外用藥物緩解牙周炎

梁希

牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性炎癥，雖然牙周炎以潔治、刮治等機械治療為首選治療手段，但是局部用藥也能起到一定作用，對輕癥患者適用，也可以作為機械治療的補充治療。

局部用藥能直接作用于牙周組織，迅速控制炎癥，由于進入人體血液循環的藥物較少，可減少不良反應的發生，還能長時間維持牙周局部藥物的有效濃度，提高療效。隨著用藥的不斷發展，還出現了緩釋、控釋制劑，可減少給藥次數，增加用藥療效和安全性。常用的緩解牙周炎的外用藥物有以下幾種。

1.替硝唑制劑 如替硝唑溶液，用替硝唑溶液含漱對牙周袋內的厭氧菌有明顯的殺滅作用。替哨唑屬于硝基咪唑類藥物，能透過厭氧菌的細胞膜，破壞脫氧核糖核酸鏈而抑制DNA的合成，達到殺菌目的。

2.甲硝唑制劑 如甲硝唑凝膠、甲硝唑緩釋藥膜，甲硝唑凝膠為25%的可降解凝膠，注入牙周袋后，可緩慢釋放藥物，從而發揮作用。甲硝唑緩釋藥膜以可溶性的羥丙基纖維素為基質，加入甲硝唑制成緩釋藥膜，治療時將藥物在隔濕的條件下插入到牙周袋內。

3.多西環素制劑 常用的有多西環素凝膠，采用可降解材料羥丙基纖維素為基質，含10%鹽酸多西環素，在齦溝液內的有效濃度可維持10天以上，且抗菌部位主要為齦下位。

4.米諾環素制劑 常用的有米諾環素凝膠、米諾環素軟膏，米諾環素凝膠是含2%鹽酸米諾環素的緩釋制劑，使用后可使牙周袋在較長時間內保持很高的藥物濃度。米諾環素軟膏是新型牙周病緩釋制劑，當注入牙周袋遇水形成一層硬膜，包裹牙周并緩慢釋放藥物，從而達到治療目的。