別讓尿失禁影響老年女性生活質量

近年來，女性在社會活動中的參與度越來越高，很多女性在退休后也會參加豐富多彩的社會活動，但身體的一些小狀況往往制約了她們的活動空間。這就是現在越來越被人們廣泛提及的一個疾病——“尿失禁”。據世界衛生組織統計，在40歲以上的女性中，每4個人中就會有1個人受到尿失禁的困擾。尿失禁會對女性的生活質量和健康狀態構成嚴重影響。然而，只有20%的患者會去求助于專業的醫療機構，或是因為其他原因就診時一并發現患有不同程度的尿失禁才會進行治療。而絕經后的婦女有意識地治療這種疾病的比例更低。有人覺得不需要就診，有的人因為害羞而不去就診，這都是錯誤的。

日常生活中最常見的是急性尿失禁和壓力性尿失禁，往往表現為尿急，排尿次數增多，夜間起床頻繁，或是跑步、咳嗽、大笑、走路、提重物時有尿液流出而不受控制，其發病率隨著年齡的增長會迅速增加。

尿失禁的原因

婦女因為分娩或絕經后陰道膀胱間筋膜松弛，尿道后角變平，膀胱頸松弛，平時尚能控制排尿，當腹壓增高時（上面提到的比如咳嗽、提重物等情況），就會出現排尿不受控制。由于這種情況的尿失禁是女性尤其是絕經后女性一個較為普遍的問題，又因為尿失禁癥狀輕時對病人沒有明顯的影響，偶爾少量漏尿并不會影響正常生活，多數人羞于啟齒而不去就診。

但是，患者羞于就診并不意味著問題不存在，反而會承擔著相當大的心理壓力：擔心別人聞到身上的尿味因而不愿參加正常的社交活動。例如廣場舞因舞蹈動作有時會增加腹壓，活動量較大，有尿失禁的女性往往害怕控制不住，想去而不能去。所以，尿失禁問題，應該引起廣大婦女的重視，也應該得到家庭和社會的關注。

壓力性尿失禁表現為以下特點：1.年齡。高發年齡為45到55歲，可能與年齡增長，出現盆底肌松弛，雌激素減少和尿括約肌退行性變有關。2.慢性病。如一些呼吸道疾病導致的咳嗽、糖尿病、消化系統疾病導致的便秘等可促進尿失禁的進展。3.生育。生育次數，分娩方式，胎兒大小等都與此疾病有關，陰道分娩史較剖宮產婦女發病危險性增加，多胎較一胎發病率增加。胎兒體重大也是該疾病發病的危險因素。4.器官脫垂。5.肥胖。6.吸煙。7.高強度體力活動。

壓力性尿失禁的應對方法

首先應到醫院進行檢查，評估疾病程度，再決定采取什么樣的治療措施，包括非手術治療和手術治療。

非手術治療具有并發癥少、風險性小的優點，尤其適合輕度壓力性尿失禁患者和老年患者，可以減輕癥狀。具體包括以下方面：1.生活方式干預。包括體重指數大于30者減輕體重、戒煙、減少飲用含咖啡因或碳酸的飲料。減少水的攝入，增加纖維素的攝入。避免和減少增高腹壓的活動。2.治療便秘等慢性腹壓增高的疾病。3.盆底肌訓練，最短期限為3個月。并且建議孕期婦女進行盆底肌訓練預防產后尿失禁。4.盆底電刺激治療，通過電刺激增強盆底肌肉力量，提高尿道關閉壓來改善控尿能力。5.藥物治療。

手術治療適用于保守治療效果不好的患者。

綜上所述，壓力性尿失禁是女性高發疾病，該提高公眾意識，增加對該病的了解和認識，早期發現，早期處理，通過努力將其對廣大中老年女性朋友生活質量的影響降到最低限度。

羅琳 天津市和平區婦產科醫院院長、主任醫師