保婦康栓聯合雌激素軟膏對老年糖尿病合并陰道炎患者療效及生命質量的影響

陳 穎

保婦康栓聯合雌激素軟膏對老年糖尿病合并陰道炎患者療效及生命質量的影響

陳 穎

目的 探討保婦康栓聯合雌激素軟膏對老年糖尿病合并陰道炎患者療效及生命質量的影響。方法 選取2015年1月至2016年1月于遼寧省黑山縣婦幼保健院就診的98例老年糖尿病合并陰道炎患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各49例。所有患者均采用常規皮下注射胰島素治療，同時對照組患者行雌激素軟膏治療，觀察組患者則在對照組基礎上采用保婦康栓進行治療。比較兩組患者臨床療效、生命質量及陰道癥狀評分。結果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.35，P＜0.05）；治療后，觀察組患者的陰道炎性癥狀評分明顯低于對照組，陰道健康狀況評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；治療后，觀察組患者軀體疼痛、生理功能、社會功能、心理健康、情感職能、生理職能、活力、總體健康評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 對老年糖尿病合并陰道炎患者采用保婦康栓聯合雌激素軟膏治療可顯著提高效果，并有利于改善患者生命質量。

保婦康栓；雌激素軟膏；老年人；糖尿病；陰道炎；療效；生命質量

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.024

陰道炎是一種臨床較常見的婦科疾病，其具有易復發、難根治等特點，臨床上通常應用抗生素進行治療，其雖能有效改善炎性癥狀，但難以取得根治效果，其與老年患者雌激素水平較低有關[1]。因此，臨床上多采用雌激素軟膏對老年陰道炎患者進行治療，若患者合并糖尿病則會明顯增加治療難度[2]。為提高老年糖尿病合并陰道炎患者的治療效果，本研究就保婦康栓聯合雌激素軟膏對老年糖尿病合并陰道炎患者療效及生命質量的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月于我院就診的98例老年糖尿病合并陰道炎患者作為研究對象，所有患者均知情同意本研究，并自愿簽署了知情同意書；排除合并嚴重心肝腎疾病、精神疾病。按隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，各49例。對照組患者中，年齡62～78歲，平均（66±8）歲；陰道炎類型：滴蟲性陰道炎14例，念珠菌性陰道炎16例，細菌性陰道炎19例。觀察組患者中，年齡61～75歲，平均（66±8）歲；陰道炎類型：滴蟲性陰道炎13例，念珠菌性陰道炎15例，細菌性陰道炎21例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均采用常規皮下注射胰島素治療，同時對照組患者行雌激素軟膏治療，晚上睡前對外陰進行清洗，然后涂抹雌激素軟膏，第1周用藥1次，第2周用藥2次；觀察組患者則在對照組基礎上采用保婦康栓進行治療，將保乳康栓于每晚睡前置于陰道內，1次/d，連續用藥2周。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者臨床療效、生命質量及陰道癥狀評分。②生命質量[3]：采用SF-36生活質量評分量表進行評估，共包含8個因子，即軀體疼痛、生理功能、社會功能、心理健康、情感職能、生理職能、活力、總體健康，各因子總分均為100分，分值越高表明患者生命質量越好。③陰道癥狀評分[4]：陰道炎性癥狀評分主要包括性交痛、陰道瘙癢、陰道疼痛、局部燒灼感等4項，每項評分為0～3分，總分12分，臨床癥狀越嚴重評分越高；陰道健康評分則主要包含陰道黏膜、陰道彈力、pH值、濕潤情況、分泌物等5項，分值為1～4分，總分20分，陰道健康情況越佳分值越高。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后患者臨床癥狀均消失，陰道壁黏膜呈蒼白色或淡粉色，分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，陰道壁充血癥狀明顯消失，分泌物清潔度為Ⅱ～Ⅲ度；無效：治療后臨床癥狀無變化，陰道壁炎性癥狀無改善，分泌物清潔度為Ⅲ～Ⅳ度[5]。總有效率（％）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100％。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.00統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率為93.9％（46/49），其中顯效29例，有效17例，無效3例；對照組患者治療的總有效率率為79.6％（39/49），其中顯效18例，有效21例，無效10例；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.35，P＜0.05）。

2.2 治療前后陰道癥狀評分比較 治療前，兩組患者的陰道炎性癥狀及陰道健康狀況評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的陰道炎性癥狀評分明顯低于對照組，陰道健康狀況評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后陰道癥狀評分比較(分,±s)

表1 兩組患者治療前后陰道癥狀評分比較(分,±s)

組別 例數 治療前 治療后 治療前治療后陰道炎性癥狀 陰道健康狀況對照組 49 6.1±1.3 2.1±1.3 9.7±2.413.5±2.9觀察組 49 6.4±1.5 0.8±0.4 9.8±2.217.2±3.2 t值 0.277 4.018 0.109 2.690 P值 0.788 0.009 0.916 0.023

2.3 治療后生命質量評分比較 治療后，觀察組患者軀體疼痛、生理功能、社會功能、心理健康、情感職能、生理職能、活力、總體健康評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后生命質量評分比較(分,±s)

表2 兩組患者治療后生命質量評分比較(分,±s)

組別 例數軀體疼痛生理功能 社會功能心理健康對照組49 62±9 59±12 51±9 50±12觀察組49 78±11 79±16 72±1570±13 t值 2.645 3.460 3.811 3.568 P值 0.025 0.006 0.003 0.005組別 例數情感職能生理職能 活力 總體健康對照組49 58±10 63±12 48±1560±9觀察組49 79±9 82±15 72±1277±8 t值 4.687 3.125 3.655 4.152 P值 0.001 0.004 0.004 0.002

3 討論

老年性陰道炎好發于絕經后女性，其主要是由于絕經后女性卵巢功能逐漸衰退，體內雌激素水平明顯下降，陰道壁逐漸萎縮，黏膜變薄，且陰道內pH值顯著上升，陰道局部抵抗力明顯下降，進而極易導致致病菌繁殖或入侵，最終引發炎癥[6-7]。據統計，我國老年性陰道炎的發病率高達30％～58％，患者多伴有外陰瘙癢、陰道分泌物增多、性交痛等癥狀，可對其健康及生命質量造成極大影響[8]。糖尿病患者是陰道炎的好發人群，糖尿病所引發的高血糖癥狀及代謝紊亂極易對患者陰道內糖原水平造成影響，導致糖原水平顯著升高，且會對患者陰道內環境造成影響，使其陰道pH值等發生改變，也會在一定程度上對陰道免疫力造成影響，進而增加陰道炎的發病率，且極易導致病情反復。因此，臨床上必須予以高度重視，及時采取有效措施進行處理[8]。

臨床上，通常將抗生素作為治療該病的常用藥物，其雖能在一定程度上改善炎性癥狀，但難以取得根治效果。尤其是對于合并糖尿病的老年陰道炎患者而言，其療效極易受代謝紊亂等因素影響[9]。因此，臨床逐漸將穩定陰道內環境、改善雌激素水平作為治療老年糖尿病合并陰道炎的關鍵。然而傳統口服雌激素治療極易引發不良后果，導致子宮內膜增生性疾病、乳腺癌等發生。隨著研究的深入，臨床逐漸將局部應用雌激素應用于老年糖尿病合并陰道炎患者的治療中，雌激素軟膏能夠在一定程度改善患者陰道內環境，有利于緩解陰道炎性癥狀，并可對陰道產生一定保護作用，對提高老年陰道炎的治療效果具有重要意義[10]。本研究中為提高老年糖尿病合并陰道炎患者的治療效果，在給予患者常規皮下注射胰島素降糖治療的基礎上，采用雌激素軟膏與保婦康栓聯合用藥的方式對觀察組患者實施治療，其中保婦康栓是一種中成藥，其主要組成成分為莪術油與冰片。莪術油具有較好的類固醇激素功效，可對患者陰道產生刺激，有利于促進陰道上皮細胞新生代謝，且能有效抑制病毒、細菌等[11]。冰片也屬于臨床常用的一種中藥，開竅醒神、涼血止癢功效顯著，將其應用于陰道炎的治療中有利于陰道底層細胞向中層細胞轉化，并可發揮較好的抗癌功效。此外，本研究中采用陰道給藥方式進行治療，有利于提高局部藥物濃度，促進藥物吸收，對提高治療效果具有重要幫助。而合理的對雌激素軟膏與保婦康栓進行聯合使用，則能夠發揮較好的協同作用，有效抑制病原菌，且有利于陰道上皮細胞恢復，從而有效促進陰道炎癥改善，提高治療效果及患者生命質量。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高對照組；治療后，觀察組患者的陰道炎性癥狀評分明顯低于對照組，軀體疼痛、生理功能、社會功能、心理健康、情感職能、生理職能、活力、總體健康評分及陰道健康狀況評分均明顯高于對照組。提示對老年糖尿病合并陰道炎患者采用保婦康栓聯合雌激素軟膏治療可顯著提高效果，并有利于改善患者生命質量。

[1] 邸海霞.六味地黃湯結合中醫體質辨識治療老年性陰道炎的臨床療效[J].中國醫藥指南,2016,14(1):189.

[2] 林翠蘭,陳昂,劉玉玲,等.苯扎氯銨溶液結合甲硝唑治療女童細菌性陰道炎反復發作臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(34): 105-107.

[3] 姜美芳.克霉唑陰道片聯合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎49例療效觀察[J].醫學理論與實踐,2015,28(23):3243-3244.

[4] 張朝暉.克霉唑聯合氟康唑治療復發性念珠菌性陰道炎患者的臨床療效[J].中國民康醫學,2015,27(24):27-28.

[5] 高云.婦舒能洗劑聯合維生素E膠丸治療更年期細菌性陰道炎的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2015,2(10):118-119.

[6] 張燕,許艷玲,趙春梅,等.臭氧輔助伊曲康唑膠囊及達克寧栓治療念珠菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015, 8(34):96-97.

[7] 徐美玉.膦甲酸鈉氯化鈉聯合保婦康栓治療高危型HPV感染宮頸炎的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(21):174-175.

[8] 王艷華.保婦康栓聯合重組人干擾素α2b栓配合微波治療慢性宮頸炎臨床應用分析[J].河北醫藥,2015,37(23):3594-3596.

[9] 楊莉.冷凍聯合保婦康栓治療慢性宮頸炎伴HPV感染的療效分析[J].江蘇醫藥,2016,42(1):82-83.

[10] 陶海燕,喬菊芹.高頻電波刀宮頸電環切除術聯合保婦康栓治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(24): 123-124.

[11] 葉柳英.淺析LEEP與干擾素栓及保婦康栓聯合對縮短宮頸糜爛病程的影響[J].中國傷殘醫學,2015,23(22):76-78.

遼寧省黑山縣婦幼保健院，遼寧錦州 121400