復方樟柳堿聯合甲強龍沖擊法治療缺血性視神經病變療效觀察

邢志芳

缺血性視神經病變是眼科常見疾病，是視神經的營養血管發生微循環障礙而出現的一種營養不良性疾患，多發于老年人，臨床上分為前部缺血性視神經病變和后部缺血性視神經病變，以前部缺血性視神經病變最多見。常侵犯雙眼，但一般不同時發病，雙眼相距數周或數年［1］。發病前常有勞累，精神緊張，外傷，血管痙攣及大出血等誘因。治療多采用綜合性措施，以全身應用糖皮質激素、血管擴張劑，以及神經營養藥物等為主，輔以病因治療。本文旨在研究觀察復方樟柳堿聯合甲強龍沖擊法治療缺血性視神經病變療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年4月至2015年12月期間在本科診治的前部缺血性視神經病變患者56例（62眼），其中男22例（24眼），女34例（38眼）；年齡42～81歲，平均年齡（58.36±12.39）歲。所有患者均經視力、眼底鏡、視野、視誘發電位及眼底熒光血管造影檢查確診并符合AION診斷標準［2］，排除合并其他較嚴重的眼底疾病及全身重要臟器功能障礙的患者。

1.2 方法 采取隨機數字表法將患者分為對照組及觀察組。其中對照組28例（31眼），男11例（12眼），女17例（19眼）；年齡45～81歲，平均年齡（59.38±13.68）歲。觀察組28例（31眼），男11例（12眼），女17例（19眼）；年齡42～79歲，平均年齡（56.05±12.71）歲。兩組患者均積極配合并接受了長春西汀注射液、甲鈷胺針劑及胞磷膽堿片等對癥治療。在此基礎上，觀察組患者另外予以復方樟柳堿注射液2ml 1次/d，于患側顳淺動脈旁皮下注射，10d為一療程；并且聯合甲強龍沖擊法治療，靜脈滴注0.5g甲強龍+250ml 0.9%氯化鈉注射液1次/d，3d后改口服甲基強的松龍片60mg/d，在約3～4周內循序遞減10mg藥量至維持量。用藥期間嚴密監測患者血壓血糖水平，如有不良反應發生及時調整用藥。用藥前后檢查患者視力、眼底及動態視野并進行對比。

1.3 療效判定 顯效：視力顯著提高4行或視力≥1.0，視野缺損范圍＞20%，眼底鏡檢觀察到視網膜水腫消退，且缺血灶完全恢復正常則判定為顯效；有效：視力提高l～3行，視野缺損范圍10%～20%，眼底鏡檢查可見視網膜水腫明顯減輕，缺血灶消退為有效；無效：視力、視野均無明顯改變，眼底鏡檢查無顯著變化，且均未見有加重情況為無效［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者治療總有效率比較（n）

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者治療總有效率為93.75%，對照組治療總有效率為65.63%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 視力恢復情況 觀察組視力提高程度明顯高于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組視力恢復效果比較（n）

3 討論

缺血性視神經病變發病急、危害性大，且近年來發病率明顯上升，對中老年人視功能損傷嚴重，一般為單眼發病，如為雙眼則先后發病［4］。

缺血性視神經病變是由多種原因造成后睫狀動脈循環障礙，而前段視神經的血供來源于睫狀后短動脈，所以視神經的供血不足引起急性視神經乳頭缺氧、水腫。臨床上表現為突發視力減退，視乳頭水腫及與生理盲點相連的象限性視野缺損為特征的綜合征。如果不能得到及時有效的治療，將會導致嚴重的視功能損害，甚至引起不可逆轉的損傷［5］。

在臨床治療中，主要以血管擴張劑，營養神經藥物常見，除此之外，多采用聯合其他藥物，其中主要治療藥物為糖皮質激素，臨床中常用的為甲基強的松龍，是一種合成的糖皮質激素，具有抗炎、免疫抑制以及抗過敏作用，多項分析對比研究表明此藥治療缺血性視神經病變療效顯著。常用的營養神經藥物為復方樟柳堿注射液，其主要成分是氫溴酸樟柳堿0.2mg和普魯卡因20.0mg。該藥的作用是通過中樞調節血管舒縮功能，緩解血管痙攣，改善眼的微循環，促進缺血組織迅速恢復。該藥物對于提升患者的視功能有一定的作用，而且可以改善患者的睡眠質量，消除眼痛等的不適癥狀。

本資料通過對本院選取的56例觀察對象進行對比觀察，發現觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），且患者視力恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用復方樟柳堿聯合甲強龍沖擊法治療缺血性視神經病變，療效確切，視力提高顯著，值得在臨床推廣。

［1］ 黃波．前部缺血性視神經病變38例臨床分析．臨床眼科雜志,2001,9(6):501-502．

［2］ 葛堅．眼科學．北京:人民衛生出版社,2005:330-331．

［3］ 李禎,柳林．缺血性眼部病變的診斷及治療．國際眼科雜志,2008,9:1226-1229．

［4］ 王建民,趙云,安建斌,等．玻璃體腔注射曲安奈德治療非動脈炎性前部缺血性視神經病變的臨床觀察．中華眼底病雜志,2011,27(5):488-489．

［5］ 帖紅艷,卜慶紅,李志宏．前部缺血性視神經病變治療效果臨床分析．中國實用神經疾病雜志,2009,12(23):25-26．