身體抵抗力強，較少其他合并癥，療效好，恢復快，經濟能力、自我保健意識強。30年代到60年代出生的為肺結核患者的高峰期，與男性在個人、家庭及社會各方面所要承擔的責任與壓力比較大、體力勞動強度較大、外出打工流動性大及男性吸煙、吸煙、酗酒等不良生活習慣較多[3]，隨著年齡逐漸加大，器官功能減退，合并多種疾病，沒有經濟基礎和退休保障等有關。

該地區70年代發病比較低可能與如東縣計劃生育有關。如東縣是計劃生育先進縣，1950年—1959年10年中，人口凈增13.5萬，1960年—1969年人口凈增17.2萬，1970年始大力推廣使用避孕藥，提出1對夫婦生育2個孩子為宜，自1979年起，如東計劃生育大力提倡1對夫婦只生育1個孩子階段[4]，一直延續獨生女子政策。70年代出生的人群以2胎為主，60年代之前出生的2～3胎以上，在物質匱乏年代，家庭物質條件差，孩子多，受教育程度低，工作后以體力活為主，職業以農民和工人為多。80年代后期出生的獨生子女為主，容易嬌慣生活習慣。相對而言，以兩胎為主的70后的成長、以后的工作、生活壓力要小于多胎和單胎人群。

同一個地區同一個年代出生的肺結核人群有其共同的生活習性和背景，詳盡了解一個地區的肺結核發病特征，找到結核病防治在生活、工作中的預防措施。從70年代出生肺結核患者71例發病看，女性發病高于男性，原因有待進一步研究。而60年代之前出生的均男性明顯高于女性發病。從患者的職業看，農民為主，其他職業有零星發病。發病月份除3月和8月份相對多些，其余均在散發零星狀態。患者以初治涂陰患者為主，新患者積極有效的治療可以減少復發。這個年齡組發病率低，也可能潛在的肺結核患者沒有真正被發現。做好確診患者的個案調查，根據這些特征，找到這個年齡段結核病防治需要宣傳的重點，通過發病前的有效宣傳及采用預防性體檢積極主動發現肺結核病人，將該地區結核病防治控制在較低的水平。

[1]World Health Organization.Global tuberculosis report 2015[J]．Geneva:WHO,2015.

[2]中華人民共和國衛生部疾病控制局，中華人民共和國衛生部醫政司，中國疾病預防控制中心.中國結核病防治規劃實施工作指南（2008）[S]．北京:中國協和醫科大學出版社，2009.

[3]馮燕，陳國勇，鐘培松，等．上海市嘉定市2001－2011年流動人口肺結核病疫情分析[J]．現代預防醫學，2014，41（2）：249－252．

[4]陳祥志，鎮余保.如東人口計劃生育志[M]．南京：南京大學出版社1987:2-11.