移動醫療下一步：合力打造服務閉環

編輯整理/本刊記者 吳佳男

王新生青島大學附屬醫院理事長

朱福復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院執行院長

孫京猛微醫副總裁

劉康林深圳市一六零網絡科技有限公司CEO

鄒小廣喀什地區第一人民醫院院長

邵源深圳安泰創新科技股份有限公司CEO

范繹阿里健康人工智能實驗室主任

跳出“高流量、低效益”怪圈，切入診療核心，打造合理、可持續的移動醫療模式。

2017年，因政策而動，很多移動醫療公司正在跳出“高流量、低收益”的怪圈，摸索更為合理、可持續性的盈利模式：助力醫聯體、聚焦“醫療+健康”、賦能醫生、連通信息孤島、整合大數據……種種動作，帶有切入醫院診療核心的明顯信號，意在形成專屬的服務閉環。

然而，對醫院來說，與社會資本合作，打造適合自己的移動平臺仍非易事。已有的合作帶來哪些啟示？未來合作存在哪些空間？

對此，2017年11月3日下午，在第十一屆中國醫院院長年會“移動醫療下一步”分論壇上，來自復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院、青島大學附屬醫院、喀什地區第一人民醫院等醫療機構，微醫、深圳市一六零網絡科技有限公司、深圳安泰創新科技股份有限公司、阿里健康等移動醫療企業的代表作出了各自的解答。

本次論壇上、下半場分別由喀什地區第一人民醫院院長鄒小廣和青島大學附屬醫院理事長王新生主持，二人分別對專家的演講作出了精彩點評。

朱福：得醫者得天下

復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院近年來在智慧醫療建設上有著諸多探索。2015年12月16日，“上海徐匯云醫院”上線，設置功能為“視頻看醫生”、遠程醫療、全程云隨訪、全程云健康管理等。至2017年年初，云醫院注冊用戶已達7萬余人，共為30余萬人次提供醫療及健康咨詢服務，范圍輻射云南、江西、甘肅等9省份，廣受好評。

盡管取得一定成績，該院執行院長朱福仍認為，對更多醫院來說，打造實用的移動醫療平臺，目前仍有“三座大山”需要翻越：配套政策、行業標準、信息孤島。他解釋，多點執業政策如能進一步放開，將有助于行業飛速發展；網售處方藥政策早日松綁，也將有助于醫藥電商；同時，智能硬件數據與在線問診模式急需出臺“標準”；信息互聯方面，院間、院內與院外渠道也需要進一步打通。“此外，移動數據分散且難以統一管理、海量存儲需求等都是挑戰，醫院須做長跑準備。”

另外，在朱福看來，雖然目前醫院管理者均已逐漸接受“互聯網+醫療+健康”概念，但在醫療機構內，移動醫療熱度仍未及想像中那么高。他特別強調，移動醫療的核心其實是醫生，得醫者得天下。沒有醫生參與的移動醫療，就如同沒有發動機的汽車。“當醫院、醫生和政府部門都重視起來，移動醫療時代才能來到。”他預測，移動醫療的“下一步”，最有前景的發展方向是O2O，線下醫療的布局可以讓在線診斷、線下導診和保險支付形成閉環，為用戶提供一站式就醫解決方案。同時，下一輪移動醫療浪潮將由醫生主導，高端私人醫生將出現。

朱福最后介紹，上海徐匯云醫院現已實現線下醫療功能的“云端化”，成為以復旦大學附屬中山醫院徐匯醫院為主體的互聯網智慧醫療中心，“建在醫聯體上的互聯網醫療平臺”。在這一平臺上，線上線下實現了完美無縫對接。在該醫院的智慧健康大數據中心，可隨時調取核磁、CT、心電及動態的血壓等數據。“十九大報告提出推動互聯網、大數據、人工智能和實體經濟的深度融合，移動醫療發展迎來了新契機。”

孫京猛：向醫聯體要效益

2017年4月底，微醫聯合多家醫療及產業機構，創建了互聯網醫療分會暨“全國醫聯體聯盟”，地方服務基地迅速鋪陳開來。“服務基地是用戶的線上支持中心和線下診療中心，是區域的醫療入口。基于服務基地的能力，通過終端到達和粘住目標用戶，可實現營收和服務閉環。”微醫副總裁孫京猛分享了微醫的最新戰略。

目前，微醫醫聯體服務基地已覆蓋北京、上海、廣州、武漢、西安、深圳等27個省市及行政區。孫京猛介紹，無論此前創建的互聯網醫院抑或互聯網醫聯體，微醫的目的皆在于將優質醫療資源覆蓋到基層，實現多地精準的健康扶貧。在“服務基地”幫扶下，基層醫療機構將獲得三大能力的提升：優質醫院的醫療技術將通過網絡和數據中心管理平臺下沉至鄉衛生院和村衛生室；檢測、監測設備及檢查各項目技術能力可下沉至鄉衛生院和村衛生室；各項檢查數據報告和患者基本信息可上傳至縣級醫院；藥品在開出處方后可直接配送至藥店甚至患者家中，在物聯網技術指導下，基層醫生用藥能力將獲得提升。

“這一連接，實際上構成了整個服務區域大、中、小、微單位的網絡化。其中最小的單位是家庭，向上是圍繞家庭的顧問和社區衛生服務中心、診所和藥店，第三環節是鄉鎮衛生院，頂端則是中心醫院。”孫京猛強調，將藥店和診所、家庭三者間建立連接后，各單元機構原有職能均隨之得到了強化。

近年來，借助智能醫療云平臺“睿醫云”，微醫的三甲醫院醫聯體解決方案、縣域醫院醫聯體解決方案、區域衛生信息平臺解決方案等，有力地推動了華山醫院、河南省光山縣、浙江省桐鄉市等醫療機構或地區的醫聯體建設。

孫京猛最后介紹，微醫旗下的連鎖實體醫療機構——微醫全科中心目前正在全國火熱建設中。“三年內的目標是建成100家，這是微醫落實百姓健康守門人的重要舉措之一。”

劉康林：助力“有溫度的醫療”

“在移動醫療時代的下半場，服務要更有溫度。”以香港大學深圳醫院和深圳羅湖醫院集團等為例，深圳市一六零網絡科技有限公司CEO劉康林分析指出，未來，移動醫療須圍繞醫療服務和健康管理這兩大核心，主動“分化”與“進化”。“十九大提出堅持以人民為中心，在發展中保障和改善民生。也提出在病有所醫基礎上不斷學習和推進，為百姓提供全方位、全周期的健康服務，這是有溫度的醫療，也是未來的方向。”

“破解戰時狀態”“構建和諧醫患關系”“病情優先的分級診療”“打造人文醫院”。劉康林認為，這是致力移動醫療的互聯網平臺接下來的重要切入角度。

“破解戰時狀態”的案例為深圳市某兒童醫院。“戰時狀態指的是掛號難、黃牛黨、排隊長、不滿意和等候煩，解決辦法就是通過互聯網優化業務流程。”與以上“老大難”問題對標的，是全預約、全防護、全流程、全隨訪、全提醒等新型手段。“比如全預約，指的是整個就診流程中，可進行掛號預約、科室預約、住院預約、掃碼預約以及在各種設備上預約和全天預約等，只為方便患者。”劉康林介紹，引入新型移動醫療平臺后，該醫院日門診量由原來3000余變為現在的8000+；診中在線支付比例超過70%，累計支付金額超3億元；預約量占放號量的90%，患者每次人均就診時間節省約4個小時；微信粉絲總數現為58萬人，凈增長率為65倍。“患者滿意度大大提升，就診環境得到了明顯改善。”

“構建醫患和諧”的標桿是深圳羅湖醫院集團。劉康林認為，該醫院近年讓居民“少生病、少住院、少負擔、看好病”的目標，意在從保疾病向保健康轉變；而“健康羅湖”APP“記錄一生、管理一生、服務一生”的宗旨，也將醫生和患者間緊密地連接起來，為醫患和諧和人文醫院打造助力。

劉康林還強調，未來，通過整合大數據，用人工智能進行精準服務也是互聯網醫療的重要方向。“經過一段時間再回頭看，我們會發現堅持的價值。”

鄒小廣：幫助別人成就自己

“將技術輻射至縣鄉，是我們探索的初衷。”喀什地區第一人民醫院院長鄒小廣介紹了醫院近年來的智慧醫療經驗。得益于廣東、山東等省份支持，喀什地區第一人民醫院的智慧醫療先后經歷了“做大”“轉型”階段，現正把握“一帶一路”機遇，逐步實現南疆急救中心、南疆遠程醫學診斷中心、遠程移動診療中心等多個愿景。

鄒小廣介紹，喀什位于祖國最西部，是“一帶一路”的起點，地理位置非常重要，地區人口近500萬，少數民族占92%，在“強自身”和“幫基層”兩項重要任務面前，移動醫療和遠程醫療需求更為突出。“智慧醫院是人才加醫療科技、互聯網、物聯網等技術的高度融合，幫助別人，成就自己。”

鄒小廣介紹，醫院智慧醫療惠民服務體系建設分為三個階段：第一階段為建成基于遠程醫療專網的遠程會診平臺，以遠程醫療惠民；第二階段為建成基于云計算、移動醫療等技術的南疆遠程醫學診斷中心、南疆緊急醫學救援中心、區域健康管理大數據中心等，以智慧醫療惠民；第三個階段，則是建成基于人工智能技術的區域國際遠程醫療智能平臺。

在喀什地區第一人民醫院的地縣鄉三級遠程醫療平臺上，先后開通了喀什地區、克州兩地州14個縣醫院，124個鄉鎮衛生院共138個單位。形成跨越行政區劃，覆蓋喀什、克州、和田、兵團第三師等地的遠程網絡格局，已與縣鄉醫院完成近1.5萬例遠程會診。

地廣人稀、交通不便、基層診斷能力較弱等因素決定，打造遠程影像傳輸平臺非常重要。采用遠程醫療專網和互聯網、云計算、大數據等技術，南疆遠程醫學診斷中心以喀什地區第一醫院為基地，采取分級診療模式，疑難診斷由鄉級醫院轉縣級醫院出具報告，縣級醫院疑難診斷交由三甲醫院出具報告，三甲醫院負責組織培訓及疑難病例遠程討論，之后再逐級或單向下轉。“在云平臺上，打破了空間和地域的限制，縣鄉被連接在一起，甚至做到了掃描二維碼即可完成傳輸和診斷。”

“以科研項目成果轉化為基礎支撐，用智慧技術建設智慧醫療惠民體系，讓南疆各族群眾得到惠民紅利，幫助更多的醫務工作者，是我們不變的初心。”鄒小廣最后表示。

邵源：用數據幫醫生看病

“完整的臨床數據在授權醫生間的自由流動，是醫聯體的血液和基礎設施。”深圳安泰創新科技股份有限公司CEO邵源表示，目前，各類型醫療平臺都集成了大量優質醫療資源，將其最大化應用，是一場供給側改革。

他介紹，城市醫聯體、縣域醫聯體、專科聯盟以及遠程醫療協作發展多年，仍存在責權不清、分配不明、數據不通等瓶頸。“有時一個遠程會診會涉及發起醫生、發起醫院、接收醫院、接收醫生和運營公司，要五方分利，這時如何調動各方積極性就成了大問題。”

他認為，醫聯體是對醫療資源的有效整合，是未來的大趨勢和方向所在。而搭建基于患者、融核心醫院和合作醫院為一體的醫聯體互聯網平臺整體架構與業務模塊，又是實現醫聯體上下數據貫通、優質專家資源有效下沉的重要工具。

安泰創新目前已打造出“醫聯體大數據平臺”系統。在邵源看來，在各醫院現有良好的信息化基礎上，建立精準醫療大數據分析平臺，有助于提高臨床決策、科研和醫院管理水平，提高醫務工作者工作效率和診療質量。

十年間，除立足為醫院提供信息化服務，安泰創新的另一使命是“用數據幫醫生看病”。“掌上會診中心”是安泰創新的品牌產品之一，可實現醫聯體醫院中的住院和門急診病歷數據總覽、DICOM影像數據調閱等功能。“另一大功能，是可以在規定時間和規定地點，將專家的遠程會診轉移至移動端。”邵源表示，整合專家的碎片化時間，向基層供給更多優勢資源，也是醫聯體改革成功的關鍵之一。

范繹：共建平臺與生態圈

人口老齡化時代來臨，醫療數據成為重要資源，大數據、智慧醫療行業正在迎來快速發展的風口，人工智能成為熱門關鍵詞。

阿里健康人工智能實驗室主任范繹認為，也正是在這一階段，互聯網、人工智能與醫療健康有了深度融合，互為驅動。“在此過程中，場景是核心、關鍵的環節。選擇了合適的場景才能推動用戶使用，用戶使用后進一步沉淀數據，算法在實際使用場景下得到不斷優化，這是一個循環的過程。”

多年來，經過“場景”上的垂直、深入的挖掘，阿里健康積累了大量數據，算法得以突破，先后打造了醫學科研數據平臺、影像檢測智能引擎、臨床輔助決策系統、區塊鏈數據安全解決方案和互聯網醫聯體解決方案等系統或產品，其中的代表是2017年7月推出的醫療AI“Doctor You”，以及于同年8月發布、應用于常州市醫聯體的區塊鏈解決方案。

“醫療健康產業非常巨大，非某一家或某幾家單位能夠輕易推動。緊密合作各級政府，搭建多方平臺，共建生態，才能應對未來更多挑戰。”范繹最后表示。