淺談手術(shù)護理職業(yè)的風險及其防護措施

●殷倩

淺談手術(shù)護理職業(yè)的風險及其防護措施

●殷倩

手術(shù)室作為醫(yī)生護士共同協(xié)作進行臨床病理檢測、手術(shù)進行和診治以及疾病治療方案糾正的重要的場所，其也是醫(yī)院醫(yī)療活動開展的核心場所，在相關(guān)醫(yī)療活動開展的過程中，作為手術(shù)室中的護士進行護理操作的時候，存在著一定的來自于物理、化學和心理在內(nèi)的職業(yè)風險，本文以此為切入點展開討論，旨在明晰當下護理職業(yè)于手術(shù)治療中的風險，并予以進行防護措施的枚舉，從而為手術(shù)室中護理操作的規(guī)范性和安全性提出合理的建議。

手術(shù)；護理；風險；措施

1 手術(shù)護理職業(yè)的風險

1.1 物理風險

1.1.1 噪音帶來的風險

作為最為普遍的一類手術(shù)職業(yè)護理風險而言，來自于手術(shù)進行過程中的電刀、超聲刀、檢測儀、空調(diào)層流設(shè)備以及電鉆的聲響，當在手術(shù)室中進行護理操作的時候，這些問題往往會給手術(shù)護理職業(yè)者帶來心率提升、升高血壓、頭暈頭痛、心率上升以及無法集中注意力，從而對手術(shù)治療的方案落實產(chǎn)生負面的影響。

1.1.2 銳器帶來的風險

作為手術(shù)治療過程中最常用到的一類工具，銳器在很大程度上為手術(shù)的開展起到了較為積極的作用，然而與此同時，類似于針頭、安瓿碎片、鉆頭等眾多銳器同樣對護理操作也會形成一定的風險，以安瓿碎片為主要的手術(shù)過程中對護理人員產(chǎn)生的皮膚深層的銳器傷害，是當下進行手術(shù)操作過程中相關(guān)銳器風險之內(nèi)的發(fā)生幾率較高的一類風險，除此之外，當進行輸液操作的時候，打開針帽的時候，不小心刺傷手指，往試管中輸入血清的時候，也有可能會被針頭不小心刺傷，或者是用手掰開安瓿的時候，也有可能會劃破手指等等。

1.2 化學風險

1.2.1 手術(shù)室化學氣體帶來的風險

以甲醛、戊二醛為主要代表的消毒液體，或者是一些帶有液氯的消毒劑，其在空氣中揮發(fā)的時候，往往對人體的皮膚、粘膜以及呼吸道等位置的健康產(chǎn)生負面的影響；安氟醚、異氟醚類型的麻醉劑在空氣中揮發(fā)而被手術(shù)室中的人吸入的時候，長時間以來也很可能使得工作人員的聽覺、記憶和思維能力形成負面的作用，嚴重者會對護理人員未來懷孕之后的胎兒健康產(chǎn)生一定的影響，除此之外，在進行手術(shù)過程中，電刀和超聲刀在進行手術(shù)治療的時候，會產(chǎn)生一定的煙霧，進行關(guān)節(jié)替換手術(shù)過程中用到的骨髓泥等也會產(chǎn)生很強的刺激性味道。

1.2.2 毒性藥物帶來的風險

在進行手術(shù)治療的時候，尤其是開展化療類型的手術(shù)活動的時候，護士進行安瓿掰開的操作和對一些液體藥物吸入針管之后提出針頭的操作，難免會形成一定劑量的藥物流出，長此以往，手術(shù)室將很容易形成有毒氣體溶膠或者是給空氣中帶來更多的霧氣，在這樣的環(huán)境下，護士倘若通過皮膚的碰觸、呼吸道對氣霧的吸取，往往會給自身的身體帶來較為負面的影響，值得一提的是，化療類的藥物本身在很大概率上會對骨髓的造血功能產(chǎn)生負面影響，當進行長時間同這些藥物接觸的時候，相關(guān)醫(yī)護人員將面臨著白細胞減少、癌癥幾率升高、懷孕后胎兒畸形、流產(chǎn)等概率更高的隱患。

1.3 心理性因素

眾所周知，手術(shù)室的護理操作本身就是充滿著復(fù)雜的流程、高頻率的肢體和腦力勞動的工作，并且有較大比重的手術(shù)治療的對象是一些重癥和較為復(fù)雜的患者，面對這個情況，護士在進行手術(shù)護理的時候，工作強度很大，工作開展的節(jié)奏也很快，并且也會承擔一些為病人負責的心理壓力，在這樣的高度緊張和長此以往的反復(fù)護理操作的模式下，長此以往的肢體很心理壓力的持續(xù)，使得手術(shù)室中的護士將很可能會產(chǎn)生疲勞、焦慮不安和抑郁的心理狀況。

2 手術(shù)護理職業(yè)的風險防護措施

2.1 物理風險的防護措施

2.1.1 噪音帶來的護理風險的防護措施

在手術(shù)過程中，相關(guān)的手術(shù)操作人員和護理人員之間逐步形成輕聲說話、動作輕、步伐輕的機制，尤其應(yīng)當強調(diào)度的是，為了更好的保持手術(shù)開展的思路的穩(wěn)定性，手術(shù)過程中應(yīng)當盡可能避免沒有必要的談話，關(guān)于一些長時間使用的手術(shù)設(shè)備，應(yīng)當適當?shù)倪M行淘汰和設(shè)備的更新，對一些性能優(yōu)良、產(chǎn)生造成較小的手術(shù)工具予以采購，相關(guān)手術(shù)人員應(yīng)當增加自身的用電安全的意識，從而提升手術(shù)開展進程的用電層面的安全性。

2.1.2 銳器傷帶來的護理風險的防護措施

首先，醫(yī)院主體的監(jiān)管和防護部門能夠加強手術(shù)治療過程中的護理風險的管控意識，設(shè)立醫(yī)護人員的健康檔案，關(guān)于銳器傷建立上報登記的制度，關(guān)于銳器傷害設(shè)立防范機制和制定對應(yīng)事件的處理流程，從而讓相關(guān)工作的開展能夠依照規(guī)定實施，有序地進行，相關(guān)的制度體系應(yīng)當依照法律為前提設(shè)立；其次，應(yīng)當對相關(guān)的手術(shù)工作人員進行崗前職業(yè)能力培訓，并在工作的過程中進行手術(shù)安全防范的周期性學習；再者，作為手術(shù)室的醫(yī)護人員個人而言，倘若出現(xiàn)了銳器傷的情況，對于受傷處應(yīng)當進行安全處理，第一是將傷口中的血液往外面擠，采取流動的水對傷口進行清理，對傷口進行擦拭之后進行消毒處理，關(guān)于銳器傷害的事件進行上報相關(guān)部門，有必要的情況下進行抽血檢測，依據(jù)銳器傷制度進行有序性的風險管控操作。

2.2 化學風險的防護措施

化學性危害帶來的護理操作的風險，在當下的手術(shù)護理操作的范疇中占據(jù)著絕大比重，因此進行相關(guān)的措施的跟進操作，做好風險管控是十分有必要的。首先是，護理人員應(yīng)當在進行化學類藥品的調(diào)換的時候，應(yīng)當嚴格遵守相關(guān)醫(yī)護準則帶好口罩和手套，關(guān)于一些擁有較強烈的刺激性的化學藥物，應(yīng)該帶上防毒設(shè)備，從而避免護理人員自身的口鼻同這些化學試劑揮發(fā)的氣體進行直接的碰觸；其次，應(yīng)當做好相關(guān)的通風操作，讓手術(shù)過程中的化學試劑能夠盡快的排出去；再者，在進行麻醉操作的時候，應(yīng)當對麻醉設(shè)備的功能進行檢測，避免機器漏氣產(chǎn)生的麻醉操作過程中給手術(shù)室中帶來更多化學傷害的風險。

2.3 心理風險的防護措施

積極開展相關(guān)心理活動，增加醫(yī)護人員的團結(jié)精神和工作的積極性，以老帶新的工作模式，也會減少新人進行操作過程中因不夠熟練而神經(jīng)緊繃的情況發(fā)發(fā)生。

（作者單位：哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院）

[1]郭景芳.手術(shù)室護士的職業(yè)危害及防護措施[J].中國醫(yī)藥指南,2012,3(10):308-309.

[2]李麗娥.手術(shù)室護士的職業(yè)危害及防護措施[J].海南醫(yī)學,2012,23(22):146-149.

殷倩（1986～），女，護師，本科。