產后出血應用B-Lynch縫合術治療的手術方式與臨床效果探究

●周金玲

產后出血應用B-Lynch縫合術治療的手術方式與臨床效果探究

●周金玲

目的：探究產后出血應用B-Lynch縫合術治療的手術方式與臨床效果。方法：對我院于2011年3月-2014年6月收治的35例產后出血常規止血無效予以B-Lynch縫合術治療的手術方式的患者進行回顧性分析，設為研究組；同時選取同時期因保守治療而結扎髂內動脈和切除子宮的患者30例設置為對照組，觀察比較產后出血應用B-Lynch縫合術治療的臨床效果。結果：35例行B-Lynch縫合術治療的手術方式的患者治療后都發揮著良好的止血效果，且沒有手術后進行子宮切除的情況出現；對照組30例中，因術后出血而進行子宮全切除的患者有5例。結論：B-Lynch縫合術治療產后出血的手術方式操作簡單，高效率，高安全性，且不對生育能力造成影響，值得在臨床上推廣與應用。

B-Lynch縫合術；產后出血；臨床效果

臨床上，孕婦分娩時常伴有產后出血并發癥的出現，成為我國孕婦產子時死亡的主要原因，臨床發病率較高,占分娩總數的2.1%-10.7%[1]，而子宮收縮乏力是導致產后出血的最主要的原因，占73%-82%。B-Lynch縫合術的首次亮相是在1997年，是由英國的醫院發現的新的手術縫合治療方法，因為操作簡單，經濟實惠，高效率，一經提出，即成為臨床治療產后出血的首選縫合術。本研究對我院收治的35例患者進行回顧性分析，探究產后出血應用B-Lynch縫合術治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年3月-2014年6月收治的產后出血常規止血無效予以B-Lynch縫合術治療的手術方式的患者35例作為回顧性分析的研究對象，其中27例為初次生產，8例為再次生產，孕婦平均年齡27.9歲，孕周為35-42周，平均孕周38+2周；對照組患者選取同時期常規手術的患者30例。兩組研究對象年齡體重孕周等一般資料無明顯差異。兩組均在硬膜外進行麻醉，于子宮下位行剖宮產手術，手術時常規應用縮宮素[2]。

1.2 手術方法

研究組：行產后B-Lynch縫合術，當胎兒及胎盤分娩出來之后，從腹腔移出子宮，然后進行縫合，縫合前需要對子宮壓縮的有效性進行了解，所以縫合前需進行雙手壓縮實驗，由此來評價B-Lynch縫合術對產后出血治療的臨床效果。為了方便觀察陰道出血情況，縫合時應保留子宮中段肌層處于開放狀態，只需要對下段兩側肌層進行縫合[3]。

對照組：對產后出血治療采用常規手術，包括髂內動脈結扎，子宮動脈結扎以及子宮切除術。

1.3 觀察指標

產后出血應用B-Lynch縫合術治療的臨床效果評定標準為如下。有效：患者生命體征保持正常，陰道內血流速度小于每小時50ml，尿量正常，子宮自行收縮變硬；無效：患者生命體征出現惡化的傾向，陰道內血流速度大于每小時50ml，尿量變少或者無尿，子宮收縮。

1.4 統計學方法

對回顧性分析收集的資料進行描述性統計并進行研究。

2 結果

(1)手術時間對照組的平均手術時間為（86±24）min，應用B-Lynch縫合術的治療組的平均手術時間（17±15）min。對比之下治療組的手術時間較短，差異具有顯著意義（P＜0.05）。

(2)出血量對照組手術過程中的平均出血量為（800±150）ml，有8例患者輸血治療；治療組手術過程中平均出血量（500±160）ml，有2例患者輸血治療。兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

(3)臨床效果35例行B-Lynch縫合術治療的手術方式的患者治療后都發揮著良好的止血效果，且沒有手術后進行子宮切除的情況出現；對照組30例中，因術后出血而進行子宮全切除的患者有5例。

3 討論

大多數婦產科醫生都認為剖宮產術中大出血是手術中最迫切解決的問題，但目前在這方面還沒有找到很好的可以在產前進行預防的方法，也沒有特殊可以治療產后出血的方法。對于子宮收縮乏力類的產后出血的處理，常規方法是采用子宮腔紗條進行填塞，從而保證大多數患者的子宮保持完整。但此辦法還有一定的缺陷，比如耗時耗力，而且即便能止血，也會因長時間的操作造成患者的貧血[4]；而且在填塞過程中，如果無菌條件沒有控制好，會引發術后感染；另外子宮腔紗條填塞手術，手術的操作要求較高，創傷較大，不易掌控，這些問題都將對患者的身體健康帶來嚴重的傷害。但是如果因產后出血就切除患者的子宮，對患者的盆腔結構造成不可彌補的損傷，而且患者會因此而喪失生育功能，這會對女性身心健康造成嚴重的影響，所以采用一種既方便快捷而又經濟實惠，高效率,而且還可以保留子宮完整性的產后出血治療手術方法是廣大醫院婦產科大夫急切關注的問題。

B-lynch縫合術的首次亮相是在1997年，是由英國的醫院發現的新的手術縫合治療方法，從子宮前壁進行縫線，使子宮內壓增大保持子宮處于縱向姿勢，子宮壁間的交織肌纖維間的血管被擠壓，致使血竇被關閉，使盆腔動脈壓顯著降低，相比其他手術治療方法，B-lynch縫合術因為操作簡單，經濟實惠，高效率，尤其對于剖宮產后子宮收縮乏力的治療成功率更高，所以一經提出，即成為治療臨床宮縮乏力性產后出血的首選縫合術，因為其還可以保持患者子宮的完整性，同時可避免一系列產后并發癥的出現。我院于2011年3月-2014年6月收治的35例產后出血常規止血無效予以B-Lynch縫合術治療的手術方式的患者進行回顧性分析，所有患者均保留了子宮，且研究發現臨床效果優于對照組，成為治療產后出血的一種首選方法，值得在臨床上進行廣泛推廣與應用。

（作者單位：永康市第二人民醫院婦產科）

[1]李翠麗,萬俐.B-Lynch縫合術、Bakri球囊填塞術、子宮動脈結扎術在產后出血中的臨床應用[J].實用醫學雜志,2015,16(12):1977-1980.

[2]買苗,宋芳霞,張偉霞等.B-Lynch子宮縫合術治療難治性產后出血的效果觀察[J].中國急救醫學,2015,35(z2):316-317.

[3]孫笑,黃艷,張慧婧等.B-Lynch縫合術處理宮縮乏力產后出血的療效及對遠期生育力的影響[J].中華圍產醫學雜志,2016,19(12):910-913.

[4]劉煒,石禮紅,喬僑等.比較B-Lynch縫合與宮腔填塞治療產后出血的療效及對卵巢功能的影響[J].南昌大學學報（醫學版）,2014,13(10):29-32.

周金玲（1985～），女，執業醫師，本科，研究方向為臨床醫學。