微型指骨外固定支架與微型鋼板治療掌骨頭關節內骨折的臨床療效比較

周東明 劉德國 侯振海

掌骨頭骨折是常見的手部骨折，和指骨骨折不同的是，掌骨頭形態不規則，且為松質骨，容易發生壓縮和塌陷；同時，由于掌骨頭部分無骨膜保護，與長骨干解剖上不連續，因此容易移位［1-2］。內固定是治療掌骨頭骨折的主流方式。以往有學者采用克氏針固定，但由于克氏針把持力不足，固定不牢固，容易發生骨折不愈和創傷性關節炎［3］。因此如何在牢固固定的情況下使患者早期鍛煉，以獲得較好的關節功能是研究的熱點和難點之一。微型鋼板固定是目前常用的治療方式之一。但費用相對較高，且容易出現鋼板螺釘松動、外露及排斥反應等并發癥。外固定支架具有費用低，創傷小等優點，而且在四肢骨折中廣泛應用，并獲得滿意效果，但是外固定支架在掌骨骨折中的療效尚不確切。本資料中對74例掌骨頭骨折患者分別采用微型鋼板和外固定支架治療，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本科2012年3月至2016年3月收治74例掌骨頭骨折患者，其中男39例，女35例；年齡43～69歲，平均年齡（51.9±3.2）歲。致傷原因：交通事故傷17例，自行跌倒36例，機器壓傷21例；22例為閉合性骨折，其余為開放性骨折，骨折端移位，骨折分布于不同掌骨，但均為單一掌骨骨折。骨折類別：掌骨頭頸部骨折18例；近節指骨基底部骨折36例；掌骨基底部骨折20例。不伴主要神經、血管損傷和腕關節脫位。受傷后手術時間1～4 h，平均2.6 h。將74例患者按治療方法不同分為外固定支架組和微型鋼板組，每組各37例，分別采用微型指骨外固定支架和微型鋼板治療（均購自江蘇拜爾斯醫療科技有限公司）。……