晚期胃癌與術后復發轉移胃癌擦用卡培他濱化療的效果分析

陳斌

吳江區第一人民醫院腫瘤科，江蘇蘇州 215200

胃癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，也是一種典型的消化道疾病，患者診斷出患病時，多已處于胃癌晚期，喪失了患者最佳的治療時機，對于患者的身心健康有著極其重要的影響[1]。晚期胃癌患者多為化療治療，極易形成術后復發轉移胃癌，對患者的生活質量有著一定程度的影響，患者治療藥物的選擇對于患者的預后有著至關重要的影響[2]。為探討晚期胃癌與術后復發轉移胃癌擦用卡培他濱化療的效果，特選取2015年11月—2016年11月期間90例晚期胃癌與術后復發轉移胃癌患者作為該次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在醫院接受治療的90例晚期胃癌與術后復發轉移胃癌患者作為此次研究對象，給予患者藥物治療，并根據使用藥物的不同分為觀察組與對照組，每組患者45例，所有患者均確診為晚期胃癌與術后復發轉移胃癌患者，其中，觀察組男28例，女17例，年齡35～72歲，平均年齡（52.34±10.46）歲；對照組男 27 例，女 18 例，年齡 32～74歲，平均年齡（52.26±10.24）歲。2組患者在性別方面基本資料、年齡方面基本資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規藥物奧沙利鉑治療，奧沙利鉑（國藥準字：H20031048），靜脈滴注，用量控制為 130 mg/m2，連續治療15 d，觀察患者癥狀變化情況并記錄。觀察組患者在對照組的基礎上采用卡培他濱治療，卡培他濱（證號：H20100400），口服治療，用量控制為 1 000 mg/m2，餐后30 min進行口服，2次/d，早晚餐后各1次，連續治療半個月，觀察患者癥狀變化情況并記錄。

1.3 觀察指標

觀察分析比較兩組患者治療效果情況、不良反應發生情況。療效按WHO標準進行評價[3-4]：若患者腫瘤完全消失，記為完全緩解；若腫瘤明顯縮小但未消失，記為部分緩解；若腫瘤未縮小或輕度增大。記為無效；若腫瘤直徑明顯增大，記為進展。總有效=完全緩解+部分緩解。

1.4 統計方法

將數據全部錄入Excel表格中，用SPSS 18.0統計學軟件對該次研究得到的數據進行統計分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果情況

觀察組患者總有效率為57.78%，疾病控制率為77.78%相比于對照組的42.22%和68.89%，觀察組患者總有效率和控制率明顯更高，組間比較，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 1。

2.2 2組患者不良反應發生情況

2組患者的不良反應為白細胞減少、血小板減少、貧血、口腔黏膜、外周神經毒性等，觀察組患者發生例數分別為2例、2例、2例、2例、2例，發生率為26.67%，對照組為4例、4例、6例、6例、5例，發生率為55.56%，2組發生率進行比較，觀察組明顯更低，組間比較，差異有計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表1 2組患者治療效果情況[n（%）]

表2 2組患者不良反應發生情況[n（%）]

3 討論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤疾病和臨床疾病，該疾病具有明顯的高發病率和死亡率，發病率在腫瘤疾病中排在第4，死亡率排在第2，胃癌同時也是一種對患者生命安全有著一定程度的影響，該疾病主要發生在發展中國家，在惡性腫瘤疾病中，我國胃癌患者就占到了惡性腫瘤患者的42%[5]。胃癌患者早期的臨床癥狀不是非常明顯，臨床診斷中患者多為晚期胃癌患者，手術治療效果不大，常采用化療進行治療。晚期胃癌患者的身體素質和免疫能力低下，化療過程應予以注意，治療后，患者極易發生術后復發轉移，形成晚期胃癌與術后復發轉移胃癌患者，對患者的生命安全威脅更大，臨床上，常采用奧沙利鉑、卡培他濱對晚期胃癌與術后復發轉移胃癌進行治療，具有一定的療效，兩者的療效存在明顯得差距[6]。

奧沙利鉑是一種第3代鉑類化療藥物，能夠抑制腫瘤細胞DNA的復制功能，能與DNA迅速結合，而且非常牢固，具有非常強的細胞不良反應，該藥抗癌活性高，抗癌種類多，對腫瘤有著很好的抑制效果[7]。卡培他濱是一種典型的衍生物質，口服治療患者疾病，也是一種典型的細胞毒類物質，能對患者形成細胞毒素，患者口服卡培他濱后，進行胃腸，肝臟的羥酸酯酶對其進行催化，再經過患者體內肝臟和腫瘤細胞的胞苷脫氫酶進行催化轉化，在胸苷酸磷酸化酶的作用下，使其轉化為5-FU，卡培他濱與其代謝產物對于患者的組織細胞無較大的損傷，但是會存在一定程度的對5-FU進行釋放處理，導致5-FU的毒副作用明顯降低[8]。奧沙利鉑與卡培他濱應用于治療晚期胃癌與術后復發轉移胃癌，均具有一定程度的療效，兩種藥物治療晚期胃癌與術后復發轉移胃癌的療效進行對比，后者的療效更佳顯著，對于晚期胃癌與術后復發轉移胃癌患者的改善程度更佳顯著，因此，在對于晚期胃癌與術后復發轉移胃癌患者治療方案的選擇時，應根據晚期胃癌與術后復發轉移胃癌患者的具體實際情況選擇最佳的治療方案，在對晚期胃癌與術后復發轉移胃癌患者的治療過程中，盡量提高晚期胃癌與術后復發轉移胃癌患者的治療效果，降低不良反應的發生率，提高了患者的生存率和安全性。該研究中，觀察組患者使用卡培他濱治療的總有效率為57.78%，疾病控制率為77.78%相比于對照組常規藥物奧沙利鉑治療的42.22%和68.89%，與智俊娜等[9]研究得到的總有效率62.22%和疾控控制率78.21%保持一致；觀察組患者總有效率和控制率明顯更高，兩組患者的不良反應為白細胞減少、血小板減少、貧血、口腔黏膜、外周神經毒性等，觀察組患者發生率為26.67%，對照組為55.56%，與Ji JF等[10]研究得到的不良反應發生率27.78%保持一致；2組發生率進行比較，觀察組明顯更低，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明卡培他濱治療晚期胃癌與術后復發轉移胃癌劃著的療效非常好，能夠對患者的各項癥狀和生活質量進行改善，對于安全性和生存率進行提高，最終達到治愈的目的。

綜上所述，晚期胃癌與術后復發轉移胃癌擦用卡培他濱化療的效果顯著，患者的癥狀和生活質量得到改善，不良反應發生率下降，治愈率和安全性得到提高，值得推廣應用。

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[1]甄振華，申傳厚，陶雄飛.卡培他濱維持治療轉移性乳腺癌的療效觀察[J].現代腫瘤醫學，2014，22(7):1599-1601.

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[4]張炎，吳仕和，郭曉東，等.替吉奧聯合奧沙利鉑及多西紫杉醇治療晚期胃癌的臨床療效和安全性評估[J].現代生物醫學進展，2014，14（11）：2076-2078.

[5]陳習波，宋華志，何遠春，等.多西紫杉醇聯合替吉奧、奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學，2015，23（10）：1417-1419.

[6]彭小波，顏芳，王斌，等.多西他賽、奧沙利鉑聯合替吉奧（DOS）與奧沙利鉑聯合替吉奧（SOX）治療晚期胃癌的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學，2015，16（1）：88-91.

[7]Ren H,Wang X，Fang H,et al.Interim assessment of prospective phase II trial evaluating efficacy of intensitymodulated radiotherapy with concurrent capecitabine for stage II/III gastric cancer after radical surgery[J].Chin J Radiation Onco1,2014,23(2):104-107.

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[9]智俊娜，吳婷婷，趙本慧，等.替吉奧聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合多西他賽治療晚期胃癌的臨床觀察[J].成都醫學院學報，2014，9（1）：34-37.

[10]Ji JF，Liang H，Ghan YQ，et al.Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy(CLASSIC):Chinese subgroup analysis[J].Chin,J Gastrointestinal Surgery,2014,17(2):133-138.