淺談各臨床科室病人平均醫藥費計算方法

黃瑞

摘要：文章以研究各臨床科室病人平均醫藥費的計算方法為目的。在實際工作中分別根據財務報表中的住院收入和統計報表中的出院者醫藥費計算各臨床科室的病人平均醫藥費。兩種方法計算的臨床科室各月病人平均醫藥費存在較大偏差。根據財務制度計算出的每月臨床科室病人平均醫藥費由于受到病人數波動的影響，其結果可能產生偏差。

關鍵詞：病人平均醫藥費；住院收入；實際占用床日數

根據國家公立醫院改革的目標，到2017年病人就醫費用負擔將明顯減輕，出院病人平均醫藥費作為考核病人負擔水平的指標就變得非常重要。目前出院病人平均醫藥費計算一般采用兩種方：一是根據《國家衛生計生委全國衛生計生財務報表》的規定，出院者平均醫藥費=每床日平均收費水平×出院者平均住院天數，其中每床日平均收費水平=住院收入÷實際占用總床日數，出院者平均住院天數=出院者占用總床日數÷出院人數；二是根據《國家衛生統計調查制度》的規定，出院者平均醫藥費=住院收入÷出院人數，這個公式中的住院收入是指期內實際出院病人所發生的醫療費用總額。在實際工作中由于這兩種計算方法的數據來源不同，計算結果往往存在一定的差異，下面我們對這兩種計算方法的實際含義及差異分別進行分析。

一、資料與方法

資料來源：資料來源于筆者所在醫院2015年財務報表和統計報表中部分數據。方法：采用描述性對比分析及相關分析，探討兩種計算方法下各臨床科室出院病人平均醫藥費用的實際含義及差異。

二、結果

（一）兩種口徑計算住院收入和占床日數的差異

從科室住院收入情況（見表1）。各科室每月兩種口徑計算的住院收入均存在差異，并且差異的方向不一致，但就全年累計來看，兩種口徑的計算結果差異并不大。同樣從科室兩個占床日數情況年，每月的差異波動都很大，但從全年累計來看差異很小。

（二）兩種口徑計算的病人平均醫藥費的差異

兩種口徑計算的結果見表2，結果顯示兩個科室每月計算出來的病人平均住院費都存在很大的差異，但從全年累計來看結果差異很小。

三、討論

方法一首先計算出每床日平均收費水平和出院者平均住院天數，再將兩者相乘得出病人平均醫藥費。但這種方法忽略了一個問題，即住院病人的醫藥費不會每天都是相同的，一般情況下，住院病人住院前期要做各種檢查，故日住院費用較高，而出院前日住院費用較低，因此在科室每月月初或是月末病人數波動很大時容易造成計算結果的偏差。而方法二是根據每月實際出院的人數及每出院者的醫藥費計算的，所以能更準確的反映各科室每月的平均住院費用。

四、建議

病人平均醫藥費作為考核病人負擔水平的唯一指標將是檢驗醫院改革成功與否的關鍵，在此背景下，各醫院也加強了對院內各臨床科室出院病人平均醫藥費的監控，如何準確核算平均醫藥費就變得非常重要。筆者建議醫院在每月考核各科室出院病人平均醫藥費時采用方法二計算的結果，因為其結果是通過當期出院病人數和出院病人的醫藥費計算得出的，所以是最真實的。而在計算各科室全年平均醫藥費時，兩種方法計算出來的結果差異并不大，故都可采用。

參考文獻：

[1]唐藝榮.新《醫院會計制度》下探討出院者人均醫療費用的統計口徑和計算方法[J].中國醫院統計，2012（05）.

[2]張錫貴.住院平均費用三種算法的實際含義及差異分析[J].衛生經濟研究，2013（07）.

（作者單位：荊州市第二人民醫院）