淺談手術室護理的風險防范

●譚蕊

淺談手術室護理的風險防范

●譚蕊

手術室是醫院工作量最大、最復雜的場所，它包括了手術前、手術中、手術后的一個全過程操作。一般人們會將手術過程視為核心環節，而忽略了之前與之后的護理，這樣的認識不僅有失偏頗，還會極大的增加醫療事故發生的風險。本文主要包括兩個方面的內容。

手術室護理；風險因素；風險防范

醫院的工作大多處于平均風險度之上，尤其是手術室的工作，風險倍數屬于最高層級。其工作環節和工作內容都比較復雜，但是大多數情況下，大家只關注手術的效果而忽略了手術前后的護理工作，使醫護工作埋下了不安全因素。

1 手術室護理的風險因素

1.1 護理人員的態度意識

手術室的護理工作由專人負責與接待。但是在手術之前的訪視工作，常常被忽略或取消，大多數術前護理工作都由病患家屬來完成。在進入到手術室后，護理人員在病人體位的擺放上隨意性比較大，這對于那些難度較大、時間較長的手術來說，很容易因為體位不合適引發術后并發癥，甚至是術中就會出現相關問題。術后要為病患引入多根管子，如輸液管、引流管等，這項工作直到目前，出錯率都是比較高的。除此以外，術前手術器械擺放不完善、術中器械出現故障不能正常使用、術后物品清點有誤等也比較常見。這些問題暴露出的是護理人員對待工作的態度，以及他們對自己工作的性質的嚴重忽視。

1.2 護理人員的法律意識

護理工作本身是非常嚴謹的工作，要有完善的規章制度和操作流程“保駕護航”，一旦進入到手術室進行工作，所有的工作環節和工作內容都要進行認真的記錄，但是很多護理人員沒有意識到其工作的專業性，只把其看做是簡單的重復勞動，因此在記錄工作上或是千篇一律或是不做這項工作，只在上級檢查時，弄虛作假以求應付，一旦發生醫療事故，必然會因為這些疏漏引發法律糾紛，暴露出手術室有章不循、執行不嚴的工作缺陷。

1.3 護理隊伍的能力意識

醫院的護理工作隨著人們健康意識的不斷提高在質和量上都有了更加嚴格的要求。可是就目前呈現出的護理隊伍的狀況來看，人員數量嚴重不足、工作負荷嚴重超標的情況還是很多的。有的醫院，因為護理人員過少，其工作不得不處于連軸轉的狀態，一旦遇到外部刺激，護理失誤就發生了。還有一種情況是，醫護技術手段在不斷地提高，各項新技術、新設備、新療法被廣泛的運用到手術室，但是護理人員的個人技能素質沒有得到相應的提高，不能很好地配合手術工作，也不能進行應急工作。

2 手術室護理的防范措施

2.1 增強責任意識，做好細節管理

手術之前，一定要對患者進行訪視，根據通知單、病歷本核對病患的基本信息與入院信息，詳細了解并掌握患者的身體狀況、手術名稱、手術部位與用藥情況，嚴格把好交接的每一個關口，每一個環節的進行之間都要認真的做好核對工作，將工作串聯成為一個體系。其次，用專業的設備運送病人，做好設備的檢查與保養工作，出現設備障礙時，要緊是進行處理。在運送的過程中，要站在病人的頭部一側，這樣有利于觀察病人的情況，保護好病人的身體。在術后送回病房后，管子的功能與插放要進行認真的核對，由專人進行看護，保持各個醫療器械使用的有效性。再有，術前做好設備、儀器、藥品的準備工作，正確的安放病人的體位，根據不同的手術設定床位和軟墊的支撐部位，使病人的舒適度升到最高、并發癥發生的危險降到最低。時間比較長的手術，還要做好肢體輔助和防止褥瘡的工作。第四，手術完成后，要對所有的物品進行清點，那些進入過體腔的器械更要做好核對工作，防止遺留在病人的體內。

2.2 增強法律意識，組織法律培訓

針對醫療衛生事業的法律近年來頻頻出臺，一定要組織全院上下進行有關知識的學習，并且個人在行業中的權利與義務，做好風險防范，同時也對自己更好的實施自我保護。在工作中要知法、懂法、依法，嚴格按照操作流程，進行各項護理工作，工作內容要有詳細而完整的記錄。醫院還要設定并完善規章制度，按照守大法，遵小法的原則進行工作，把人為造成的風險降到最低。

2.3 增強職業意識，做好業務培訓

手術室涵蓋的范圍是比較廣的，內部科室又有更加細致的劃分。工作內容越細化，專業性的要求也就越高。因此，手術室要制定科學而詳細的培訓計劃，將日常培訓與專題培訓結合起來，組織科室內的所有成員進行學習，學習之后要進行考核，把繼續教育的效果砸實，不要流于表面。另外，要檢查督促護理單的填寫，能夠從護理記錄中看到詳細而客觀的護理工作內容，使其成為醫療過程中的第一手資料，一旦發生醫療事件時，也能避免舉證不力的被動局面。考慮到當下人少活多，在排班時要靈活掌握，讓護理人員能夠做好勞逸結合，也會促進病人和醫生的關系，有利于手術的順利開展。

3 結語

手術室護理是一個高危職業，它一手牽起外科的精密與復雜，一手牽起院內管理質量的提高，因此，必須抓好這一系統管理工程中的各個環節，將風險降到最低，真正提高醫院的護理管理質量。

（作者單位：哈爾濱醫科大學附屬第一醫院）

[1]李曉萍.風險管理在手術室護理管理中的應用[J].護理學雜志.2006,(20):61-62.

[2]周月娥.強化手術室護理員管理減少院內感染率[J].現代醫學.2006,34 (6) :451.

[3]魏革.手術室的風險管理現狀[J].中華護理雜志.2007,42(9):833-835.

譚蕊（1986～），女，護師，本科。