根據宮高及腹圍預測胎兒體重公式準確性的比較研究

劉思雨，朱桐梅，王秀婷，劉 月，薛 明，劉明珠

A comparative study on accuracy of formula for

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根據宮高及腹圍預測胎兒體重公式準確性的比較研究

劉思雨，朱桐梅，王秀婷，劉 月，薛 明，劉明珠

A comparative study on accuracy of formula for

[目的]比較篩選用于預測胎兒體重公式的準確性，為臨床工作提供借鑒。[方法]本研究選取江蘇省分娩量大、有地區代表性的醫院，對不少于1 800個自然分娩案例進行宮高、腹圍測量及新生兒出生體重跟蹤記錄，以得出更準確地預測胎兒體重的公式。[結果]卓晶如法預測符合率最高，達55.22%，羅來敏算法則最低，僅為17.22%。[結論]目前常用的根據宮高、腹圍預測正常胎兒體重的公式中卓晶如法的計算結果最為精準，推薦應用于日常胎兒體重的估計。

宮高；腹圍；胎兒體重；預測；準確性

隨著社會經濟的發展，人民生活水平在不斷提高，每個家庭對圍生期保健、助產護理和診療等醫療服務日益重視。準確計算胎兒體重可以指導孕期合理營養、降低產婦分娩風險，可以給助產士工作提供循證依據，更好地促進自然分娩。通過檢索及臨床調查發現：利用宮高、腹圍估計胎兒體重有6個公式。本研究對入院分娩的產婦進行產前最后1次宮高、腹圍測量，代入公式計算胎兒體重，與出生后首次體重進行比較，得出孕期胎兒體重估算最合適的公式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇課題組5位同學實習的綜合性醫院及婦幼保健院，利用產房實習的3個月時間親自測量產婦分娩前宮高、腹圍值并記錄，跟蹤新生兒出生時體重并記錄，共統計1 800例。產婦孕齡(39.09±1.74)周，新生兒實際出生體重(3 362.47±476.73)g，均為自然分娩，產婦無產科并發癥。

1.2 方法

1.2.1 宮高、腹圍測量方法 5位同學均掌握了正確的宮高、腹圍測量方法：囑待產婦排尿后仰臥于檢查床上，頭部稍墊高，露出腹部，雙腿略屈曲分開使腹肌放松，檢查者站在孕婦右側進行檢查。腹圍的測量在臍水平進行，以軟尺與腹壁間能夠容納一指為松緊度適宜，宮高的測量為恥骨聯合上緣至宮底水平沿腹壁的弧形距離，對尖腹及懸垂腹等孕婦應在宮底高度水平將軟尺下襯2指或3指，使測量尺呈淺弧形[1]。測量并記錄每位產婦分娩前的宮高、腹圍數值；跟蹤自然分娩全程，記錄新生兒出生體重。

1.2.2 胎兒體重預測公式 檢索到臨床常用的估算胎兒體重6個公式。①袁冬生法：G=宮高×腹圍+200；②羅來敏法：G=2 900+0.3×宮高×腹圍[2]；③凌蘿達法：G=123×宮高+20×腹圍-2 700；④優選法：G=(1.5×宮高-16)×100；⑤曾蔚越法：G=宮高×腹圍×0.9+500；⑥卓晶如法：G=宮高×100。

1.2.3 統計學方法 將采集的宮高、腹圍數值輸入Excel表格中，雙人核對，保證數據輸入準確，代入以上6個公式計算得出預估的胎兒體重；與新生兒出生體重作比較，誤差≤100 g為符合[3]。

2 結果

計算6種公式用于胎兒體重預測的符合率，結果發現卓晶如法預測符合率最高，達55.22%，羅來敏算法最低，僅為17.22%。共有5種算法的預測符合率超過40%(見表1)。

表1 6種預測胎兒體重計算公式符合情況(n=1 800)

3 討論

3.1 本研究的臨床意義 通過代入原始數據的計算分析，卓晶如法預測胎兒體重診斷符合率最高，建議用于日常簡易的胎兒體重預測。胎兒體重的產前估計對于選擇分娩方式、觀察產程等均有重要影響；而基層和經濟欠發達地區醫療條件差，沒有更好的方法預測胎兒體重，通過比較得到準確性更高的公式可以更廣泛地應用于這些地區，可以更好地保障母嬰安全，對分娩方式的選擇、胎兒宮內生長發育狀況的評估、指導孕婦合理飲食都有著重要的作用。同時減少巨大兒、胎兒生長受限的發生，還可以在臨產前選擇正確的分娩方式，減少不必要的剖宮產，提高陰道分娩率，降低產婦分娩風險，更好地促進自然分娩。

3.2 助產士測量宮高、腹圍時注意事項 助產士在測量待產婦宮高、腹圍時要提醒待產婦排空膀胱，并選擇宮縮間歇時進行操作。宮底高為恥骨聯合上緣中點到子宮底最高點的弧形高度，腹圍為繞臍1周的周徑，對于腹壁較厚或者較松者要盡可能拉緊皮尺，以減少誤差。

3.3 正確估算胎兒體重的意義 首先，胎兒體重的準確預測對胎兒宮內生長發育狀況的評估有著重要的作用。孕婦孕期營養不良，不能滿足胎兒生長發育的營養需要，可致胎兒生長受限；低體重兒皮下脂肪少，保溫能力差，呼吸功能和其他各系統功能都比較弱，容易感染疾病，其智力發育也會受到一定的影響，患病率和死亡率均高于體重正常的新生兒[4]。相反孕期營養過剩，容易導致胎兒宮內發育加速，高體重兒不僅造成產程延長和滯產、手術產、產后出血和產后感染率增高，還會出現胎兒顱內出血、鎖骨骨折、臂叢神經損傷、胎兒窘迫、新生兒窒息的風險[5]，還與成年后的糖尿病、肥胖及高血壓的關系密切，甚至有學者發現高出生體重增加了成年后發生乳腺癌及其他一些癌癥的危險。因此，產前檢查時正確估計胎兒體重，指導孕婦合理飲食，對孕育健康的寶寶尤為重要。其次，胎兒體重的預測對分娩方式的選擇也有著重要的作用，可以減少產道損傷、新生兒產傷，降低因胎兒體重過高而導致的剖宮產率。再次，隨著“二胎”政策的實施，越來越多的準媽媽認識到自然分娩的好處，選擇自然分娩的人越來越多，這就要求助產服務要具備更高的知識水平和服務質量。

總之，準確地估計胎兒體重，可以讓助產士、產科醫生在孕婦圍生期保健中及時指導孕婦控制體重，減少巨大兒、胎兒生長受限的發生，還可以在臨產前選擇正確的分娩方式，減少不必要的剖宮產，提高陰道分娩率，保障母嬰的健康和安全。本研究認為：卓晶如法：預測胎兒體重診斷符合率最高，且簡單易于掌握，可以用于日常胎兒體重的預測。

[1] 鄭修霞.婦產科護理學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2014：53.

[2] 羅來敏，戴鐘英，童劍倩．巨大胎兒體重的預估[J]．中華婦產科雜志，1995，30(6)：375．

[3] 龐義存，宋月卿，馬秀敏．預測胎兒體重方法的比較(附巨大胎兒98例分析)[J]．河北醫科大學學報，1999，19(5)：278-279．

[4] 樂杰．婦產科學[M]．7版．北京：人民衛生出版社，2012：130-132．

[5] 魏碧蓉．高級助產學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2014：258-259.

(本文編輯范秋霞)

predicting fetal body weight based on Abdomen’s girth

Liu Siyu,Zhu Tongmei,Wang Xiuting,etal

(Suzhou Vocational Health College,Jiangsu 215009 China)

2015年蘇州衛生職業技術學院大學生實踐創新訓練計劃項目，編號：xs2015010；蘇州衛生職業技術學院科技創新團隊建設計劃資助項目，編號：szwzytd201305。

劉思雨，學生，單位：215009，蘇州衛生職業技術學院；朱桐梅(通訊作者)、王秀婷、劉月、薛明、劉明珠單位：215009，蘇州衛生職業技術學院。

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.02.020

1009-6493(2017)02-0204-02

2016-02-23；

2016-12-13)

引用信息 劉思雨，朱桐梅，王秀婷，等.根據宮高及腹圍預測胎兒體重公式準確性的比較研究[J].護理研究,2017,31(2):204-205.